КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ.

Причины кровотечений в первой половине беременности:

· связанные с патологией плодного яйца:

o аборт,

o пузырный занос,

o внематочная беременность,

o предлежание плаценты и низкая плацентация;

· не связанные с патологией плодного яйца:

o ложные менструации (умеренные кровотечения, вызванные гормональными изменениями в ожидаемое время месячных),

o кровоточащая псевдоэрозия шейки матки,

o полипы шейки матки,

o рак шейки матки,

o варикоз вен влагалиша,

o травмы мягких тканей влагалища.

Кровотечения в первой половине беременности, не связанные с патологией плодного яйца

Причинами кровотечений в первой половине беременности могут быть

· эктопия шейки матки,

· полип шейки матки

· рак шейки матки,

· варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов,

· травмы влагалища.

Эктопия шейки матки довольно часто встречается во время беременности.

Клиника

Кровянистые выделения при этом, как правило:

· контактные,

· незначительные,

· безболезненные.

Обследование:

- осмотр шейки матки с помощью зеркал,

- кольпоскопия простая и расширенная,

- мазок и посев на микрофлору,

- мазок но онкоцитологию из цервикального канала;

- обследование на передаваемые половым путем инфекции

Лечение – местное противовоспалительное:

- хлоргексидин,

- бетадин

- фитопрепараты (ромашка, календула, хлорофиллипт)

При продолжающихся кровянистых выделениях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием !!!

Полипы шейки матки бывают одиночными и множественными, различных размеров.

Клиника

- контактные кровянистые выделения, которые могут самостоятельно прекращаться.

Обследование

- осмотр шейки матки с помощью зеркал,

- кольпоскопия простая и расширенная,

- мазок и посев на микрофлору,

- мазок но онкоцитологию из цервикального канала;

Лечение

При рецидивирующих кровотечениях показано удаление полипа с обязательным гистологическим исследованием.

Рак шейки матки - госпитализация и обследование больной в условиях онкологического стационара.

Клиника

- рецидивирующие контактные кровотечения различной степени интенсивности

- бессимптомное течение

Обследование

- осмотр шейки матки с помощью зеркал,

- мазок но онкоцитологию из цервикального канала,

- мазок и посев на микрофлору,

- кольпоскопия простая и расширенная,

- биопсия шейки матки.

Лечение определятся двумя критериями:

· сроком беременности,

· распространенность процесса.

На первое место при выборе метода лечения должны быть поставлены интересы матери. Предпочтение отдается хирургическому методу лечения.