Клинические результаты 3 глава

Применение масла, содержащего серу, вместе с тиосульфатом натрия, было испробовано в достаточном количестве случаев (более 75), чтобы дать нам право утверждать, что комбинация дает изменения в боли и системных анализах, а также в размере опухолей, особенно при даче достаточно адекватной дозы в течение продолжительного времени. В нескольких случаях после указанного лечения опухоли исчезали на много лет. Показательны следующие случаи:

Дж. M.—В марте 1944 года у этой пациентки было изъязвление шейки матки. Биопсия дала диагноз клоскоклеточного рака третьей стадии. Была выполнена гистерэктомия. В апреле 1944 года она подверглась лечению 3,600 мг радия внутришеечно и вокруг нее. Пятью месяцами позже появились признаки местного рецидива и пациентке провели 1800 р глубокой лучевой терапии. В июле 1945 года обследование не показало наличия болезни. Когда 28 октября 1945 года пациентка была обследована в клинике Scott &White в Temple, Texas, установили диагноз обширной метастатической карциномы параметрия.

От предложеной дальнейшей глубокой рентгенотерапии пациентка отказалась.

Она поступила под наше наблюдение в ноябре 1945 года. Она была чрезвычайно ослаблена и явно теряла вес, который составил только 86 фунтов. Главными жалобами были гематурия и дизурия. В тазу пальпировались множественные большие опухоли, распространявшиеся в область живота выше уровня пупка. Наибольшая опухоль, размерами с большой грейпфрут, пальпировалась в правом нижнем квадранте. Было установлено, что опухоль порастала также в мочевой пузырь.

Лечение начали с ежедневной внутримышечной инъекции 1 см³ 10% раствора плацентарных жирных кислот в масле, но через неделю поменяли, в связи с претерминальным состоянием пациентки. Препараты гидроперсульфида, содержащие 1% серу и 10% раствор тиосульфата натрия назначались перорально. Мы начали с дозы 0,25 см³ гидроперсульфида трижды в день и 0,5 см³ тиосульфата, и постепенно ее увеличивали с улучшением общего состояния и прекращением гематурии. Через месяц доза увеличилась до 3 см³ первого и 9 см³ второго препарата ежедневно. Под влиянием указанного лечения пациентка постоянно набирала силы и вес. Гематурия не возобновилась.

В мае 1946 года она поступила в клинику университета Чикаго. В нижней части живота, распространяясь из таза до уровня пупка, все еще определялась фиксированная плотная неправильной формы опухоль. Хотя ее общее состояние улучшилось, у пациентки участилось мочеиспускание, при цистоскопии выявили тяжелый цистит и несколько небольших камней в мочевом пузыре. При внутривенной пиелографии обнаружен правосторонний гидронефроз.

За четыре месяца лечения гидроперсульфидом и тиосульфатом натрия в Чикаго новообразование в области живота уменьшилось в размерах, стало мягче, менее фиксированным и болезненным. К августу 1946 года ее вес составил 136 фунтов с набором с начала лечения 50 фунтов. Лечение было продолжено в течение 1947 года, хотя обследование живота не обнаружило никаких пальпируемых образований. При ректальном исследовании, однако, таз оказался твердым, но без каких-либо ощущаемых образований. При цистоскопии обнаружили тяжелый цистит, камни и растяжение мочевого пузыря. Хотя у нее вышли несколько камней и песок, симптомы у нее персистировали.

В декабре 1948 года в Техасе, после литотрипсии, была предпринята попытка удалить через уретру камень. Во время выполнения процедуры произошла перфорация мочевого пузыря с развитием прямокишечно-мочепузырного свища. Местный врач из Техаса посчитал, что пациентка находится в терминальном состоянии. Мы настояли на операции, и хирург сообщил, что не выявил ни в тазу, ни в животе никаких патологических образований, но возникла необходимость в наложении в качестве симптоматического вмешательства колостомы для отведения кала.

