Очистка дыхательных путей

Следует переки­нуть пострадавшего через колено спиной вверх и нажать на спину, выливая та­ким образом воду из легких, а затем поло­жить его на левый бок на твердую по­верхность. Верхние дыхательные пути часто бывают забиты рвотой или слюной. Жидкости выливаются вместе с водой, а их остатки устраняются при боковом положении тела. В старых справочниках упоминается об очищении ротовой по­лости пальцами от постороннего материала типа ила и песка — инте­ресно, сколько времени тело должно пролежать на дне, так чтобы рот забился илом или песком? Очевидно, попытка первой помощи будет бессмысленна.

Чтобы открыть верхние дыхатель­ные пути и устра­нить западание и за­купоривание дыха­тельного горла язы­ком, под плечи под­кладывают сверну­тый гидрокостюм или полотенце — так, чтобы голова была откинута назад. Ранее рекомендовали достать язык из ротовой по­лости и закрепить снаружи — причем допускали варварские спосо­бы, вроде прикалывания к губе или воротнику булавкой.

Искусственная вентиляция легких

Максимально открыв и очистив дыхательные пути, убедитесь в наличии или отсутствии дыхания. Для этого внимательнопосмотри­те на движения живота и груди,послушайте и попробуйтеощутитьего дыхание из носа и рта. Можете поднести к его рту и ноздрям зер­кальце или кусок стекла — если запотеет, значит, дыхание есть. Тог­да оставьте товарища возлежащим на боку. Если признаков дыхания не видно, переверните его на спину и начинайте делать искусствен­ное дыхание. Прикрыв его рот марлей или бинтом (из гигиенических соображений), ритмично вдувайте туда воздух в течение 10 — 20 сек. Затем прощупайте пульс на каротидных (сонных) артериях. Если он есть, продолжайте делать искусственное дыхание до восстановления естественного; если же нет — приступайте к стимуляции кровообра­щения.

Непрямой массаж сердца

При остановке сердца придется вручную выталкивать кровь в ар­терии, имитируя работу сердца и оказывая на него механическое да­вление. Массаж следует делать подушками ладоней, наложенными одна на другую, ритмично надавливая на грудную кость. Работаете только в пояснице, прямые же руки сгибаться не должны, иначе дав­ление будет слабым и неэффективным. Рекомендуемый режим — 60 надавливаний в минуту, т.е. одно в секунду. Рекомендуемая амплиту­да нажимов на грудину — 4 — 5 см для среднего мужчины, 2,5 — 3 см для женщин и 1,5 — 2 см для детей. Время от времени щупайте пульс — может, вы уже восстановили кровообращение? Почувствовав би­ение сердца, немедленно прекращайте массаж сердца и продолжай­те вентиляцию легких. Ни в коем случае не давите на ребра, ибо пе­релом ребра может привести к прорыву легкого и пневмотораксу.

Сочетание искусственной вентиляции легких с непрямым масса­жем сердца называется сердечно—легочной реанимацией (СЛР). Последняя производится при отсутствии у пострадавшего как дыха ния, так и пульса. Лучше всего проводить СЛР втроем: один делает искусственное дыхание, другой — непрямой массаж сердца, а тре­тий помогает обоим. Но и в одиночку вполне можно справиться с за­дачей, чередуя четыре нажатия на сердце с одним вдуванием в лег­кие. Почему так, а не иначе? Средний человек делает 18 дыхатель­ных циклов в минуту, а сердце сокращается примерно 70 — 80 раз в минуту; отсюда и получаем соотношение 1 : 4.

Процедуру СЛР прерывают в четырех случаях:

· успешное восстановление дыхания и деятельности сердеч­но — сосудистой системы;

· приезд врача;

· клиническая смерть утопленного;

· сильная усталость спасающего.

