Концентрации местных анестетиков

Лидокаин, тримекаин

Наропин

Маркаин

Стадия I

Блокируемая чувствительностьВегетативная

Концентрации местных анестетиков,%

лидокаин, тримекаин 0,25

наропин 0,125

маркаин 0,075

Стадия II

Блокируемая чувствительность Температурная

Концентрации местных анестетиков,%

лидокаин, тримекаин 0,5

наропин 0,25

маркаин 0,125

Стадия III

Блокируемая чувствительность Болевая

Концентрации местных анестетиков,%

лидокаин, тримекаин 1-2

наропин 0,5-0,75

маркаин 0,25-0,3

Стадия IV

Блокируемая чувствительность Мышечная, проприоцептивная, костно-суставная

Концентрации местных анестетиков,%

лидокаин, тримекаин 2-3

наропин 1

маркаин 0,5

Примечание. * Представленные концентрации местных анестетиков соответствуют лишь плексусной и проводниковой анестезии, т.е. анестезии нервных стволов и сплетений.

Характеристика местных анестетиков(табл. 15).

Новокаин получил наибольшее распространение среди местных анестетиков, поэтому он является стандартом их анестетической активности и токсичности. Раствор новокаина легко гидролизуется в щелочной среде, для стабилизации добавляют 0,1 мл хлористоводородной кислоты до pH 3,8-4,5. Трудно проникает через слизистые оболочки, поэтому не используется для терминальной поверхностной анестезии. Малотоксичен, не суживает сосуды, гидролизуется эстеразами до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанолактивной фракции.

Новокаин используют в основном для инфильтрационной анестезии в концентрации 0,25-0,5%. Высшая разовая доза 1250 и 750 мг соответственно. В военно-полевых условиях доза снижается до 600 мг. Для проводниковой анестезии применяют 1-2% раствор новокаина, до 20 мл. Для спинномозговой анестезии - 5% раствор, 2- 3 мл.

Лидокаин - одно из самых устойчивых средств, не теряющее своих свойств под действием кислот, щелочей и кипячения. Редко вызывает аллергические реакции, в 4 раза сильнее и в 2 раза токсичнее новокаина. Используется для терминальной поверхностной анестезии в 10% растворе, для инфильтрационной анестезии - в 0,25-0,5% растворе, для проводниковой - в 1-2% растворе.

Таблица 15.Сравнительная характеристика местных анестетиков и их доза при различных способах применения

Препарат

Анестетическая активность

Токсичность

Концентрация растворов, разовая доза при местной анестезии

Терминальная

Инфильтрационная

Проводниковая

Эпидуральная

%

Мг/кг

%

мг

%

мг

%

мг

Новокаин

Не применяются

0,25

-

-

Тримекаин

2,5-3,5

1,2-1,4

0,25

0,5-1

Лидокаин

3-4

1,5-2,0

5-10

0,5

0,5-1

Дикаин

8-10

10-15

0,25-2

-

Не применяется

Бупивакаин (анекаин, маркаин)

Не применяются

0,25- 0,5

2-5

0,25- 0,5