МАССАЖ И ГИМНАСТИКА

Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключи­тельно благотворное воздействие. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются импульсы, которые, достигая коры го­ловного мозга, оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, благодаря чему улучшается ее основная функция — контроль над работой всех ор­ганов и систем.

Мощный тактильный раздражитель, каким бывает массаж, в груд­ном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

В детском массаже используют все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, легкие ударные приемы, некоторые методики точечного массажа.

Массаж оказывает различное воздействие на нервную систему: пог­лаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы (успокаивают нервную систему), а поколачивание и пощипы­вание оказывают возбуждающее действие. Массаж также дифференци­ровано воздействует на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц, а поколачивание и пощипывание — сок­ращение.

При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа в первые месяцы жизни сухая, тонкая, легкоранимая. Из-за этого внача­ле приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), а потом

постепенно можно вводить и другие методики [растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание], медлен­но увеличивать интенсивность и длительность процедуры.

К основным приемам ручного массажа относят поглаживание, рас­тирание, разминание и вибрацию. Кроме основных приемов массажа, в детской практике применяют и некоторые вспомогательные (табл. 3-5).

Таблица 3-5.Приемы массажа

Основной прием Вспомогательный прием

Поглаживание:

плоскостное Граблеобразные движения

обхватывающее Глажение

Растирание: Пиление

плоскостное Пересекание

обхватывающее Штрихование

Разминание Накатывание

Разминание разнонаправленное («косичка»)
Вибрация Сотрясение

Пунктирование («пальцевой душ»)

Похлопывание

Рубление

«Массажные приемы» выполняют ладонной или тыльной поверх­ностью кисти, а также подушечками ногтевых фаланг пальцев.

С возраста 3-4 мес классический массаж целесообразно сочетать с отдельными приемами сегментарного массажа, действующего направ­ленно.

Некоторые авторы рекомен­дуют проводить массаж в сле­дующей последовательности: спина, поясничная область, шея и воротниковая область, ягоди­цы и тазобедренный сустав, бедра, нижние конечности, мас­саж груди и плечевых суставов, массаж верхних конечностей (рис. 3-1).

(Рис. 3-1. Последовательность выполнения "Массажа

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание — основной прием массажа: с него начинают и им за­канчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одно­го приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от перифе­рии к центру, к регионарным лимфатическим узлам. Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверх­ностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука масса­жиста должна скользить по коже больного, не сдвигая ее. Давление ру­ки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее сере­дины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно [руки двигают параллельно или последовательно (когда заканчивают движе­ние одной рукой, начинают другой)]. Для интенсивного массажа погла­живание совмещают с отягощением: одну руку накладывают на другую (у более старших детей и взрослых).

Поглаживание производят:

• продольно или поперечно;

• зигзагообразно;

• спиралевидно;

• крестообразно.

Ниже перечислены виды поглаживания.

• Поверхностно-плоскостное поглаживание — щадящий прием: ла­
донь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

• Поглаживание обхватыва-
ющее-непрерывистое — прием
глубокого воздействия, кото­
рый проводят по ходу лимфа­
тического оттока. Руки масса­
жиста плотно прилегают к коже
пациента и двигаются медлен­
но. Пальцы проникают в меж­
мышечные пространства.

• Гребнеобразное поглажи­
вание: пальцы складывают в ку­
лак и массаж проводят костны­
ми выступами.

• Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и конце­
вой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом (рис. 3-2).

• Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленых и
расставленых пальцев.

• Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями.
Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука больного лежит на
плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный мас­
саж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и
взрослых.

РАСТИРАНИЕ

Суть растирания заключается в передвижении, смещении и растя­жение тканей в разных направлениях. По длительности этот прием за­нимает 30-40% времени всего сеанса массажа.

Растирание подушечками пальцев считают универсальным прие­мом, при котором кистью массажист опирается на кожу больного. Его пальцы расслаблены, физиологически сошуты в фалангах и лешо, сво­бодно опираются на подушечки Сгибая и разгибая II—V пальцы во всех суставах, сдвитют кожу больного, перемещая пальцы вперед, а затем назад. В момент сгибания пальцев давление подушечками на массируе­мую поверхность увеличивают, а при разгибании — уменьшают. Так вы­полняют прием растирания с прямолинейным движением (перемеще­ние рук массажиста напоминают движение ползущей гусеницы).

Более универсальным вариантом растирания подушечками пальцев служит вариант с круговым смещением кожи. Для этого в момент пря­молинейного перемещения добавляют круговое движение по макси­мальной окружности. В случае растирания двумя руками круговые дви­жения выполняют в разные стороны: правая рука по часовой стрелке, левая — против часовой стрелки.