В лучшем случае пострадавший при­ходит в себя, что со­провождается силь­ной рвотой. Тогда его нужно немед­ленно перевернуть на левый бок в поло­жение комы (рис. 4.80), чтобы он не за­хлебнулся и не за­дохнулся.

Утопление может быть осложнено баротравмой легких или ДБ. В случае баротравмы непрямой массаж сердца следует делать крайне осторожно, а всю процедуру реанимации лучше проводить в барока­мере.

Оказание первой медицинской помощи при утоплении — тяже­лый труд, требующий терпения, выносливости и мужества; ведь ино­гда приходится проделывать сердечно—легочную реанимацию не­прерывно в течение нескольких часов! Таким образом, известная по­говорка "Спасение утопающего — дело рук самого утопающего", применима к подводникам с точностью "до наоборот".

Часть 5. МОЗАИКА

Глава 5.1. Подводная психология

Два десятилетия назад во всем мире, а у нас в стране до совсем не­давнего времени, снаряжение аквалангиста было спартанским и тре­бовало от подводника большого внимания и хорошей физической подготовки. Большинство аквалангистов составляли боевые пловцы и профессиональные подводники — натренированные, хладнокров­ные и психически устойчивые ребята. Существовали также люби­тельские клубы подводного плавания, использовавшие отечествен­ное и нередко самодельное снаряжение. "Фанаты" выезжали в от­пуск на моря, тащили на себе акваланги, компрессора и все снаряже­ние, жили в палатках и ныряли в дождь, грозу и шторм с надувных резиновых лодок. Люди разных профессий, они также были закален­ными и выносливыми, внутренне готовыми к любой стрессовой си­туации.

С появлением комфортного снаряжения и бурным развитием легководолазной развлекательной индустрии подводное плавание с ак­валангом стало доступно всем. Огромное количество дайв — центров на разных морях и океанах приглашают туристов опуститься под во­ду со всеми удобствами, а дайв — школы ежедневно выпускают сер­тифицированных новичков. Таким образом, круг случайных и посто­янных любителей акваланга значительно расширился. Ранее в под­водную элиту отбирали психически устойчивых и хладнокровных молодых мужчин; сейчас же аквалангистами становятся все, кто по­желает, включая нервных и трусливых, склонных к депрессиям и стрессам. Разумеется, подводные школы при наборе в группы обучающихся руководствуются не соображениями безопасности, а в пер­вую очередь коммерческими интересами.

Поэтому вполне закономерно, что число несчастных случаев при погружениях резко возросло. Подавляющее большинство ЧП проис­ходит по психологическим причинам, причем "естественный отбор" начинается уже на стадии обучения: 5 — 15% смертельных случаев зарегистрировано во время начального курса в бассейне и на море. Вообще вероятность несчастного случая в значительной мере опре­деляется психической и физической реакцией подводника на стресс. Одни способны справиться с ним, подавить панику и хладнокровно найти правильный выход из любой ситуации, которая для других окажется гибельной.

Выделяют три стрессовые реакции человека, опасные для его жизни:

· паника — наиболее распространенная психическая реакция;

· усталость — физическая реакция на стресс;

· внезапный смертельный синдром — стрессовая реакция серд­ца.

Первую подавляют силой воли, интеллектом и хладнокровием. Знания и практический опыт играют важную роль, придавая уверен­ность в себе и подсказывая выход из любого, самого безнадежного положения.

Фатальность второй реакции полностью зависит от физической подготовленности человека, его снаряжения, а также от особенно­стей окружающей среды.

Остановка сердца под воздействием стресса угрожает, прежде всего, людям с различными сердечными заболеваниями.

Паника

Паника — неадекватная психическая реакция на реальную или воображаемую угрозу, при которой теряется контроль над собствен­ным поведением и способность логически мыслить. При возникно­вении паники по какой-либо причине человек фокусирует все свое внимание на ней одной, забывая обо всем остальном, что и приводит его к катастрофе. Нервные и беспокойные люди предрасположены к взрывным паническим реакциям на возникновение форс-мажор­ной ситуации, в которой хладнокровный человек чувствует себя нор­мально. Поскольку сама окружающая среда под водой создает стрес­совую обстановку, в особенности для начинающего, малейшие от­клонения от нормы ввергают слабонервных в пучину паники, из ко­торой нет выхода.

