Нарушения электролитного обмена (натрия, кальция, магния). Основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза.

нарушения обмена натрия. патология обмена натрия проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.

гипернатриемия.гипернатриемия — увеличение [na⁺] в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л).

Причины

• избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм

• сниженное выведение натрия из организма

• гипогидратация организма, сочетающаяся с гиповолемией

• гемоконцентрация вследствие перераспределения жидкости из сосудов в ткани.

проявления. гиперосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, расстройства высшей нервной деятельности, гипогидратация клеток, повышение нервно-мышечной возбудимости, отёк, артериальная гипертензия.

Методы устранения гипернатриемии

• ликвидация причины, вызывающей повышение уровня na⁺ в крови.

• стимуляция выведения na⁺ из крови диуретиками

• парентеральное введение жидкостей

гипонатриемия. гипонатриемия — уменьшение [na⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).

Причины гипонатриемии

• недостаточное (менее 8—6 г в сутки) поступление натрия в организм

• избыточное выведение натрия из организма

• гемодилюция — увеличение содержания воды в крови

проявления.гипоосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, снижение тургора кожи и слизистых, мышечная гипотония, гипергидратация клеток, расстройства высшей нервной деятельности, снижение нервно-мышечной возбудимости, артериальная гипотензия, диспептические расстройства.

Методы устранения гипонатриемии

• ликвидация причины гипонатриемии.

• 1—2% раствор nacl в/в.

• парентеральное вливание плазмы крови, плазмозаменителей, белоксодер-жащих растворов.

Нарушения обмена калия

к⁺ является основным катионом внутриклеточной жидкости. расстройства метаболизма калия проявляются гиперкалиемией или гипокалиемией.

гиперкалиемия. гиперкалиемия — увеличение [к⁺] в сыворотке крови выше нормального уровня (более 5,5 ммоль/л).

Причины гиперкалиемии

• уменьшение экскреции почками в результате:

• перераспределение калия из клеток в кровь вследствие:

• введение избытка калия в организм (с продуктами питания или лс) не приводит к стойкой гиперкалиемии.

проявления.мышечная гипотония, атония кишечника, паралич мышц, боли в мышцах, брадикардия, аритмии сердца.

Методы устранения гиперкалиемии

•ликвидация причины гиперкалиемии.

• активация транспорта к⁺ из межклеточной жидкости в клетки

• стимуляция механизмов выведения избытка к⁺ из организма

гипокалиемия. гипокалиемия — уменьшение [к⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 3,4 ммоль/л).