Мостомозжечковая фиссура

Главные вены, возникающие в этой области - вены мостомозжечковой фиссуры и средних мозжечковых ножек.

Вена мостомозжечковой фиссуры

Это - самая большая вена, дренировавшая каменистую поверхность. Она сформирована непосредственно рострально или каудально к клочку союзом стволов передних полушарных вен (Рис. 3.9-3.11). Она идет в или около верхнего лимба мостомозжечковой фиссуры, или на верхней части каменистой поверхности около переднелатерального края. Она пересекает субарахноидальное пространство рострально к лицевому, вестибулокохлеарному, и тройничному нервам, и стекает в верхний каменистый синус или непосредственно или после формирования общего ствола с другими венами, стекающими в верхний каменистый синус. Вена средних мозжечковых ножек и понтотригеминальная вена часто присоединяется к вене мостомозжечковой фиссуры, чтобы формировать один из стволов, которые стекают в верхний каменистый синус около тройничного нерва. Вена мозжечковомедулярной фиссуры, если она проходит дорсально к клочку, может стекать в вену мостомозжечковой фиссуры.

РИСУНОК 3.9. Ствол и каменистая поверхность. A, позвоночные и основная артерии и их ветви идут поверхностнее вен. Вены на передней поверхности моста и продолговатого мозга и каменистого поверхностного дренируются преобладающе в верхние каменистые вены, которые впадают в верхние каменистые синусы. B, артерии были удалены. Срединные передние понтомезэнцефалические и срединные передние медулярные вены поднимаются на вентральной поверхности ствола. Поперечные мостовые и поперечные медулярные вены, направленные поперек поверхности моста и продолговатого мозга. Передние полушарные вены дренируют каменистую поверхность и обычно впадают в вену мостомозжечковой фиссуры, которая поднимается, чтобы присоединиться к верхним каменистым венам. Вена понтомедулярной борозды проходит поперек понтомедулярного перехода. C, увеличенное представление(вид) правой каменистой поверхности. Передние полушарные вены дренируют каменистую поверхность, и проходят отправляет вперед, чтобы впасть в вену мостомозжечковой фиссуры или верхнюю каменистую вену. Вена мостомозжечковой фиссуры возникает в латеральной вершине мостомозжечковой фиссуры и пересекает средние мозжечковые ножки, где они соединены большой поперечной мостовой веной. D, увеличенное представление(вид) левой каменистой поверхности. Вена мостомозжечковой фиссуры является результатом союза передних полушарных вен в вершине мостомозжечковой фиссуры и поднимается, чтобы соединится с верхней полушарной веной от латеральной части тенториальной поверхности перед впадением в верхний каменистый синус. E, мозжечок был удален, чтобы выставить вены верхних, нижних, и средних мозжечковых ножек. Вена верхних мозжечковых ножек поднимается, чтобы присоединиться к вене мозжечковосреднемозговой фиссуры. Вена нижних мозжечковых ножек пересекает ножки в нижнелатеральном крае четвертого желудочка и проходит вокруг бокового выворота, чтобы присоединиться к венам в мостомозжечковом угле. Вены мостомозжечковой фиссуры и средних мозжечковых ножек и поперечная мостовая вена соединяются, чтобы формировать верхнюю каменистую вену. Вена мозжечковомедулярной фиссуры впадает в вену средних мозжечковых ножек. F, заднее представление(вид) правого мостомозжечкового угла. Вена мозжечковомедулярной фиссуры проходит латерально поперек латерального выворота и впадает в вену средних мозжечковых ножек. Последняя вена и вена мостомозжечковой фиссуры соединяются, чтобы формировать большую верхнюю каменистую вену. Большая передняя полушарная вена поднимается по каменистой поверхности. A., artery; A.I.C.A._f anteroinferior cerebellar artery; Ant, anterior; Cer., cerebellar, cerebral; Cer. Med., cerebellomedullary; Cer. Ron., cerebellopontine; CN, cranial nerve; Fiss., fissure; Hem., hemispheric; Inf., inferior; Med., median, medullary; Mid., middle; Fed., peduncle; Pet, petrosal; P.I.C.A., posteroinferior cerebellar artery; Pon., pontine; Pon. Med., pontomedullary; Pon. Mes._f pontomesencephalic; Pon. Trig., pontotrigeminal; S.C.A., superior cerebellar artery; Sup., superior; Trans., transverse; Trig., trigeminal; V., vein; Vert, vertebral.