Вообще наши стрессовые рефлексы выражаются отчаянной ди­леммой — бежать или драться. Если мы встречаем двоих грабителей в темной подворотне, страх и паника заставляют одних удирать сломя голову, а других — бездумно бросаться на превосходящего силой противника. Те же рефлексы действуют и под водой. Например, рефлекс бегства. Если у начинающего подводника неожиданно сры­вается маска, он панически устремляется вверх — к спасительной поверхности, забывая о баротравмах и декомпрессионной болезни. А ведь ничего страшного, в сущности, не произошло! Или пример аг­рессивного рефлекса: человек, которого вынесло течением в откры­тое море, в отчаянии будет активно плыть против течения к своему берегу с тающими сопками вдали и в конце концов утонет от изнемо­жения.

В стрессовой ситуации возбуждение симпатической нервной си­стемы и мощный выброс адреналина в кровь стимулируют работу сердца и усиливают дыхание. Человек чувствует сильное частое сердцебиение, дышит быстро и беспорядочно — в результате начи­нает задыхаться, а воздушное сопротивление в легочном автомате делает нехватку воздуха невыносимой; слабое сердце может не вы­держать перегрузки и остановиться. Таким образом, паника приво­дит к несчастью не только из- за потери самоконтроля, но и вследст­вие физиологических изменений в организме. Не случайно, она наи­более часто становится причиной смерти подводника — на ее "сове­сти" 80% (!) погибших под водой.

Совсем недавно случилось печальное происшествие в Канаде. Опытные аквалангисты Шубин и Бенджамин вместе с начинающими Никкелем и Петерсом погружались в Западном Ванкувере. Они пла­нировали опуститься на глубину 30 м вдоль отвесной скалы и затем подняться на ее платформу. Через 12 мин на глубине 25 м Шубин и Никкель, находясь рядом друг с другом, вдруг увидели, что другая па­ра не может поддержать нейтральную плавучесть. Шубин заметил, что Никкель активно работает ластами, чтобы остаться взвешенным на прежней глубине. Старший товарищ приказал надуть компенса­тор, что Никкель и сделал, продолжая медленно опускаться. Шубин схватил его и попробовал надуть свой сухой костюм, но оба продол­жали падать с ускорением. На глубине 66 м Никкель уже был в пани­ке, потеряв всякую способность думать, реагировать или действо­вать. Он лишь крепко держался за Шубина, но в какой — то момент их оторвало друг от друга, и Шубин, в своем надутом сухом костюме, ракетой взлетел вверх, а его младший партнер 23 лет от роду продол­жал падать в черную бездну... На поверхности Шубин увидел, как ря­дом выбросило Бенджамина — также в полностью надутом костюме. Тот что-то бормотал, и Шубин закричал подводникам на берегу, чтобы те вызвали медицинскую помощь. На берегу Бенджамина под­вергли сердечно—легочной реанимации, но безуспешно — он скон­чался.

Итак, трое погибли, один остался в живых. Вспоминая, Шубин не понимает, почему обе пары не смогли сохранить нейтральную плаву­честь — ведь снаряжение перед погружением было проверено. Воз­никает вопрос: почему они не скинули грузовые пояса или хотя бы не схватились за скалу? Ответ прост — ПАНИКА парализовала спо­собность хладнокровно думать, причем не только у новичков, но так­же у их опытных товарищей.

В то же время воля, стойкость и хладнокровие неоднократно спаса­ли аквалангистов даже в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях. Пример тому — история итальянского инструктора Роберто Багнаско.