Пациентка медленно выздоровела. По имеющимся в настоящее время данным, через 16 лет после начала лечения, рецидива болезни не отмечено. Недавно колостому закрыли у пациентки, находящейся в хорошем состоянии.

Mиссис M. Л.—В ноябре 1941 года в возрасте 40 лет перенесла левостороннюю оофорэктомию по поводу многокамерной опухоли яичника с асцитом и перитонеальными метастазами. Гистологический диагноз был: папиллярная кистозная аденокарцинома левого яичника. Без какого либо иного лечения она оставалась бессимптомной, вплоть до 1945 года, когда она начала жаловаться на дискомфорт в области живота в нижне-левом квадранте. В месте выполнения операции обнаружено новообразование. При последующих обследованиях был отмечен его рост. Пациентка не подвергалась лечению вплоть до декабря 1945 года, когда она поступила под наше наблюдение.

Рис. 158. Микрофотография лимфоузла из случая E.Г., демонстрирующая метастатическую аденокарциному третьей стадии (400 x).

При обследовании была обнаружена опухоль размерами 11/6 cм, имеющая ограниченную подвижность. В это время жидкости в животе не было. Ее лечение начали с амилмеркаптана в дозе до 6 см³ 10% масляного раствора ежедневно. Из-за резкого запаха препарата лечения через неделю прервали. Заметных изменений не обнаружено. Препарат применяли перорально в виде гидроперсульфида, содержащего 1 % серы, в дозе 1 см³ трижды в день. Образование слева полностью исчезло через около двух месяцев. Она получала тот же препарат еще 14 месяцев. До настоящего времени рецидива не было.

Mиссис E. Г.—В апреле 1947 года в возрасте 46 лет пациентка перенесла правостороннюю радикальную мастэктомию. Гистологический диагноз - аденокарцинома третьей степени с метастазами в подмышечные лимфоузлы. (Рис. 158) Был назначен курс послеоперационного облучения. Восемью годами ранее менструации у нее прекратились, в следствие тотальной гистерэктомии и двухсторонней сальпингооофорэктомии.

Рис. 159. Рентгенограмма грудной клетки в передне-задней проекции случая E.Г. по завершении тестостерона; вторая - после глубокой рентгенотерапии позвоночника, демонстрирующая разрушение медиальной трети левой ключицы и метастатических поражений ребер.

ка был бессимптомной вплоть до июля 1948 года, когда она стала страдать от боли в спине и затруднений при ходьбе. Рентгенобследование выявило остеолитические метастатические поражения в медиальной трети левой ключицы, тазу, грудных и поясничных позвонков с разрушением девятого грудного и третьего поясничного позвонков Она была госпитализирована, глубокое облучение на области грудного и поясничного отделов позвоночника и правое бедро в дозе 1800 р на каждую из них. Назначен также был тестостерона пропионат в дозе 600 мг в течение 4 недель (50 мг трижды в неделю). Клинически отмечено улучшение, к моменту выписки пациент мог ходить с помощью заднего костыля и трости. Рентгенисследование за 22 августа 1948 года, в конце указанного периода лечения, выявило продолжающиеся остеолитические поражения с вовлечением тел нижнешейного, нижнегрудного и поясничных позвонков и таза. Множественные поражения наблюдались в левых ребрах и верхних третях обоих бедер. Разрушение левой ключицы продолжилось. (Рис. 159)

Рис. 160. Рентгенограмма грудной клетки в передне-задней проекции случая E.Г. через два месяца после прекращения лечения тестостероном и рентгенотерапии, демонстрирующая дальнейшее вовлечение медиальной трети левой ключицы.

По выписке пациентка больше не получала ни рентгенотерапии, ни тестостерона. Клиническое улучшение продолжалось короткое время, в течение нескольких недель возвратились боль внизу спины и затруднения при ходьбе. Рентгенография в конце октября выявила дальнейшее увеличение ранее описанных поражений с новыми областями поражения. (Рис. 160)

Пациентка получила несколько инъекций неизвестного нам препарата дома, но ее состояние продолжало ухудшаться. Боль усилилась, для нее требовалась все большая доза наркотических препаратов. Пациентка была прикована к постели, имелись признаки возрастающего поражения нервов, что вызвало в конце ноября паралич обеих нижних конечностей с утратой чувствительности ниже уровня девятого грудного позвонка. Нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки не отмечено.

