Ведущие факторы в оценке степени тяжести гестоза


 

К ведущим факторам в оценке степени тяжести гестоза относятся:

• раннее начало 20—22—24 нед гестации;

• длительное течение (свыше 4 нед);

• степень выраженности основных клинических симптомов. При этом максимальная выраженность хотя бы одного симптома (например, анасарка) свидетельствует о тяжелом гестозе;

• симптомы нарушения функции печени: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипогликемия, нарастающая интоксикация, повышенное содержание мочевины, креатинина;

• симптомы нарушения функции почек: олигурия, анурия, патологическая потеря белка в суточной моче свыше 300 мг/сут;

• нарушения в системе гемостаза: снижение количества тромбоцитов, синдром гиперкоагуляции, ДВС-синдром;

• наличие фетоплацентарной недостаточности: синдром задержки роста плода, гипоксия плода, снижение маточно-плацентарного и плодового кровотока;

• активация перекисного окисления липидов (выше нормы в зависимости от метода определения).

Для оценки степени тяжести гестоза предложены различные шкалы, в основе которых лежит определение выраженности отеков, протеинурии, повышения систолического и диастолического артериального давления (в мм рт. ст.), а также гипотрофия плода — отставание его роста, время появления фонового заболевания (до или во время беременности). Каждый показатель оценивается от 0 до 4 баллов.

 

Таблица 9.3. Балльная шкала тяжести гестоза

 

Симптомы Баллы
Отеки Нет На голенях или патологическая прибавка массы тела На голенях, передней брюшной стенке Генерализованные
Протеинурия (белок, %о) » 0,033-0,132 0,132-1,0 1,0 и более
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Ниже 130 130-150 150-170 170 и выше
Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Ниже 85 85-90 90-110 110 и выше
Срок появления гестоза, нед Нет 36—40 или в родах 35-30 24—30 и раньше
Гипотрофия плода — отставание роста »   Отставание на 1—2 нед Отставание на 3 нед и более
Фоновые заболевания » Проявление заболевания до беременности Проявление заболевания во время беременности Проявление заболевания до и во время беременности

Примечание. До 7 баллов — легкая степень тяжести; 8—11 баллов — средняя; 12 и более — тяжелая.

 

Одна из распространенных шкал предложена Г. М. Савельевой (табл. 9.3).

Однако без более глубокой оценки состояния жизненно важных органов и систем степень тяжести гестоза определить трудно. Остановимся несколько более подробно на некоторых из них, имеющих прогностическое значение.



Дата добавления: 2016-07-27; просмотров: 1468;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.007 сек.