ИНДУЦИРОВАННЫЕ И ПРОГРАММИРОВАННЫЕ РОДЫ.

Индуцированные роды – это искусственно вызванные роды по показаниям со стороны матери или плода, а также по сочетанным показаниям.

Показания: переношенная беременность, маловодие, наличие мекониальных околоплодных вод, гипертензионный синдром, тяжелые гестозы, задержка внутриутробного развития плода, хроническая гипоксия плода, резус-отрицательная кровь у беременной при наличии сенсибилизации, сахарный диабет и другие экстрагенитальные заболевания, не поддающиеся терапии и осложняющие течение беременности.

Противопоказания: анатомически узкий таз степени II-III степени сужения, выраженное страдание плода, тяжелые соматические заболевания матери, миопия высокой степени, подозрение на несостоятельность рубца на матке, миома матки (шеечное расположение узла, подозрение на дегенерацию узла и др.).

При осложненной беременности, угрожающей здоровью матери (тяжелые формы гестоза, экстрагенитальные заболевания, не подда­вшиеся терапии) и плоду (переношенная беременность, сахарный диабет у матери, изосенсибилизация), а также при внутриутробной гибели плода или аномалиях его развития возникает необходимость искусственного вызывания родовой деятельности. Искусственные, или индуцированные, роды проводятся до предполагаемого срока родов или при доношенной (переношенной) беременности. Некоторые акушеры-гинекологи предпочитают проводить так называемые программиро­ванные роды, суть которых заключается в родовозбуждении при доношенной беременности, зрелом плоде и подготовленной шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для матери, плода и медперсонала.

Программированные роды. Некоторые акушеры-гинекологи

предпочитают проводить так называемые программированные роды,

суть которых заключается в родовозбуждении при доношенной бере-

менности (39 недель и более), зрелом плоде и подготовленной к родам

шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для матери,

плода и медицинского персонала. Активная тактика ведения родов при-

меняется при неосложненной доношенной беременности, у беременных

с экстрагенитальной и акушерской патологией, а также при экстремаль-

ных ситуациях с целью профилактики материнской и перинатальной

смертности. Она предусматривает возможность родоразрешения в

дневное время, с тщательным мониторным наблюдением за состоянием

женщины и плода, в условиях оптимальной организации работы ро-

дильного блока с привлечением высококвалифицированных специали-

стов. С этой целью производят раннюю амниотомию (в 6-7 ч утра). При

отсутствии родовой деятельности через 4-6 ч начинают применение

утеротоников (окситоцин, простагландины), продолжительность введе-

ния которых составляет не более 4 ч. При отсутствии эффекта от прово-

димого родовозбуждения или изменении акушерской ситуации (гипо-

ксия плода, ухудшение состояния роженицы) производят оперативное

родоразрешение.