В этом состоянии пациент поступил под наше наблюдение 21 декабря 1948 года. Боль была столь сильной, что стало показаным гипсование тела, от которого ортопед-консультант отказался, посчитав состояние пациента слишком запущенным. рН мочи был щелочным.

Рис. 161. Латеральная проекция грудного отдела позвоночника в случае E.Г. ко времени поступления, демонстрирующая широкое метастатическое вовлечение позвонков с разрушением пятого и девятого позвонков.

Препарат гидроперсульфида с 0.5% серой назначался в дозах от нескольких капель перорально до 1 cм³ дважды в день внутримышечно. Одновременно применяли перорально тиосульфат натрия в 10% водном растворе, а через несколько недель его заменили на 4% раствор, назначаемый внутримышечно и в возрастающей дозе до 11 cм³ каждые несколько часов. Короткий промежуток времени назначали коллоидную серу в дозе 100 мг перорально каждые три часа.

На протяжении первых нескольких недель, при получении перорально малых доз серы в масле и тиосульфата натрия, у пациентки улучшения не наблюдалось. Доза 2 см³ тиосульфата натрия обеспечивала определенный обезболивающий эффект на короткое время после каждой инъекции, а постепенное ее увеличение до 11 см³ за период 12 недель дало полное облегчение боли.

За указанное время общее состояние пациентки быстро улучшилось. Движения и чувствительность вернулись к пальцам ног, голеням и, в конце концов, ко всей ноге. К апрелю пациентка была способна сидеть вне постели. К концу мая она лечилась амбулаторно и не нуждалась в костыле или трости. Единственной ее жалобой было наличие гнойника в области лица, развившегося после проведения курса лечения.

Рис. 162. Переднезадняя проекция области левого плеча в случае E.Г. через четыре месяца после прекращения лечения тестостероном и рентгенотерапии ко времени поступления, демонстрирующая вовлечение в процесс всей левой ключицы с продолжением распространения на левые седьмое и восьмое ребра в их задних отделах.

Рентгенологические исследования проводились несколько раз в начале лечения и затем ежемесячно. В начале, через четыре месяца после последней рентгенотерапии и лечения тестостероном наблюдались остеолитические метастазы во всех шейных позвонках, телах нижнегрудного и поясничного отделов с компрессионными переломами третьего, пятого и девятого грудных позвонков. Таз был поражен полностью (Рис. 163) с деструкцией всего длинника левой ключицы, левого акромиального отростка, обеих плечевых костей и нескольких ребер слева (Рис. 162) Сосудистый рисунок был умеренно усилен в обоих легочных полях.

Сравнение с предыдущими снимками убедительно показало продолжающееся распространение метастатического процесса.

Февральские снимки не обнаружили изменений, но в марте отмечен небольшой регресс, особенно в левой ключице, левом плече и тазу. За это время моча стала кислой, и оставалось такой почти постоянно. В апреле отмечены регрессивные изменения в ребрах, тазу, бедрах и левой части плечевого пояса. Нигде не было обнаружено новых поражений.

В июле 1949 года были обнаружены регрессивные изменения, продолжающиеся во всех пораженных костях. (Рис. 164, 165, 166)

В это время были отменены все препараты, и пациент возвратился домой. В августе пациент опять стал жаловаться на боль в спине, правом бедре и левом плече и все больше испытывал затруднения при ходьбе из-за ухудшения движений в правой ноге. Опять рН мочи стал щелочным. Вновь были назначены тиосульфат натрия и сера в масле, что дало облегчение боли и некоторое улучшение ходьбы. Несколькими месяцами позже у больного случился инсульт, от которого он через несколько дней умер.