Вена средних мозжечковых ножек

Эта вена происходит во впадине выше нижней оливы союзом вены понтомедулярной борозды с латеральной медуллярной веной или веной нижних мозжечковой ножки (Рис. 3.8-3.11). Она поднимается на латеральной поверхности средних мозжечковых ножек около основания мостомозжечковой фиссуры, чтобы достигнуть области, позади образования тройничного нерва. Она дренируется непосредственно в верхний каменистый синус или присоединяется к другим венам, чтобы формировать один из общих стволов, которые стекают в верхний каменистый синус. Её начальная часть проходит или между клочком и образованием вестибулокохлеарного нерва или между образованиями вестибулокохлеарного и лицевого нервов.

Вена средних мозжечковых ножек получает дренаж ростральной половины продолговатого мозга, нижней половины четвертого желудочка и латеральной поверхности моста. Она часто получает дренаж вен мозжечковомедулярной фиссуры и нижних мозжечковых ножек, некоторых из поперечных мостовых вен, и вен, дренировавших образования лицевого и вестибулокохлеарного нервов. Она большого размера, если вена мозжечковомедулярной фиссуры идет вентрально к клочку, чтобы присоединиться к ней, скорее чем проходящая дорсально к клочку, чтобы присоединиться к передним полушарным венам или вене мостомозжечковой фиссуры.

ВЕНЫ СТВОЛА

Вены ствола разделены на две группы, на основании того, идут ли они в длину или поперек (Рис. 3.3 и 3.9-3.21). Продольные вены - срединная передняя понтомезэнцефалическая, срединная передняя медуллярная, латеральная передняя понтомезэнцефалическая, латеральная передняя медуллярная (преоливарная), латеральная среднемозговая, латеральная медуллярная, и ретрооливарная вены. Поперечные вены - вены понтомезэнцефалических и понтомедулярных борозд, и поперечная мостовая, поперечная медуллярная, ножковая и задние коммуникантные вены.

Продольные вены

Срединная передняя понтомезэнцефалическая вена

Эта вена идет в или около середины на передней поверхности среднего мозга и моста (Рис. 3.9-3.11). Она имеет среднемозговой сегмент, который идет в межножковой ямке, и мостовой сегмент, который идет в или смежно с основной бороздой. Среднемозговой сегмент этой вены обычно составляется из этих двух вен, которые являются часто асимметричными в размерах и идут около глазодвигательных нервов на латеральных стенах межножковой ямки. Они обычно анастомозируют рострально с медиальным концом ножковых вен и латеральными концами задней коммуникантной вены. Маленькие вены, переходящие к заднему перфорированному веществу часто присоединяются к этому слиянию. Вена соединения может возникать в межножковой ямке и проходит в тенториальный край. Среднемозговые сегменты соединяются на несколько миллиметров ниже понтомезэнцефалической борозды на верхней поверхности моста, формируя мостовой сегмент. Если верхняя часть мостового сегмента отсутствует, среднемозговой сегмент делится, соединяясь ниже с латеральной передней понтомезэнцефалической веной или веной понтомезэнцефалической борозды. Мостовой сегмент, который соединяется каудально со срединной передней медуллярной веной и веной понтомедулярной борозды, подразделен на верхнюю, среднюю, и нижнюю части. Одна из этих трех частей обычно отсутствует. Если верхняя часть отсутствует, средняя анастомозирует выше с поперечной мостовой веной, а каудальная часть непрерывна ниже со срединной передней медуллярной веной. Если средняя часть отсутствует, каудальный конец верхней части и краниального конца нижней части анастомозируют с поперечной мостовой или латеральной передней понтомезэнцефалической венами. Мостовой сегмент может отклоняться к одной стороне далеко от основной борозды, особенно если поперечная мостовая вена дает большую соединительную вену к каменистому синусу.

Срединная передняя медуллярная вена

Эта вена идет в срединной передней медуллярной фиссуре между медуллярными пирамидами (Рис. 3.9-3.11). Она соединяется выше со срединной передней понтомезэнцефалической веной и веной понтомедулярной борозды в понтомедулярном переходе и ниже с передней спинальной веной. Она может присоединяться к латеральной передней понтомезэнцефалической вене рострально, если нижняя часть срединной передней понтомезэнцефалической вены отсутствует. Соединительная вена может соединять срединную переднюю медуллярную вену с синусами вокруг яремного отверстия.

Латеральная передняя понтомезэнцефалическая вена

Эта вена на переднелатеральном аспекте ствола редко непрерывна от среднего мозга до нижней части моста (рис. 3.3). На среднемозговом уровне она может анастомозировать с основной и ножковыми венами и веной понтомезэнцефалической борозды, а на мостовом уровне она анастомозирует с поперечными мостовыми венами. Каудально, она присоединяется к вене понтомедулярной борозды около отводящего нерва. Она отклоняется медиально, чтобы соединиться со срединной передней понтомезэнцефалической или срединными передними медуллярными венами, если нижняя часть срединной передней понтомезэнцефалической вены отсутствует. Она может давать вену соединения к нижнему каменистому синусу.

