Печень удаляет из крови излишки фруктозы и галактозы.
Для метаболизма фруктозы в печени содержится специфические ферменты: фруктокиназа, альдолаза В и триозокиназа. Они обеспечивают включение фруктозы в реакции гликолиза и глюконеогенеза:
Фруктоза → фруктозо-1ф → ГА + ДАФ, ГА → ФГА, ДАФ → ФГА, ФГА → гликолиз, глюконеогенез.
Для метаболизма галактозы в печени содержится специфические ферменты: галактокиназа, галактозо-1ф-уридилтрансфераза, эпимераза. Они обеспечивают превращение галактозы в глюкозу-6ф: галактоза → галактоза-1ф → УДФ-галактоза → УДФ-глюкоза → глюкозо-1ф → глюкозо-6ф.
Печень синтезирует глюкуроновую кислоту.
Глюкуроновая кислота необходима для конъюгации плохо растворимых веществ (фенолы, билирубин и др) и образование гетерополисахаридов (гиалуроновая кислота, гепарин и др.).
Печень синтезирует пентозофосфаты.
В ПФП печени синтезируются пентозофосфаты, необходимые для образования нуклеотидов.
Печень синтезирует гепарин.
Оценка углеводного обмена в печени
Приобретенные (гепатит, цирроз, жировое перерождение) и наследственные заболевания печени (гликогенозы I, III, IV, VI, IX типа, агликогенозы, галактоземия, фруктоземия) могут вызывать нарушения углеводного обмена.
Для оценки участия печени в углеводном обмене проводят нагрузочные пробы.
Галактозная проба (наиболее ценна, особенно у детей)
В норме концентрация галактозы в плазме крови 0,1-0,94 мкмоль/л.
В организм вводят галактозу натощак перорально (40г /200мл воды) или внутривенно (1 мл 25% раствора/кг массы тела). Определяют концентрацию галактозы в крови и в моче.
У здоровых людей концентрация галактозы нормализуется в крови через 2 часа.
Мочу собирают через 2, 4, 10, 24 часа. В первой порции должно быть не более 6г/л галактозы, во второй не более 1,5г/л. В остальных пробах галактоза должна отсутствовать.
При остром гепатите галактозы в первой порции мочи 30-50г/, во второй 15-20г/л, в остальных нет.
При хроническом гепатите галактозы в первой порции мочи 8-15г/л, во второй - 6-8г/л, в третьей - 4-5г/л, в четвертой - 0-2г/л.
При галактоземии во всех пробах мочи галактозы много.
Фруктозная проба
В норме концентрация фруктозы в плазме крови 55,5-333 мкмоль/л.
В организм вводят фруктозу натощак перорально (0,3-0,5г/кг). Определяют концентрацию фруктозы в крови натощак, и после нагрузки через каждые 20 минут в течение 2-3 часов.
В норме максимум повышения фруктозы (до 25-30мг%) наступает через 20-40 минут, а затем резко снижается.
При фруктоземии во всех пробах фруктозы много в крови и моче.
Лактатная проба
В норме концентрация лактата в плазме венозной крови 0,5-2,2ммоль/л.
После нагрузки лактатом его концентрация в крови зависит от скорости его утилизации в реакциях глюконеогенеза печени. Увеличение концентрации лактата наблюдается при остром гепатите, циррозе.
Дата добавления: 2016-11-29; просмотров: 1717;