Нейрофизиологическое обследование

Среди нейрофизиологических методов наиболее часто при обследовании психически больных используется элек­троэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография и другие методы. Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой за­пись биотоков клеток мозга, отражающих происходящие в них процессы метаболизма. Эти биотоки очень слабые — порядка 10—15 микровольт. Для того чтобы их зарегист­рировать, используют усилители. ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии и эпилептических психозов: выяв­ляются острые волны, пики, комплексы пик — волна и другие проявления судорожной активности. Подобная ак­тивность может быть зарегистрирована у лиц, у которых никогда не было никаких эпилептических припадков, но риск их возникновения у них очень высок («скрытая эпилепсия»). Наоборот, у некоторых больных эпилепсией между припадками судорожная активность на ЭЭГ полностью отсутствует. Гипервентиляция (глубокие вдохи и выдохи в течение 1—2 мин) способствует ее выявлению вследствие снижения содержания углекислоты в крови. Прием противосудорожных средств и некоторых психотропных препаратов подавляет судорожную актив­ность.

ЭЭГ используется также как вспомогательный прием для диагностики органических поражений головного мозга. При психических расстройствах, с ними связанных, обычно отмечаются умеренные диффузные изменения биоэлектри­ческой активности мозга. Иногда же они наиболее выражены в височно-теменных, лобных или затылочных областях обо­их или одного из полушарий.

Для эндогенных депрессий считается характерным из­менение ЭЭГ во время сна (сокращается фаза медленных дельта-волн), но, для того чтобы их выявить, требуется многочасовая ночная регистрация. При других психических расстройствах каких-либо специфических нарушений ЭЭГ не обнаружено.

Реоэнцефалография (РЭГ — регистрация особенностей кровоснабжения мозга путем измерения колебаний элект­рического сопротивления тканей головы. Кривая РЭГ син­хронна с пульсом. РЭГ позволяет распознать поражения сосудов головного мозга. При церебральном атеросклерозе вершины волн вместо острых в норме становятся сглажен­ными, аркообразными.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) — исследование мозга с помощью ультразвука, основанное на принципе эхолокации. Используется для обследования, когда возникают подозре­ния, что психическое расстройство связано с очаговым по­ражением в головном мозге, например с опухолью. В этих случаях срединные структуры мозга смещаются в здоровую сторону. При наличии в мозге крупного атрофического очага смещение происходит в больную сторону.