Вспомогательные приемы растирания приведены ниже.

• Гребнеобразное растирание проводят на больших мышечных поверх­
ностях тыльными костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак.

• Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые двигают
параллельно друг другу в противоположных направлениях. Расстояние
между ладонями должно составлять 2 см. Кожную складку как бы рас­
тирают ладонями

• Штрихование выполняют концами пальцев (II-III, II—V) или всей
кистью. Этот прием можно проводить лучевым краем кисти, при отве­
денном I пальце (в этом случае прием называют пересеканием). Пальцы
разгибают к массируемой поверхности, а массаж выполняют во всех
направлениях.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание занимает 50% времени всего сеанса массажа и включает захватывание, оттягивание, отжимание, сдавление, перетирание и сме­щение тканей. При медленном, глубоком и длительном разминании снижаются рефлексы и возбудимость коры головного мозга. При быст­ром, поверхностном и кратковременном разминании тонус мышц и воз­будимость коры головного мозга повышаются. Разминание проводят в различных направлениях (продольно, поперечно и спирально), одной или двумя руками.

Техника выполнения разминания зависит от вида приема.

• Продольное разминание осуществляют по ходу мышечных воло­
кон, вдоль оси мышцы. Пальцы массажиста должны быть прямыми:
I пальцы располагают на передней поверхности массируемой мышцы,
остальными пальцами обхватывают массируемую конечность. Руки
продвигают по ходу мышц с выполнением всех элементов разминания.

• Поперечное разминание: кисти рук массажиста кладут на мышцу
поперечно, на расстоянии ладони друг от друга, I палец отводят перпен­
дикулярно. Прием выполняют следующим образом: производят отжим
мышцы ладонью в сторону II—V пальцев, затем смещают мышцы обрат­
но в сторону I пальца, а потом сдавливают мышцу и возвращают ее в ис­
ходное положение.

Вспомогательные приемы разминания приведены ниже.

• Валяние: руками массажист обхватывает массируемую мышцу с
обеих сторон. Пальцы должны быть прямыми, кисти располагают па­
раллельно. Движение проводят в противоположных направлениях с
продольным перемещением

• Накатывание. Одной рукой как бы накатывают массируемую ткань
на другую и краем кисти давят на эту ткань, а другой рукой, захватив
ткань, разминают ее и приближают к противоположной руке.

• Сдвигание. Расположив ладони на массируемой поверхности на
расстоянии 3-5 см друг от друга, выполняют короткие ритмичные дви­
жения, сдвигая ткань и образуя складку Движением рук в противопо­
ложном направлении производят растяжение тканей.

• Разминание разнонаправленное («косичка»). Проводят захват и
оттягивание мягких тканей двумя руками. Затем руки двигают в проти­
воположных направлениях, ломая кожную складку, после чего переме­
щают руки в обратном направлении с одновременным продвижением
по ходу мышцы.

• Щипцеобразный прием выполняют I и II пальцами или I и осталь­
ными пальцами, действуя ими как щипцами, глубоко перетирая и раз­
миная мышцу. Прием показан на область лица, шеи и спины.

• Надавливание проводят подушечками пальцев на болевые точки и
точки выхода нервов.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация оказывает глубокое воздействие на все ткани, вплоть до костей.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

• Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема руку
массажист не должен отрывать от массируемой поверхности.

• Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том,
что после каждого соприкосновения с кожей массажист отводит руку
обратно, и удары наносят один за другим подушечками пальцев или
кистью.

Вспомогательные приемы вибрации приведены ниже.

• Сотрясение выполняют отдельными пальцами или кистями в раз­
личных направлениях. Данный прием напоминает просеивание муки
через сито.

• Встряхивание осуществляют обеими кистями на верхних и нижних
конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного
сустава больного.

• Рубление проводят локтевым краем кисти с расставленными паль­
цами. Расстояние между ладонями должно составлять 2-3 см, движе­
ния рук — энергичными и ритмичными. Руки продвигают вдоль мышц.

• Похлопывание выполняют ладонной поверхностью руки Пальцы
смыкают, образуя воздушную подушку. Прием показан на области гру­
ди, спины и конечности, и используют у старших детей.

• Поколачивание осуществляют локтевым краем одной или обеих
кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также
собранных в кулак.

• Пунктирование проводят подушечками II—V пальцев, одной или
двумя руками (так называемый «пальцевой душ»).

При массаже живота необходимо щадить область печени и не заде­вать половых органов, а при похлопывании спины надо обходить об­ласть почек.