Индукция внутривенной анестезии
Введение кетами на (1-2 мг/кг) на фоне действия диазепама (0,1-0,15 мг/кг) вызывало, как видно из табл. 21, достоверное снижение разовой и минутной производительности сердца на фоне увеличения ЧСС. При этом, однако, среднее артериальное давление росло за счет опережающего прироста ИОПСС (оба последних сдвига оказались статистически недостоверны). В целом, как явствует из графика (рис. 27, точка 1), среднее падение СИ составило 15,5% исходной величины, а рост ИОПСС — 34,8%. При этом индекс мощности ЛЖ недостоверно снижался в среднем на 5,5%.
При сочетании той же комбинации с промедолом (0,2-0,3 мг/кг) падение УOK, СИ (-21,4%) и рост ЧСС оказались еще более выраженными (табл. 22); статистически достоверным оказалось здесь и увеличение ИОПСС (в среднем на 32,4%). Рост САД, однако, как и в предыдущем случае, был недостоверным. Как видно из графика (рис. 27, точка 2), среднее снижение индекса мощности левого желудочка составило здесь 19,5% и оказалось статистически достоверным. Таким образом, добавка промедола, обычно не обладающего выраженным собственным гемодинамическим эффектом, сделала заметно более резким суммарный эффект комбинации.
Рисунок 27.
Таблица 21
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИИ ЭФФЕКТ
СОЧЕТАНИЯ КЕТАМИНА И ДИАЗЕПАМА (N=6)
Показатель | Исходное значение | Итоговое значение | P |
СИ, л•м-2•мин-1 | 3,19±0,19 | 2,70 ± 0,25 | 0,0065 |
ИОПСС, дин•с•см-5•м2 | 2282,4 ± 305,15 | 3037,8 ± 607,6 | 0,0546 |
САД, мм рт.ст. | 90,28 ± 7,34 | 100,73 ± 12,05 | 0,1495 |
ЧСС, мин-1 | 86,5 ± 6,8 | 101,2 ± 10,5 | 0,0374 |
У И, мл•м-2 | 36,90 ± 1,75 | 26,71 ± 1,71 | 0,0039 |
ИМЛЖ, Вт•м-2 | 0,63 ± 0,03 | 0,59±0,05 | 0,1495 |
Таблица 22
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИИ ЭФФЕКТ СОЧЕТАНИЯ КЕТАМИНА, ДИАЗЕПАМА И ПРОМЕДОЛА (N=8)
Показатель | Исходное значение | Итоговое значение | P |
СИ, л•м-2•мин-1 | 3,27+0,28 | 2,59 ± 0,40 | 0,0086 |
ИОПСС, дин•с•см-5•м2 | 2305 ± 294,7 | 3031±595,4 | 0,0209 |
САД, мм рт.ст. | 93,72 ± 8,56 | 95,70+10,02 | 0,5995 |
ЧСС, мин-1 | 89,09 ± 6,77 | 102,3 ± 11,23 | 0,0274 |
У И, мл•м-2 | 36,88 ± 3,45 | 25.54 ± 4,60 | 0,0016 |
ИМЛЖ, Вт•м-2 | 0,67 ± 0,09 | 0,54 ± 0,10 | 0,0086 |
Сочетание пропофола (2-2,5 мг•кг-1) и промедола (0,2-0,3 мг•кг-1) характеризовалось еще более резким эффектом (табл. 23): снижение разовой и минутной (на 24,7%) производительности сердца на фоне небольшого прироста ЧСС сопровождалось здесь весьма слабым подъемом ИОПСС (всего лишь на 6,8%), что, естественно, привело к заметному (в среднем на 20 мм рт.ст.), хотя и статистически недостоверному снижению среднего АД. Индекс мощности левого желудочка здесь также достоверно снижался в среднем на 40% (рис. 27, точка 3). Обращает на себя внимание тот факт, что выраженное снижение в результате индукции значения СИ не повлекло ни у одного из больных каких-либо негативных последствий.
Таблица 23
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ СОЧЕТАНИЯ ПРОПОФОЛА И ПРОМЕДОЛА (N=4)
Показатель | Исходное значение | Итоговое значение | P |
СИ, л•м-2•мин-1 | 3,23±0,18 | 2,44 ± 0,27 | 0,0209 |
ИОПСС, дин•с•см-5•м2 | 2299,7 ± 254,3 | 2441,5±580,5 | 0,9999 |
САД, мм рт.ст. | 92,29 ± 5,47 | 72,81 ± 11,73 | 0,0832 |
ЧСС, мин-1 | 85,5±7,1 | 92,7±11,6 | 0,5637 |
У И, мл•м-2 | 37,81±1,29 | 26,42 ± 2,09 | 0,0209 |
ИМЛЖ, Вт•м-2 | 0,65 ± 0,03 | 0,39 ± 0,05 | 0,0209 |
Дата добавления: 2020-11-18; просмотров: 385;