Латеральная передняя медуллярная вена (преоливарная вена)

Эта вена идет в переднелатеральной борозде между пирамидой и оливой, и частично скрыта подъязычным нервом (рис. 3.3). Сегмент по латеральной границе пирамиды может отсутствовать. Она соединяется выше с веной понтомедулярной борозды и ниже с латеральной медуллярной или поперечной медуллярной веной. Срединная и латеральные передние медулярные вены связаны вместе поперечными медуллярными венами, которые пересекают пирамиды на различных уровнях.

РИСУНОК 3.10. Верхний ствол. A, вены на передней поверхности моста и продолговатого мозга и вен мостомозжечковой фиссуры и их притоки впадают в верхние каменистые вены. Срединная передняя медулярная вена и срединные передние понтомезэнцефалические вены идут в середине, но часто не простираются на полную длину моста и продолговатого мозга. Вена понтомезэнцефалической борозды и поперечные мостовые вены ориентированы поперек. Вены мозжечковомедулярной фиссуры присоединяются к венам средних мозжечковых ножек, которые поднимаются, чтобы присоединиться к венам мостомозжечковой фиссуры. B, вены в ножковой и охватывающей цистерне присоединяются к основной вене, которая впадает в вену Галена в четверохолмной цистерне. Основная вена также дренирует стены височного рога, который был открыт справа. Внутренняя затылочная вена проходит от шпорной борозды и затылочной доли к вене Галена. C, увеличенное представление(вид) базальных цистерн. Нижняя вентрикулярная вена от височного рога и латеральной атриальной вены присоединяется к основной вене, которая также дренирует стены ножковых и окружающих цистерн. Мозжечковосреднемозговая фиссура, проходящая ниже четверохолмной цистерны, дренирована притоками вены Галена. D, латеральное представление(вид) мозжечковосреднемозговой фиссуры. Вены в медиальной части мозжечковосреднемозговой фиссуры, впадающие в вену Галена и таковые от латеральной части могут присоединяться к верхним каменистым венам. В этом случае, вена мозжечковосреднемозговой фиссуры маленькая, заканчивающаяся большим дренажем фиссуры, направляемого латерально через понтотригеминальную вену, которая проходит выше тройничного нерва, чтобы впасть в верхнюю каменистую вену, сформированную верхней полушарной и поперечной мостовой веной и веной мостомозжечковой фиссуры. Ant, anterior; Atr., atrial; Cer._f cerebellar; Cer. Med._f cerebellomedullary; Cer. Mes. cerebellomesencephalic; Cist, cistern; CN, cranial nerve; Fiss., fissure; Hem., hemispheric; Int., internal; Lat, lateral; Med, median, medullary; Mes., mesencephalic; Mid., middle; Occip., occipital; Fed., peduncle; Pet, petrosal; Ron., pontine, ponto; Quad., quadrigeminal; Str., straight; Sulc., sulcus; Sup., superior; Temp., temporal; Trans., transverse; Trig., trigeminal; V., vein; Vent, ventricle.

Латеральная среднемозговая вена

Эта вена идет в или смежно с латеральной среднемозговой бороздой и обычно впадают в основную вену около медиального коленчатого тела (рис. 3.3). Она дренирует заднебоковой аспект среднего мозга и иногда получает ветвь от четверохолмной пластины. Её нижний конец анастомозирует с понтотригеминальной веной и веной понтомезэнцефалической борозды. Она иногда получает верхнюю полушарную или тектальную вену (1, 9, 26).

Латеральные медулярные и ретрооливарные вены

Есть обычно две продольных вены между латеральной границей оливы и отверстием Luschka (рис. 3.3): меньшая вентральная вена (ретрооливарная вена), и большая дорсальная вена (латеральная медулярная вена). Латеральная медулярная вена идет слегка дорсально к ретрооливарной борозде по корешкам добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервов. Она получает ретрооливарную вену от ее вентральной стороны и вены нижних мозжечковых ножек от ее дорсальной стороны, и присоединяется к вене понтомедулярной борозды, чтобы формировать вену средних мозжечковых ножек. Эта вена и вена нижних мозжечковых ножек часто дают нижнюю соединительную каменистую вену около отверстия Luschka, которая идет по корешкам нервов, входящих в яремное отверстие, чтобы присоединиться к венозным синусам около яремного луковицы.

Ретрооливарная вена обычно идет по ростральным двум третям ретрооливарной борозды слегка вентрально к латеральной медулярной вене. Хотя маленькая, она может редко заменять латеральную медулярную вену. Она часто анастомозирует около нижнего края оливы с каудальной частью латеральной медулярной вены и выше оливы с любой веной понтомедулярной борозды или ростральным концом латеральной медулярной вены.