Это случилось в Хургаде летом 1996 г. Роберто с товарищем реши­ли погрузиться у вертикальной стены рифа Эрг— Сомайя и исследо­вать его до основания на глубине 80 — 85 м. Товарищ планировал ос­тановиться на 70 м и затем медленно подняться наверх, а Роберто ре­шил достичь стометровой глубины и всплыть, дрейфуя по течению. В тот день погода разыгралась, и скорость течения увеличилась, что по­ставило под угрозу задуманный план. Товарищ предложил перенести погружение на другое время, но Роберто оказался слишком горд, чтобы отступить перед непогодой. Снаряжение нашего героя было отличным, а два 15-литровых баллона позволяли пробыть под водой длительное время.

Вначале все шло по плану: приятель остановился на глубине 70 м, а Роберто опустился к основанию рифа и продолжил спуск по поло­гому песчаному дну. Ошибка! На такой глубине с аппаратом на сжа­том воздухе активно плавать нельзя! Роберто доплыл — таки до отмет­ки 101 м и посмотрел на компьютеры: оба давали одни и те же данные по декомпрессионным остановкам. Пора возвращаться. Но из-за активного плавания незаметно подкралось азотное опьянение, и Ро­берто потерял способность здраво рассуждать. Он уже не мог найти обратный путь к рифу, поскольку видел только прямо перед собой — яркий пример туннельного зрения вследствие наркотического опья­нения. Он старался отыскать громадную стену рифа и сосредоточил­ся лишь на этой цели, забыв как следует надуть КП для увеличения положительной плавучести.

Роберто снова поплыл в поиске потерянного рифа. (Та же ошиб­ка! Надо было подняться из опасной глубоководной зоны и уже по­том плыть к рифу). Каждое движение ластами усиливало наркоз... Роберто помнит данные компьютера на дисплее: 99 м, 98 м, 97 м... И затем — БАЦ! — чернота и потеря сознания. Какой-то отдел мозга еще шевелился и хотел выбраться из бездны, но большая его часть находилась в растительном состоянии. Роберто продолжал плыть и дышать без сознания еще некоторое время. Он очнулся из-за тре­вожных звуковых сигналов обоих компьютеров снова на глубине 100 м. Они показывали время декомпрессии — 99 мин с первой останов­кой на 24 м, а в акваланге оставалось лишь 73 атм. Это был конец! Но Роберто не запаниковал; усилием воли он надул компенсатор и стал подниматься со скоростью, лишь немного превышавшую безопас­ную, рассчитанную компьютером. Течение отнесло подводника в от­крытое море, и он оказался в безбрежной синеве на 60 м. Голова про­яснилась, и Роберто напряженно размышлял, что лучше: немедленно всплыть на поверхность и медленно умирать от декомпрессионной болезни, дрейфуя к югу Красного моря, или же упасть в пучину и по­слать к черту все на свете. Он поднялся на 24 м и сделал первую оста­новку, несмотря на нехватку воздуха: глубокая остановка очень важ­на, лучше пропустить мелководные. Компьютеры все еще показыва­ли декомпрессионный период в 99 мин. Роберто поднялся на глубину 6 м и решил оставаться на ней пока полностью не закончится воздух в аппарате. Впоследствии он согласится, что мог бы сделать неболь­шую остановку на 12м — это смягчило бы эффект ДБ. Но в то время он еще с трудом соображал и слишком боялся остаться на глубине без воздуха. Обстановка создалась не из самых роскошных: дрейфуя с течением уже более часа, Роберто страдал от резкой боли в плечах и гипотермии, а когда смотрел в бездонную синеву, то чувствовал сильное головокружение. Будущее представлялось весьма туман­ным, но главное все же было то, что он выбрался на поверхность; вот и катер где-то прошел...

