Оказание помощи и лечение

14.4. При появлении признаков отравления нефтепродуктами у водолаза во время нахождении его под водой оказание первой помощи заключается в подъеме пострадавшего на поверхность, удалении его из загрязненной атмосферы и освобождении от загрязненного водолазного снаряжения и одежды.

При наличии загрязнения поверхностей тела водолаза следует обмыть загрязненные участки водой с мылом. Слизистую оболочку глаз следует промыть 2 % раствором питьевой соды, а затем делать примочки этим раствором.

При легкой и средней степени отравления следует дать дышать чистым кислородом, эффективность которого значительно возрастает в условиях повышенного давления. Пострадавшего нужно согреть, напоить горячим чаем или кофе.

При возникновении коллаптоидного состояния вводят 2 мл кордиамина или 1-2 мл 10 % раствора кофеина подкожно или внутримышечно, 60 мг преднизолона внутривенно. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности проводится сердечно-легочная реанимация. При наличии барокамеры оказание медицинской помощи проводится под давлением в соответствии с разделом 2.4 приложения 1 к Межотраслевым правилам.

Одновременно с лечением под повышенным давлением пострадавшему проводят инфузионную терапию (инфукол, полиглюкин, 5 % раствор глюкозы, кристаллоиды и др.).

Водолазы, перенесшие отравление нефтепродуктами средней и тяжелой степени, после завершения декомпрессии и установленного времени нахождения на водолазной станции подлежат направлению в медицинскую организацию для стационарного лечения и освидетельствования.

Профилактика

14.5. Для предупреждения отравления нефтепродуктами необходимо

- соблюдать правила техники безопасности и гигиены труда на акваториях, загрязненных нефтепродуктами;

- исключить случаи попадания загрязненного нефтепродуктами воздуха в водолазный компрессор;

- при проведении водолазных спусков в условиях опасности воздействия на организм водолаза нефтепродуктов соблюдать требования, указанные в пунктах 3.16.1-3.16.6 и 5.7 Межотраслевых правил;

- при наличии на узлах водолазной техники или на палубе пятен нефтепродуктов следует засыпать эти места песком или опилками, собрать песок (опилки), пропитанные нефтепродуктами, и обработать поверхность керосином, который также с помощью опилок собрать и сжечь в специально отведенном месте;

- не допускать хранения в жилых помещениях снаряжения и спецодежды, загрязненных нефтепродуктами.

15. Переохлаждение

Диагностика

15.1. Переохлаждение – это патологическое состояние организма, развивающееся при превышении теплоотдачи над теплообразованием и сопровождающееся понижением температуры тела, нарушением физиологических и биохимических процессов.

15.2. Переохлаждение организма водолаза может наступить как в период пребывания водолаза под водой, так и при нахождении в барокамере.

Выраженность переохлаждения зависит от температуры окружающей водной или газовой среды, теплоизолирующих свойств гидрокомбинезона (гидрокостюма, водолазной рубахи) и средств пассивной тепловой защиты (одежда, шерстяное белье и др.), наличия или отсутствия систем активной тепловой защиты (костюм водяного обогрева, электрообогреваемый водолазный костюм и др.), времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное или подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.

В развитии переохлаждения организма можно выделить компенсаторную фазу и фазу декомпенсации. Начальный этап общего охлаждения характеризуется интенсивной симпатической стимуляцией. Фаза декомпенсации отличается нарастающим снижением температуры тела, истощением ресурсов организма, возрастанием кислородной задолженности в тканях и установлением метаболического статуса организма на новом энергетическом уровне. Непосредственной причиной наступления тяжелых патологических изменений функций жизненно важных органов и систем является прогрессирующее развитие гипоксемии и гипоксии.

Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются повышенное содержание диоксида углерода во вдыхаемой газовой смеси и кислородное голодание.

15.3. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:

- легкую (без понижения температуры тела);

- среднюю (с понижением ректальной температуры до 34–35 ^оС);

- тяжелую (с понижением температуры ниже 34 ^оС).

Для легкой степени характерно появление озноба, слабости, головной боли, головокружения, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, акроцианоз, «гусиная кожа», мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц, эйфория и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.

Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов. Появляются боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение и ослабление дыхания, значительное замедление частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, глухость тонов сердца. Возникают заторможенность, сонливость, которая может перейти в сопорозное состояние, а затем в гипогликемическую кому. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

При тяжелой степени пострадавший находится в сопорозном или коматозном состоянии. Наблюдаются резкий цианоз кожного покрова и слизистых, своеобразный плотный отек кистей рук, стоп, губ и лица. Дыхание ослаблено и резко замедлено, появляется зевота. Артериальное давление резко понижено, тоны сердца глухие, выслушиваются с трудом. Тонус мышц резко повышен, конечности нередко сведены судорогами. Появляется непроизвольное мочеиспускание. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении ректальной температуры до 22–26 ^оС.