Классификации инфекционных заболеваний

– внутрибольничная (ВБИ) — нозокомиальная, госпитальная, одна из форм ятрогенной инфекции — любое инфекционное заболевание, связанное с обращением человека за медицинской помощью (на дому или в ЛПУ, обследование или лечение) с учетом ориентировочных сроков заражения (рис. 78).

Рис. 78. Наиболее частые ВБИ в зависимости от поражаемого биотопа

(относительная частота у хозяина)

Наиболее часто (85–90% случаев) ВБИ вызвают УПМ: стафилококки, Грам- бактерии и др. Часто это полирезистентные к антибиоткам микроорганизмы, поскольку они существуют во внутригоспитальной среде в условиях применения антибиотиков широкого спектра действия.

При грубом нарушении противоэпидемического режима возможно внутрибольничное инфицирование облигатнопатогенными микроорганизмами (10–15 % случаев от всех ВБИ): ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С, ротавирусная инфекция, чесотка и др.

9. По источнику инфекции:

– антропонозы — источником инфекции является только человек (больной, бактерионоситель, реконвалесцент)):

· кишечные инфекции: вирусный гепатит А, полиомиелит, холера, брюшной тиф;

· кровяные инфекции: вирусные гепатиты В и С;

· респираторные инфекции: дифтерия, корь, коклюш, менингококковая инфекция, скарлатина;

· инфекции наружных покровов: сифилис, гонорея, хламидиоз;

· «вертикальные» инфекции: вирусный гепатит В, ВИЧ–инфекция;

– зоонозы — источником инфекции являются животные, человек заражается непосредственно от больного животного при контакте с ним либо при употреблении в пищу инфицированных продуктов, либо через укусы кровососущих переносчиков; различают зоонозы:

· домашних и синантропных животных и птиц: бешенство, орнитоз, сап, бруцеллез, сибирская язва, ящур;

· диких животных и птиц (природно-очаговые): бешенство, вирусные геморрагические лихорадки;

– антропозоонозы — источником инфекции чаще является человек, реже — животное (туберкулез);

– зооантропонозы — источником инфекции чаще является животное, реже — человек (чума);

– сапронозы — резервуаром возбудителя являются объекты внешней среды, сами возбудители отличаются высокой резистентностью во внешней среде и попадание в живой организм не принципиально для сохранения вида возбудителя (псевдомонас-инфекция, легионеллез, клостридиозы).

10. По механизму передачи (табл. 39):

Таблица 39

Характеристика механизмов и путей передачи инфекции

11. В зависимости от поражаемых систем органов:

– инфекции дыхательных путей;

– инфекции ЖКТ;

– инфекции крови;

– инфекции наружных покровов.

При этом совершенно разные по этиологии и по патогенезу заболевания попадают в одну группу. Так в группу инфекций ЖКТ попадают дизентерия, стафилококковая пищевая интоксикация, бруцеллез, лептоспироз; в группу инфекций крови — риккетсиозы, туляремия.

12. По степени распространения возбудителя в организме хозяина:

– очаговая (местная, локальная) — микроорганизм размножается только в месте внедрения, не распространяется по организму из ворот инфекции, выраженная общая реакция не наблюдается;

– системная — инфекция с преобладающей локализацией процесса в определенных органах и системах, но с выраженными общими реакциями;

– генерализованная (общая) — микроорганизм распространяется (диссеминирует) из ворот инфекции лимфогенным, гематогенным путем или по отросткам нейронов:

· бактериемия — состояние, характеризующееся циркуляцией в крови бактерий без признаков токсемии или других клинических проявлений. Бактериемия обычно бывает транзиторной и длится в течение ограниченного отрезка времени. Это стадия патогенеза многих бактериальных инфекций. Кровь сохраняет бактерицидные свойства, макрофаги захватывают и уничтожают проникших в кровь возбудителей, возбудители в крови не размножаются, а только транспортируется из входных ворот инфекции в орган-мишень;

· вирусемия — транзиторная стадия патогенеза многих вирусных инфекций;

· токсинемия — присутствие в крови циркулирующих бактериальных токсинов, хотя продуцирующие их микроорганизмы в крови могут отсутствовать. Токсинемия обычно наблюдается при заболеваниях, вызванных бактериями, продуцирующими экзотоксины (коринебактерии, клостридии). Употребление в пищу продуктов, содержащих ботулотоксин или стафилококковый энтеротоксин, может вызвать тяжелую токсинемию при отсутствии возбудителя в организме.

· сепсис:

– септицемияхарактеризуется проникновением в кровь бактерий и их токсинов, кровь утрачивает бактерицидные свойства, возбудитель размножается в ней, кровь при септицемии — орган-мишень. Септицемия может возникать при непосредственном попадании возбудителя в кровь, однако обычно это происходит вторично — из очага инфекции в тканях;

– септикопиемия — осложнение септицемии: возникновение гнойных очагов во внутренних органах, куда возбудитель заносится с кровью.

13. По распространению и охвату территории:

– эндемическая заболеваемость — встречается только в определенной местности, к природно-очаговым заболеваниям относят инфекции (клещевой энцефалит, ГЛПС) и инвазии (малярия, амебиаз, лейшманиозы, гельминтозы);

– спорадическая заболеваемость — отдельные случаи одной нозологической формы, эпидемически не связанные между собой;

– эпидемическая заболеваемость—по уровню превышает спорадическую, различают:

· вспышки инфекций:кратковременный подъем заболеваемости в ограниченном коллективе (напр., вспышка пищевой токсикоинфекции);

· эпидемии: лавинообразное нарастание заболеваемости, случаи эпидемически связаны между собой;

· пандемии: эпидемия, охватывающая несколько стран, целый континент, всю человеческую популяцию;

– экзотическая заболеваемость — несвойственная данной местности.

14. По степени контагиозности. Контагиозность — способность возбудителя к распространению среди людей и приживаемости в организме отдельных хозяев, что определяет степень заразности больного.

– неконтагиозные или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, стафилококковая пищевая интоксикация);

– малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бруцеллез);

– контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф);

– высококонтагиозные (натуральная оспа, холера, коклюш).