Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.

Первая помощь при кровотечении:

- успокоить пациента;

- придать больному сидячее положение, голову не запрокидывать;

- прижать пальцем крыло носа к перегородке и удерживать в течение 10–15 минут;

- прижать холод к переносице или к затылку (пузырь со льдом, мокрое полотенце).

- в пораженную половину носа ввести ватный шарик, смоченный растительным маслом (вазелиновое, облепиховое, оливковое).

Голову запрокидывать назад не следует, т.к. в этом случае кровотечение может иметь скрытый характер (кровь незаметно стекает по стенке глотки). После остановки носового кровотечения целесообразно прижечь кровоточащий участок 50% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой либо гальванокаутером .

При неэффективности описанных мероприятий после предварительного обезболивания (смазывание слизистой оболочки 3–5% раствором кокаина или смесью 1% раствора дикаина с 0,1% раствором адреналина) производят переднюю тампонаду полости носа марлевыми турундами, пропитанными различными маслами или гемостатической пастой.

72. Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам.

Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам заключается в удалении грязи и микробов с поверхности кожи и подавлении роста микробов при минимальном раздражении ткани. Обычно пациенту рекомендуют тщательно помыться несколько раз за день до операции. Удаление волос из операционной области эпилятором проводится за час до прибытия в операционный блок. Для снижения вероятности развития раневой инфекции бритье волос в операционном поле должно быть ограничено по площади необходимым минимумом. Ссадины, порезы, надрывы и ожоги кожи после бритья при подготовке нарушают ее барьерную функцию. Эпиляция может быть проведена вместо бритья во избежание порезов, однако используемые для этого препараты могут вызвать раздражение кожи у чувствительных пациентов, особенно в области паха и подмышек.

Перед переводом в операционный блок медсестра заставляет пациента удалить все косметические средства с тела и лица. Макияж изменяет цвет кожи, тушь и другие средства для ухода за ресницами могут осыпаться и вызвать в глазу пациента, находящегося под анестезией, повреждения роговицы или реакцию на инородное тело. Анестезиолог также может потребовать, чтобы пациент перед операцией удалил весь лак с ногтей, так как лак может помешать проведению пульсовой оксиметрии, которая проводится во время операции для определения уровня оксигенации. Анестезиолог имеет право потребовать от бородатых пациентов подстричь или сбрить бороду перед операцией, что облегчит интубацию трахеи.