Психическая патология при беременности и родах.

Во время беременности в организме женщины происходят огромные изменения всех видов обмена веществ, в том числе и нейромедиаторного. Вынашивание будущего ребенка требует от женщины колоссальной затраты сил. И не каждый женский организм в состоянии справиться с этой нагрузкой.

I.Психические нарушения во время беременности

1. Астения беременных

У многих женщин на разных сроках беременности отмечается раздражительность, слезливость (эмоциональная лабильность и слабодушие можем мы сказать), повышенная утомляемость и сонливость. Это признаки астенизации организма беременной женщины.

С целью профилактики этого состояния беременным настойчиво рекомендуют соблюдать щадящий режим труда и отдыха, длительные прогулки на свежем воздухе, организацию полноценного сна. В крайнем случае, назначают ноотропы:

При гипостении (полный упадок сил, раздражительная слабость)- пикамилон 0,06-1,2 (может вызвать раздражительность, аллергию), ноотропил-0,8-2,4 (может вызвать нарушение сна).

При гиперстении - фенибут 0,25-0,75 (вызывает сонливость), пантогам -0,15-2,0 (может вызвать нарушение сна).

Транквилизаторы-мебикар (при гипостении)-0,9-1,2 (м. б. аллергия, гипотония), оксилидин (при астении)-0,06-0,12 (м.б. сухость во рту, тошнота).

2. Тревожные расстройства у беременных.

У женщин во время беременности могут наблюдаться навязчивые страхи и панические расстройства.

Они протекают в виде приступов длительностью от 1¹ до 60^{1 .}

При этих состояниях у беременной при обследовании может наблюдаться общая скованность, бледность кожных покровов, холодный пот, расширение зрачков или резкое двигательное возбуждение, беспорядочное метание, стремление убежать от ситуации. Это сопровождается головокружением, чувством дурноты, затруднением дыхания. Может появиться неустойчивость при ходьбе, тахикардия, тремор, потливость, тошнота, диарея, озноб, чувство страха смерти.

Лечение

Применяют транквилизаторы

При панических расстройствах - диазепам (реланиум) -10-20 мг/сутки -побочное действие -парадоксальное возбуждение;

При нарушении сна – феназепам 1,5 – 2,0 мг/сутки; п.д.- снижение памяти;

При тревоге, страхе – ксанакс 0,25 – 0,75 мг/сутки; поб. д-е сонливость, нарушение координации движений;

При панических расстройствах могут назначаться небензодиазепиновые анксиолитики – бускапон, буспар.

3. Депрессивные расстройства у беременных

Клиника – см. депрессивный синдром

Лечение – приём антидепрессантов: имипрамина (сухость во рту, затуманенность взора, задержка мочи), анафранил, амитриптилин 50 – 75 мг/сутки.

4. Истерические расстройства у беременных

Клиника - см. невротические расстройства.

Лечение – транквилизаторы.