Капитан их судна прекрасно знал течения, и, когда после благопо­лучного всплытия первого подводника все сроки вышли, повел катер в море. Они заметили красный буй и таким образом обнаружили на­шего героя. Его приятель прыгнул в воду, и Роберто объяснил, что случилось. Тот спустил свежий 10-литровый баллон, поскольку воз­дух в старом акваланге практически закончился, и связался по радио с барокамерой.

Через полтора часа Багнаско на вертолете доставили в камеру, по дороге надев кислородную маску. Диагноз: полупаралич правой ру­ки, отсутствие рефлексов в ногах и общая дискоординация. Все сим­птомы ДБ были устранены в рекомпрессионной камере.

Комментарий.

Итак, Роберто Багнаско остался жив и здоров и продолжает ак­тивно погружаться. Эта история, излечив его от самоуверенности и ненужных амбиций, послужила прекрасным опытом для будущей подводной деятельности. На ошибках учатся! Однако залогом благо­получного возвращения стало все-таки хладнокровие и умение здраво и спокойно мыслить даже под азотным наркозом.

Факторы, гибельно воздействующие на психику аквалангиста, можно разделить на четыре основные группы:

1. Индивидуальные особенности и физическое состояние:

· иррациональные страхи — фобии;

· нервный и беспокойный характер;

· неопытность и неуверенность в себе;

· морская болезнь и тошнота;

· физическая усталость;

· головокружение;

· воздействие алкоголя или наркотиков;

· физическая неподготовленность;

· травмы и заболевания;

· гипотермия.

2. Социальные факторы:

¨ потеря партнера (группы) под водой;

¨ неуверенность в партнере;

¨ одиночество;

¨ отсутствие страховки на поверхности.

3. Проблемы со снаряжением:

§ потеря плавучести и неисправность компенсатора;

§ срывание маски с лица и ее потеря;

§ неисправность легочного автомата;

§ потеря ласты;

§ израсходование воздуха в баллонах;

§ прорыв гидрокостюма.

4.Опасности подводного мира:

· сильное течение;

· мутная, холодная и темная вода;

· мягкие засасывающие донные осадки;

· большие и опасные морские животные;

· зоны повышенного риска: пещеры, затонувшие корабли.

Фобия

Страх или тревога перед лицом действительной угрозы — нор­мальное явление для всех людей. Но у некоторых со временем чувст­во опасности и беспокойство постепенно перерастают в фобию — хронический иррациональный страх. Наиболее распространены следующие его виды:клаустрофобия по отношению к малому объе­му маски,гидрофобия — боязнь подводной среды, животный страх перед глубиной и ночными погружениями, мутной водой, боязнь акул и крупных морских животных. Фобии могут возникнуть вслед­ствие несчастного случая или травмы в детстве, под впечатлением от фильмов и рассказов очевидцев. Многие, например, насмотревшись ужасных фильмов об утопленниках, боятся мутной воды; другие ша­рахаются от крупных рыб, всегда готовые обратиться в паническое бегство. Широко распространен так называемыйголубой синдром— подводный аналог агорафобии. Человек, находящийся в толще во­ды без партнеров, чувствует полное одиночество и собственное нич­тожество в безграничном голубом пространстве океана, и ему стано­вится страшно. Он взлетает вверх с ощущением, что океан тянет вслед за ним свои щупальца, не желая отпускать. Забывая обо всем на свете, кроме единственной цели выбраться на поверхность, он по­лучает декомпрессионную болезнь и баротравму легких. Избежать синдром просто: достаточно погружаться с партнером или сосредо­точиться на каком-либо предмете снаряжения.

Не стесняйтесь рассказывать о своих страхах инструктору — он профессионал и всегда найдет способ Вам помочь. Практически у всех подводников страхи проходят с приобретением опыта погру­жений и уверенности в себе — у кого-то раньше, у кого-то позже. Главное — убедиться, что ни в глубине, ни в темноте ничего страш­ного нет, кроме собственной небрежности.

