Лазерное излучение в нейрохирургии.

Рассмотренные в предыдущем разделе пункционные подходы оказываются высокоэффективными при нейрохирургических операциях, когда необходимо осуществить денервацию центров, вызывающих болевые ощущения. В этом случае под рентгеновским или ультразвуковым контролем, подобно тому, как описано в предыдущем разделе, к месту воздействия подводится полая игла. По игле вводится световод и нервный узел выжигается импульсом лазерного излучения. Таким образом можно осуществлять лечение болевого синдрома дугоотросчатых суставов позвоночника [17].

Аналогичным образом осуществляется лечение невралгии тройничного нерва (рисунок 17.16). Обычное хирургическое лечение этого заболевания осуществляется впрыскиванием этилового спирта в область нервного окончания. Однако при этом могут пострадать расположенные рядом лицевой и зрительный нервы. Лазерное излучение позволяет осуществить точное воздействие именно по патологической зоне. Операция выполняется амбулаторно. Используется излучение с длиной волны 0,97 мкм при уровнях выходной мощности около 2 Вт.

Лазерное излучение оказывается оптимальным инструментом при осуществлении стереотаксических (осуществляемых с помощью специального приспособления, обеспечивающего введение инструмента в заданную область мозга) операциях на головном мозге [19]. Выбирая длину волны излучения с необходимой глубиной проникновения можно осуществить объемную коагуляцию внутримозговых гематом или локальное воздействия на участки мозга при лечении алкогольной- и наркозависимости. При этом само вмешательство осуществляется менее инвазивно по сравнению с использованием, например, криоинструмента, удается свести к минимуму нежелательные термические поражения.

Литература к лекции 17.

11. А.Л.Соколов и др. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. М: Медпрактика-М, 2007.

12. Шипулин В.М., Коровин Н.В., Павлюкова Е.Н. и др. Первый опыт клинического применения полупроводникового лазера с длиной волны излучения 0,97 мкм для непрямой реваскуляризации миокарда. // Лазерная медицина, 2005, 9, вып.3, с.55.

13. П.М. Ларионов, А.М. Караськов Применение лазерного скальпеля ЛС-1,56- «ИРЭ-ПОЛЮС» для непрямой лазерной реваскуляризации ишемизированногомиокарда в эксперименте. VII Ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 25-27 мая 2003г., Москва, с. 207.

14. В.А. Привалов, И.В. Крочеки др. Лазерная остеоперфорация в лечении остеомиелита. Медицинская технология. Рег. уд. № ФС-2007/181/.

13. С.В. Иванников, Артроскопическая лазерная синовэктомия. «Бизнес бюллетень» (серия «Медицина») — М.: ООО «АИ «АЛЬТ-инфо», №6 (11) 2003.

15. Сандлер Б.И. с соавт., Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций. — Владивосток: Дальнаука, 2004. — 181 с.

16. «Лазерная реконструкция дисков».Медицинская технология. Рег.уд. №ФС-2006/25 от 10.03.2006.

17. Б.И.Сандлер с соавт. Применение полупроводниковых лазеров в методе перкутанного лечения дискогенных форм пояснично-крестцовых радикулитов. Пособие для врачей. — С.-Пб., 2007.— 24с.

18. А.А.Могалес с соавт. Чрескожная лазерная денервация дугоотросчатых суставов при болевом фасет-синдроме. //Вопросы нейрохирургии, 2004, №1, с 20.

19. C.Т.Исмагилова с соавт. Сравнительное исследование применения Nd:YAG (1,064 мкм) и диодного (0,98 мкм) лазеров при операции лазерной деструкции чувствительного корешка тройничного нерва. В кн.: Лазерные технологии в медицине. — Челябинск: Челябинский государственный институт лазерной хирургии, 1999 — с.10-13.

20. В.П.Сорвилов и др. Лазерный гемостаз при стереотаксическом удалении внутримозговых гематом.:В кн.: Лазерные технологии в медицине. — Челябинск: Челябинский государственный институт лазерной хирургии, 1999, с.40-42.