Расхождение и разрыв лонного сочленения

Клиническая картина зависит от степени расхождения лонных

костей. Различают три степени расхождения их, устанавливаемого

рентгенографически. Первая степень – расхождение лонных ветвей на

5-9мм, вторая степень – на 10-20мм, третья степень – более чем на

20мм.

При расхождении лонных костей первой степени жалоб родиль-

ницы обычно не предъявляют. Лишь тщательный опрос и ощупывание

лонного сочленения могут навести на мысль о возможности расхожде-

ния, а рентгенологическое исследование окончательно устанавливает

диагноз. В большинстве случаев расхождения лонного сочленении пер-

вой степени просматриваются, а так как они обычно и диагностирован-

ные не требуют лечения, то их практическое значение невелико.

При расхождении лонных костей второй степени родильницы жа-

луются на боли в области симфиза и затруднения при ходьбе.

Наиболее выражены признаки при третьей степени расхождения

лонных костей. Родильницы жалуются на сильные боли в области сим-

физа, не могут совершать активных движений в нижних конечностях,

поворачиваться на бок. Они вынуждены соблюдать постельный режим

и лежать в положении с поворотом бедер кнаружи. При пальпации лона

определяется отек и болезненность в этой области, подвижность или

широкое стояние лонных ветвей. Диагноз уточняется при применении

рентгенологического исследования. Боли продолжаются несколько не-

дель. Ходьба невозможна на протяжении 3-10 недель в зависимости от

степени тяжести повреждения.

При воспалении симфиза первые признаки появляются на 3-4-й

день после родов. Клиника заболевания начинается с повышения темпе-

ратуры тела, появления болей в области симфиза при движении. В об-

ласти лонного сочленения появляются отек и гиперемия.

Лечение. При расхождении и разрывах сочленений таза назнача-

ется постельный режим, антибактериальная терапия, витаминотерапия.

Может применяться тугое круговое бинтование таза. При расхождении

лонных ветвей назначается консультация травматолога для решения во-

проса о применении «гамачка» и специальной укладки для лучшего ре-

понирования разошедшихся костей.

Обычно расхождение лонного сочленения проходит в течение 3-

10 недель. При выраженных повреждениях крестцово-подвздошного

сочленения выздоровление затягивается. При осложнении травмы нали-

чием гематомы и ее инфицировании необходимо усилить антибактери-

альную терапию, при абсцедировании гематомы показано ее вскрытие и

дренирование.

Профилактика заключается в бережном ведении родов, особенно

при оперативном родоразрешении. Последнее должно проводиться с

соблюдением всех условий и технически правильно, без применения

грубых и травмирующих действий акушера.