Рис . 163. Рентгенограмма в переднезадней проекции таза и верхних третей обоих бедер в случае E.Г. ко времени поступления в стационар, демонстрирующая широко распространенный остеолитический процесс.

Рис. 164. Рентгенограмма в латеральной проекции грудного отдела позвоночника в случае E.Г. через четыре месяца после начала лечения, демонстрирующая некоторую регенерацию кости во всех позвонках.

Рис. 165. Рентгенограмма области левого плеча в передне-задней проекции в случае E.Г. через четыре месяца после начала лечения, демонстрирующая некоторое восстановление левой ключицы и поражений ребер.

Рис. 166. Рентгенограмма таза и верхней трети обеих бедер в переднезадней проекции в случае E.Г. через 4 месяца после начала лечения, демонстрирующая некоторое восстановление костей.

Гидронафталиновые персульфиды

Исключительно хорошие результаты, полученные при применении меркаптанов в лечении рака у человека, удалось частично воспроизвести с разными агентами, имеющими двухвалентную серу в полярной группе. В дополнение к гидроперсульфидам жирных кислот, мы старались приготовить и изучить другие группы персульфидов. Сильная способность продуктов гидрогенизации нафталена, таких как тетрагидронафтален (тетралин) и декагидронафтален (декалин) удерживать кислород в виде перекисей, побудило нас попробовать фиксировать на их молекулах серу в виде персульфидов. Указанные вещества были обработаны серой в условиях, идентичных таковым, ведущим к присоединению серы к жирным кислотам. Агенты, полученные при указанной фиксации на тетралин, изучались особенно широко.

Мы предполагали фармакологическое исследование указанных продуктов. Основываясь на их биологическом действии, можно считать их находящимися между меркаптанами и персульфидами жирных кислот, имели они и преимущество за счет переносимого запаха. Многие из случаев применения указанного продукта у людей до сих пор находятся под нашим наблюдением. В общем, получены хорошие результаты.

Были получены субъективные изменения, а также объективные, выражавшиеся в воздействии на опухоль. Мы установили, что следует применять лишь минимальные дозы, соответствующие микрограммам серы и миллиграммам тетралина. При указанных дозах не наблюдалось никаких побочных эффектов. При даче слегка более высоких доз некоторые пациенты сообщали о чувстве слабости, а в некоторых случаях и головокружения.

Указанный агент обнаружил заметное влияние на имеющиеся модели при особой способности вызывать, в большинстве случаев, дисбаланс типа D на клеточном уровне. При более высоких дозах системный дисбаланс, на который также оказывается воздействие, может быть изменен в обратную сторону, к дисбалансу типа А, только с определенными трудностями. Из указанного факта следует, что надо применять уменьшенные дозы, действующие почти исключительно на клеточном уровне. Дозировку следует основывать на постоянном контроле анализов, особенно калия сыворотки для клеточного уровня и поверхностном натяжении мочи - для системного. При показателе калия сыворотки выше 5 мэкв (и низком в клетках красной крови) и поверхностном натяжении мочи менее 68 дин/cм, что соответствует системному дисбалансу типаD, показано уменьшение или даже отмена медикаментов.

Мы использовали этот агент по поводу рака, когда, прежде всего, требовалось быстрое исчезновение опухоли. Пока рано говорить о ценности полученных результатов. Следующее наблюдение представляет интерес с этой точки зрения.