Психические отклонения

Ненормальное странное поведение может возникать при повреж­дении мозговой ткани в результате церебральной декомпрессионной болезни и газовой эмболии; нарушения высшей нервной деятельно­сти вследствие азотного наркоза, гипотермии, гипоксии мозга и от­равления различными газами.

Глава 5.2. Женщина и море

Десятилетия назад образ аквалангиста ассоциировался с неким суперменом — сильным и бесстрашным. Женщина — подводник вос­принималась так же, как до недавнего времени у нас в стране смот­рели на женщину за рулем автомобиля. Но время движется вперед, и "слабый пол" стал полноправной частью сообщества подводников. Более того, во многих дайв — центрах и школах работают инструкто­ры — женщины, справляясь со своими обязанностями не хуже инст­рукторов—мужчин. Это и понятно: поскольку старинное предубеж­дение сохраняет силу, женщине приходится быть очень хорошим специалистом, чтобы удержаться на месте инструктора. Мужскую силу они вынуждены заменять знаниями и искусством. Согласно статистике, женщины составляют третью часть от общего числа уче­ников подводных центров и лишь десятую — в списке смертельных случаев среди аквалангистов. Это означает, что женщины ведут себя под водой аккуратнее и осторожнее, нежели "сильная половина".

Наряду с новыми взглядами на место женщины в подводном спор­те сохраняется и старое "джентельменское" отношение к ней как к голубке, которую надо всячески оберегать и лелеять. Это неправиль­но! Девушка никогда не станет хорошим аквалангистом, если ее сна­ряжение носит, собирает и разбирает партнер — мужчина. Уж если вы решили плавать под водой, будьте добры готовиться к этому сами. Кроме того, здоровье и сама жизнь аквалангиста зависят от снаряже­ния, поэтому ответственность за его исправность и готовность к по­гружению должен нести сам пользователь, даже молоденькая хруп­кая красивая девушка — ведь под водой, перед лицом разнообразных опасностей, все равны.

Кроме мускульной силы, существует множество других физиоло­гических различий между мужчиной и женщиной; их значение для подводного плавания с аквалангом следует рассмотреть особо (фото 5.1).

Анатомические различия и их следствия

В среднем женщины меньше ростом и слабее, чем мужчины, что создает неудобства на суше: перенос и работа с громоздким и тяже­лым подводным снаряжением требуют немалых мускульных усилий. Любое погружение включает перенос акваланга на судно или пляж, подгонку и надевание грузового пояса, открывание вентилей, иногда очень туго закрученных и т.д. Нередко приходится долго стоять, ид­ти по берегу и даже подниматься по трапу или склону в полном сна­ряжении, с аквалангом за спиной и свинцовыми грузами на поясе. Все это создает большую физическую нагрузку. Использование сна­ряжения, рассчитанного на подводника — мужчину, усугубляет поло­жение: широкая маска с большим носом может протекать, гидрокос­тюм давит на грудь и пузырится на бедрах, объемный жилет—ком­пенсатор болтается, как на вешалке, закрывая грузовой пояс, баллон качается и свешивается вниз вместе с жилетом, а жесткие большие ласты быстро приводят к судорогам ноги. Стандартное снаряжение чаще всего оказывается плохо подогнанным, мешает во время плава­ния и особенно препятствует быстрым действиям в аварийной ситу­ации.

Учитывая все сказанное, равно как и постоянный рост армии подводниц, многие фирмы—производители выпускают некоторые предметы персонального снаряжения, специально рассчитанные на женщин. Кроме того, в дайв—центрах женщина всегда может вы­брать снаряжение, подходящее к ее фигуре и физическим возмож­ностям.

Несколько советов по снаряжению

Небольшой рост и хрупкость, затрудняющие подготовку к погру­жению, становятся явным преимуществом под водой: благодаря ма­леньким легким женщина потребляет меньше воздуха. Поэтому при том же объеме баллонов за спиной она может продержаться под во­дой значительно дольше своего партнера. Таким образом, использо­вание дамами небольших баллонов при погружении в смешанной группе положительно с любой точки зрения.

