Эндоскопические методы

Современная эндоскопическая техника позволяет производить диагностические и лечебные манипуляции и разделяет существующие методы на диагностические и оперативные.

Кольпоскопия - осмотр влагалищной части шейки матки и наружных половых органов при увеличении в 10-30 раз. Позволяет обнаружить патологически измененные участки слизистой и произвести прицельную биопсию. Современные кольпоскопы имеют фотоприставку, для документации исследования.

Проводятся простая и расширенная кольпоскопия. Простая – осмотр влагалищной части шейки матки. Определяют форму, величину шейки матки и наружного зева, цвет. Рельеф слизистой, границу плоского эпителия шейки матки и цилиндрического эпителия цервикального канала.

Расширенная – осмотр производят после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, которая в течение 4 минут вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток шиповидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов. Затем проводят пробу Шиллера - смазывают шейку матки 3% раствором Люголя, при этом йод окрашивает гликоген здоровых клеток неизмененного эпителия в темно-коричневый цвет. Патологически измененные клетки шеечного эпителия бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Нормальный эпителий имеет бледно-розовую, гладкую и блестящую поверхность без видимых сосудов. Отчетливо видна граница между эпителием шейки матки и шеечного канала.

Гистероскопия. Осмотр шейки матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через цервикальный канал. Современные гистероскопы позволяют производить увеличение в 5-50 раз. Производятся жидкостная и газовая гистероскопия. Виды гистероскопии: диагностическая, хирургическая (операционная), контрольная.

Хирургическая гистероскопия – это эндоскопическое внутриматочное оперативное вмешательство. Контрольная гистероскопия – проводится с целью контроля за эффективностью лечения (хирургического или консервативного).

Для оперативной гистероскопии используется специальный инструментарий, позволяющий производить внутриматочные вмешательства под оптическим контролем и прицельную биопсию патологически измененных участков эндометрия.

Лапароскопия - обследование органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа введенного через переднюю брюшную стенку производится на фоне пневмоперитоиеума (в качестве газовой среды используется СО₂, NO₂,0₂ и воздух). Созданы модели лапароскопов с наборов инструментов, позволяющим производить биопсию яичников, пункцию кистозных образований, рассечение спаек, электрокоагуляцию поликистозиых яичников, электрокоагуляцию, термокаутеризацию и вапоризацию очагов эндометриоза, удаление миоматозных узлов.