Б. П., 32-летний мужчина, был проперирован по поводу бородавки правого уха за 2,5 года до поступления под наше наблюдение. Гистологический диагноз: злокачественная меланома. Месяцем позже была произведена диссекция лимфоузлов шеи. При исследовании удаленных желез раковые клетки не выявлены. За два месяца до поступления под наше наблюдение контрольное обследование выявило новую опухоль в правой части гортани. С ростом опухоли возрастал и отек правой части лица. При обследовании обнаружена опухоль диаметром 4 см на правой стороне гортани. Опухоль была спаяна с кожей. Ларингоскопия обнаружила опухоль, распространяющаяся на грушевидный синус. Пациент отказался от операции, поскольку она обещала быть очень обширной. Он поступил к нам, и в начале лечения отмечалось лишь ограниченное изменение опухоли. Лечение изменили на персульфиды тетралина в дозе 10 капель 10% масляного раствора, назначавшиеся трижды в день. Под влиянием указанного лечения, опухоль быстро уменьшалась и через 3 недели практически исчезла. Субъективные ощущения, такие как головокружение, заставили нас прекратить назначение препарата. Лечение изменили на эпихлорогидрин и серу в форме гидроперсульфидов жирных кислот, назначаемых в малых дозах. Пациент продолжил указанное лечение дома в прошедшие 2¹/2 года без очевидного рецидива.

Бутанол, глицерин

Тогда же, когда изучались меркаптаны и другие серосодержащие агенты, в центре внимания находился и бутанол из группы антагонистов агентов жирных кислот. Если воздействие бутанола на боль и прочие субъективные проявления было очевидно уже с начала его применения, влияние на опухоли оказалось небольшим. Тем не менее, вместе с глицерином, он давал несколько долговременных объективных изменений. Характерно, что в большинстве указанных случаев рецидивы возникли только через много лет нормальной активной жизни, за время которой не отмечалось клинических признаков рака. В некоторых случаях, однако, рецидива не было.

По данным анализа мочи наблюдался дисбаланс типа A, и она подверглась лечению жирокислотной фракцией плаценты человека и гидроперсульфидами. Симптомы продолжали прогрессировать, и боль усилилась. Из-за изменений анализов мочи в сторону дисбаланса D лечение было изменено на бутанол и глицерин. За несколько дней боль ушла, и происходил медленный регресс параплегии. После четырех месяцев лечения достигнута полная ремиссия, и пациент перешел на амбулаторное ведение. Миелограмма конца ноября 1944 года показала полное исчезновение обструкции. (Рис. 168)

Рис. 167. Миелограмма пациента M.Г., демонстрирующая распространение липоидола, остановившегося на уровне четвертого грудного позвонка.

Миссис M. Г.—Эта 45-летняя пациентка испытывала в июне 1943 года расстройства чувствительности и моторные, которые прогрессировали столь быстро, что в сентябре 1943 года у нее развилась полная параплегия ниже уровня 4-T. Она поступила под наше наблюдение в феврале 1944 года, страдая параплегией на протяжении 5,5 месяцев. Миелограмма этого времени показывала полную обструкцию с задержкой липоиодола внутри спинального канала на уровне 4-T. (Рис. 167)

Рис. 168. Миелограмма пациента M.Г., демонстрирующая полное исчезновение обструкции.

Пациент оставался в хорошем состоянии, без симптомов и без лечения на протяжении 11 лет. Нас информировали, что затем появился рецидив, вновь возникла параплегия и множественные метастазы в легкие. Пациент умер через 4 месяца от параплегии.

Mистер И. Г.—В 1938 году в возрасте 30 лет пациент перенес операцию по поводу опухоли правой околоушной железы (хондромиксосаркомы). В 1940 году был удален рецидив опухоли, развился паралич лица. В 1943 году вновь подвергся операции по поводу следующего рецидива. В июне 1945 года указанная операция была выполнена опять. Сразу вслед за последней операцией наступил новый рецидив и в этот раз опухоль начала быстро расти. Наркотические препараты лишь в малой степени облегчала боль. Из-за массивности опухоли и боли рентгенотерапия не была показана.

Пациент поступил под наше наблюдение в декабре 1945 года, несколько опухолей занимали правую околоушную область, и распространялась ниже нижней челюсти. Ему применяли разные наркотические препараты со слабым эффектом. Исходя из критериев, обусловленных данными индекса задержки хлоридов в моче, pH и относительной плотности, лечение начали с тиосульфата натрия и гидроперсульфидов.

Рис. 169. Пациент И. Г. с рецидивом хондромиксосаркомы правой подчелюстной железы до и после лечения. Рубец от повторных хирургических вмешательств.