Женские челюсти обычно меньше и слабее мужских. Для них же­лательны легкие модификациирегулятора, поскольку тяжелые, хоть и хорошие, легочные автоматы труднее удержать зубами во рту. Пе­ренапряжение челюстных мускулов может привести к их судороге или травме челюстного сустава.

Грузовой пояс — предмет ненависти многих аквалангисток, пред­почитающих легкие жемчужные ожерелья на шее ожерельям свин­цовых грузов на талии. Более развитый подкожный жировой слой, сообщающий женщинам положительную плавучесть, заставляет их надевать еще больше грузов, чем требуется мужчинам. Тяжелые свинцовые грузы прямоугольной формы создают нагрузку на пояс­ницу, впиваются в тело и могут оказывать неблагоприятное воздей­ствие на организм самой женщины и будущего ребенка во время беременности (см. далее). По этой причине некоторые вообще отказы­ваются от грузового пояса, накладывая свинец в карманы жилета. Лучше этого не делать, поскольку в аварийной ситуации уже невоз­можно будет быстро избавиться от лишнего веса: сброс грузового пояса — дело нескольких секунд, а вот вынимание грузов из карма­нов займет много времени. Лучше использовать мягкий пояс, состо­ящий из множества карманов с мелкими грузами. Такой "патрон­таш" плотно облегает талию и равномерно распределяет весовую на­грузку, а материал карманов смягчает давление на кожу.

Маска подбирается по ширине лица — как правило, у женщин оно более узкое и округлое, чем у мужчин. В стародавние времена маски с фланцами из плохой резины вызывали аллергию на нежной женской коже. В настоящее время, с заменой резины на пластик и силикон, это стало неактуально, однако жесткий фланец в сочетании с тугим затянутым затылочным ремнем приводит к покраснению ко­жи и даже синякам. Маски с большим подмасочном объемом труд­нее очищать от воды, поскольку для этого нужно сделать длинный сильный выдох носом. Поэтому лучше использовать небольшие мас­ки. По той же причине дыхательная трубка не должна быть слишком длинной, так как для очистки ее от воды придется сделать мощный выдох.

Плавание в большихластах требует значительных мускульных усилий, так что многие женщины не в состоянии даже двинуть нога­ми, обутыми в длинные или широкие ласты. Лучше плавать в малень­ких, но жестких и стройных ластах, позволяющих максимально ис­пользовать мышечные ресурсы.

Формы женского тела настоя­тельно требуют особого дизайна гидрокостюмов, включая располо­жение молний. Ношение же муж­ского костюма непрактично, не­приятно и некрасиво.Жилет-ком­пенсатор также должен быть скро­ен под женскую фигуру, т.е. быть короче в высоту, шире в груди и уже в талии.

При выборе снаряжения у жен­щин часто возникает еще одна про­блема, которая может повлиять на их решение. Для большинства подводниц важны не столько практич­ность и надежность снаряжения, сколько то, как оно на них смот­рится. Например, многие женщи­ны подбирают маску, трубку и лас­ты под цвет любимого купальника, а гидрокостюм — под цвет своих глаз. Все остальные параметры от­ступают на задний план...

Менструации

Во время менструации выделяется некоторое количество тканей с кровью. Ранее считалось, что это может привлекать акул, но стати­стика упрямо показывает меньшую частоту нападения акул на жен­щин, чем на мужчин. Оказалось, акулы чувствуют не только присут­ствие, но и "качество" крови, попавшей в морскую воду.

Существует теоретическое опасение, что гормональные измене­ния в крови и уменьшение ее объема в менструальные периоды благо­приятствуют возникновению ДБ. Поэтому подводницам лучше пере­страховаться при вычислении декомпрессионного режима всплытия.

