Общетоксический (гипертермический) синдром

1.Уход за больным нужно осуществлять во все периоды лихорадки – от начала повышения температуры до её стойкого снижения. Когда поднимается температура в первую стадию лихорадки, у больного появляется озноб, боли во всем теле, головная боль, цианоз губ. Необходимо обеспечить больному покой – уложить в постель, хорошо укрыть, к ногам положить грелку, напоить крепким сладким чаем, не страивать сквозняков и следить за физическими отправлениями (диурез, стул).

2. При высокой температуре в связи с перевозбуждением ЦНС оставлять больного одного опасно. Желательно установить индивидуальный пост медсестры или часто подходить к больному, следить за пульсом, АД и общим состоянием, в случае резких изменений пригласить врача. Чем выше температура и больше её колебания, тем больше истощается больной.

Лихорадка при ИЗ отличается от гипертермии других заболеваний – уровень лихорадки должен соответствовать уровню ИТС.

Чтобы повысить сопротивляемость и восполнить потери больному надо дать высококалорийную легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде.

В связи с понижением аппетита больного следует кормить 5-6 раз понемногу.

Во время лихорадки в кровь всасываются продукты распада (катаболитический процесс), для выведения которых необходимо давать больному большое количество жидкости в виде соков, морса, теплой минеральной воды, медово-лимонную воду.

Ограничить прием поваренной соли.

В этот период у больных появляется сухость во рту, медсестра должна протирать слизистые рта слабым раствором соды и смазывать слизистую оболочку губ каким-нибудь жиром.

При резкой головной боли больному кладут на голову пузырь со льдом, можно положить компресс из полотенца, смоченного уксусом – 2 ст. л. на 0,5 воды, можно обтирать спиртом – ч.л. на 0,5 воды.

Следить за условиями в палате – должно быть тепло и не шумно.

Особое внимание необходимо обратить на контроль за пульсом, АД – они должны улучшаться, что свидетельствует об успешности проводимых мероприятий.

Уход за кожей и профилактика пролежней, особенно при тифах.

При запорах ставится очистительная клизма по назначению врача.

Все манипуляции с больным проводятся у постели.

3. Период снижения температуры может быть критическим и литическим - с высоких до низких цифр, сопровождаться резким снижением сосудистого тонуса и появлением нитевидного пульса. Такое снижение температуры сопровождается резкой слабостью и потоотделением.

Ноги становятся холодными, цианоз губ, кожа покрывается капельками холодного пота (на лбу) – это состояние называется кризисом и требует срочных мер – вызов врача и выполнение назначений – мезатон, кофеин, адреналин.

Больного обкладывают грелками – централизация/децентрализация кровообращения к жизненно важным органам. Крепкий чай.

При обильном потоотделении вытирают кожу, чтобы нормализовать теплообмен.

4. В большинстве случаев температура снижается литически. Обычно больной засыпает, будить его не следует. Обязателен контроль пульса, АД.

Диарейный синдром

1. Шиеллез, сальмонеллез, эшерихиоз. Как правило, диарейный синдром сочетается с лихорадкой. Жидкий стул и частое опорожнение кишечника встречается и при других состояниях (отравление, уремия, диабет, прием слабительных, рефлекторный стул (не более 2 раз) (медвежья болезнь)), которые редко протекают с лихорадкой и ИТС.

Характер стула определяется вовлечением в процесс того или иного участка ЖКТ и является важным диагностическим признаком.

Осмотр стула является простейшим способом определения состояния больного, он позволяет определить степень переваривания, всасывание пищевых продуктов, моторику кишечного тракта. При осмотре обращают внимание на количество, форму, консистенцию, наличие остатков непереваренной пищи, патологических примесей (кровь, слизь), гельминтов, окраску кала.

2. При поражении тонкого кишечника, выполняющего функцию переваривания белков, жиров, углеводов развивается обычно энтеритический синдром.

Испражнения обильные, жидкие, бродильные процессы преобладают, с комочками непереваренной пищи, кислый запах, пенистый кал, окраска светлая, зеленоватая.

3.Толстый кишечник выполняет функцию всасывания воды, формирования каловых масс и продвижение их к анусу.

При колитическом синдроме стул кащицеобразный, полужидкий, коричневого цвета. При воспалении толстого кишечника (дизентерия) происходи нарушение всасывания воды, воспалительный экссудат появляется в фекалиях в виде патологических примесей (слизь, кровь, гной) не перемешанных с каловыми массами.

Тяжелый колит сопровождается частым стулом, причем объем каловых масс уменьшается и может состоять только из слизи, крови, гноя («ректальный плевок»). Скапливаясь в ампуле патологические примеси раздражают сфинктер ануса, что приводит к ложным позывам.

Характер крови – алая кровь свидетельствует о геморрое и трещинах; темная окраска, черный стул говорят о кровотечении из верхних отделов ЖКТ.

21.03.2016