Под влиянием указанного лечения, продолжавшегося в течение недели, поражение не подверглось благоприятным изменениям, и боль усилилась. Используя в качестве критерия индекс хлоридов мочи, лечение поменяли на 1 см³ 5% бутанола перорально трижды в день вместе с 0.3 см³ глицерина. Через 4 дня доза бутанола увеличилась до 2 см³ трижды в день. Через несколько дней боль прекратилась. Вслед за этим последовало быстрое исчезновение опухолевых масс. Указанное лечение было продолжено в течение одного года. С тех пор чувствовал себя хорошо и до сего времени демонстрирует хорошее здоровье и отсутствие рецидива. (Рис. 169)

E. M.—В 1935 году в возрасте 42 лет эта пациентка перенесла правостороннюю радикальную мастэктомию по поводу аденокарциномы грудной железы. В 1940 году появились рецидивные узлы по линии послеоперационного рубца. При анализе биопсии из одного из них диагностирован рецидив аденокарциномы третьей стадии. Пациентка затем подверглась глубокой лучевой терапии, 3800 р, направляемой по пяти полям на правую часть груди и подмышечную область. Дневная доза 200 р давалась на протяжении 19 дней - с декабря по январь 1941 года при следующих условиях: 200 кв, 25 ма, 50 cм., 1/2 мм. Cu и 1 мм. A1 фильтр. В мае 1941 года область раны и рецидивные узлы (Рис. 170) подверглись иссечению, а для укрытия дефекта использован кожный трансплантат.

В июле 1943 года были выявлены метастазы, главным образом остеолитического происхождения, в четвертом, пятом и двенадцатом грудных позвонках, а также в первом, втором и пятом поясничных, первом крестцовом сегменте и левом крыле крестца. Tакже были вовлечены наружная часть левой подвздошной кости, внутренняя часть правой подвздошной кости, возле крестцовоподвздошного сочленения. Пациент прошел второй курс глубокой лучевой терапии на область позвоночника и заднюю часть таза в общей дозе 3800 р с прежними условиями. После этого у нее прекратились менструации. Боль в спине, приковавшая ее к постели, несколько ослабла и она перешла в разряд амбулаторных пациентов.

Тем не менее, к январю 1944 года боль возникла вновь, и она опять стала лежачей больной большую часть времени. Рентгенобследование установило метастатическое поражение практически всех грудных позвонков, особенно выраженное в четвертом, пятом, восьмом и двенадцатом. Были вовлечены все поясничные позвонки, особенно тела первого, четвертого и пятого и их поперечные отростки. Метастазы локализовались по всему крестцу, в обеих подвздошных костях, правой седалищной, левой вертлужной впадине и верхней части бедренных костей. Новый курс глубокого облучения был применен на те же области позвоночника и задней части таза, что и предыдущий, в общей дозе теперь уже 2000 р, при прежних условиях.

Рис. 170. Микрофотография рецидивного узелка на коже в случае E.M., демонстрирующая аденокарциномы третьей стадии (400 x).

Рис. 171. Рентгенограммы грудного отдела позвоночника в передне-задней проекции в случае E.M. при поступлении, демонстрирующие метастатическое вовлечение позвонков.

Рис. 172. Рентгенограмма в латеральной проекции грудного отдела позвоночника в случае E.M. при поступлении, демонстрирующая метастатическое вовлечение позвонков.

Вновь удалось добиться избавления от боли, хотя пациентка и оставался в постели, применялся упор для тела для предупреждения боли во время движения и перелома.

Впервые мы увидели пациентку 9 марта 1944 года. Она страдала от боли в спине умеренной силы и общей слабости. Кровяное артериальное давление составляло 90/60. Послеоперационные рубцы в правой части груди хорошо зажили, и не было признаков местного рецидива опухоли, также как и не было поверхностной лимфаденопатии. Область печени была чувствительна при пальпации во время глубокого вдоха, но печень не пальпировалась. Большая часть позвонков была чувствительна при надавливании. Пателлярные рефлексы были гиперактивны с обеих сторон. При рентгенисследовании определялись широко распространенные метастазы, занимающие дорзальные и поясничные позвонки, крестец и таз. Поражения были преимущественно остеопласическими. (Рис. 171, 172,173)

Рис. 173. Рентгенограмма таза в пердне-задней проекции в случае E.M., демонстрирующая широкое метастатическое вовлечение пятого поясничного позвонка, крестца, двух подвздошных костей и бедер через два месяца после начала лечения.

Пациентка была госпитализирована и подверглась экспериментальному лечению с восьмого марта по пятое декабря 1944 года, в общем девять месяцев. Применявшиеся вещества: n-бутиловый спирт, холестерин и глицерин, назначавшиеся в разные периоды времени, то по одиночке, то вместе. N-бутиловый спирт назначали в виде насыщенного водного или солевого раствор (7.9%) в дозах от 3 капель каждые два часа до 20 см³ трижды в день перорально или от 1 до 5 см³ трижды в день. 2.5% холестерин в нейтральном масляном растворе назначали внутримышечно в дозах от 1 до 8 см³ трижды в день. Глицерин применяли перорально в дозах от 0.5 до 1 см³ трижды в день. Дозы всех медикаментов постепенно увеличивали, чтобы была достигнута цель поддержания щелочной реакции мочи.

Ко времени поступления рН дневной мочи был почти постоянно кислым.

Через пять месяцев лечения моча стала щелочной и оставалась такой вплоть до выписки пациентки из госпиталя. (Рис. 174)

Через месяц боль полностью прошла. У пациентки улучшился аппетит и она начала набирать вес и чувствовать в себе больше сил. Через 5 месяцев она избавилась от ортопедической поддержки и хорошо улучшала способность к ходьбе.

В течение первых четырех месяцев лечения ежемесячные рентгенисследования не показывали улучшения. На рентгенограммах, сделанных в июле, на пятый месяц, во время изменения pH мочи, в нескольких поражениях появились области уменьшенной плотности. С того времени указанные изменения быстро прогрессировали.

Рис. 174. pH суточных утренних порций мочи в случае E.M., определяемый колориметрически, демонстрирующий изменения от кислой реакции к щелочной через пять месяцев после начала лечения.

После своей выписки из госпиталя следующие 6 месяцев пациентка продолжала принимать 0.25 см³ глицерина трижды в день. После этого лечение прекратили и с тех пор не возобновляли. Она вернулась к своей прежней клерикальной профессии и через несколько лет, когда позволили рентгенологические данные, ортопедическая поддержка была прекращена.

Рентгенограммы, сделанные через 57 месяцев после начала экспериментального лечения, (Рисунки 175, 176, 177) больше не показывали костной патологии и указывали на произошедшее полное восстановление нормальной структуры кости. Клиническое состояние расценивалось как отличное и оставалось таким и в 1956 году, когда мы ее увидели. Позже мы получили косвенные сведения о том, что она, находясь в Техасе, болела правосторонним выпотным плевритом и вскоре умерла.

M. Г.—В феврале 1948 года в возрасте 18 месяцев, эта пациентка поступил госпиталь Доброго Самаритянина в Dayton, штат Огайо, по поводу боли в животе. Эксплоративная операция выявила обструкцию из-за опухоли кишечника, распространившуюся по лимфоузлам по всему животу. Для преодоления обструкции была проведена шунтирующая операция. Был удален фрагмент опухоли и некоторые, пораженные лимфоузлы, гистологический диагноз - фибросаркома.

Рис. 175. Рентгенограммы грудного отдела позвоночника в передне-задней проекции в случае E.M. через 5-6 месяцев после начала лечения, демонстрирующие почти полное восстановление нормальной структуры кости.

Рис. 176. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в латеральной проекции в случае E.M., через 57 месяцев после начала лечения, демонстрирующая почти полное восстановление нормальной структуры кости