У многих женщин менструальный цикл сопровождается психоло­гическими и физиологическими расстройствами, временной депрес­сией и чувством тревоги, болями в животе, тошнотой и мигренью. Подводницам, страдающим этими недугами, во избежание аварий­ных ситуаций лучше воздержаться от погружений во время месяч­ных. Других реальных причин, по которым женщинам следовало бы отказаться от акваланга в эти периоды, нет.

Декомпрессионная болезнь у женщин

Статистика показывает, что случаев ДБ у женщин втрое больше, чем у мужчин. Недавние исследования и эксперименты в барокаме­рах, подтвердив это соотношение, выяснили также, что оно никак не связано с менструальными циклами или использованием контрацеп­тивных таблеток. Причин женской предрасположенности к ДБ не­сколько.

1. Подкожный жировой слой у них на 25% толще, чем у мужчин, а жир, как известно, активнее других тканей насыщается азотом.

2. Почти все декомпрессионные таблицы были составлены и про­верены на молодых здоровых аквалангистах — следовательно, стро­го говоря, на них и рассчитаны; женщинам же при пользовании таб­лицами, следует сокращать время пребывания на дне и увеличивать время всплытия.

3. Новая проблема возникла с распространением грудных заме­нителей. К счастью, вставки, наполненные газом, сняты с производст­ва — последствия баротравмы с их разрывом даже представить страшно. Но и силиконовые заменители накапливают азот, увеличи­ваясь в размерах на 4% при обычном погружении. В конце длитель­ного глубоководного погружения мощное насыщение азотом может привести к разрыву вставки в результате всплытия, не говоря уже о растущей опасности ДБ.

Беременность и погружения

Это предмет многих дискуссий и исследований в силу его актуаль­ности. Неблагоприятные факторы, учитывая которые, следовало бы воздерживаться от погружений, делят на две группы — по воздейст­вию на мать и на плод.

Материнские эффекты

1. На втором и третьем месяце беременности женщин часто муча­ет тошнота и рвота, что под водой создает острую опасность утопления.

2. Предрасположенность к различным баротравмам становится особенно актуальной с четвертого месяца беременности — вследствие распухания слизистой верхних дыхательных путей, что делает продувание проблематичным.

3. Затруднение дыхания прогрессирует с ростом эмбриона и, со­ответственно, с увеличением его давления на диафрагму. Нару­шение нормального дыхания увеличивает риск гипоксии и баротравмы легких.

4. Значительные изменения состава и режима циркуляции крови повышают опасность ДБ.

5. Протекание амниотической жидкости, которое случается на поздних стадиях беременности, может привести к проникнове­нию в организм инфицированных одноклеточных организмов.

6. На поздней стадии беременности реакция женщины на внеш­ние факторы значительно снижается, что влечет за собой не­способность к решительным ответственным действиям, осо­бенно опасную в аварийной ситуации. Кроме того, на третьем триместре беременности теряется подвижность и возрастает утомляемость, что делает подводные погружения вообще недо­пустимыми.

Влияние на ребенка

Даже крохотный газовый пузырек, возникающий при всплытии на поверхность, окажет катастрофическое воздействие на зародыш.

У взрослого человека пузырьки, возникающие в венах, фильтру­ются и удаляются в легких. Легкие человеческого эмбриона не рабо­тают, а кровеносная система состоит из одного круга кровообраще­ния, проходящего прямо через межпредсердную перегородку. Поэ­тому любой пузырек, образовавшийся в венах во время маминого всплытия, поступит в артериальную систему и продолжит свой рост, образуя губительную эмболию в тельце ребенка.

Гипоксия, возникающая при вдыхании соленой воды или в состо­янии, близком к утоплению, смертельна для зародыша. Лечение же матери чистым кислородом или повышение парциального давления кислорода, как под водой, так и в барокамере, таит в себе двоякую опасность для эмбриона. Во — первых, это может привести к его сле­поте из-за повышенной чувствительности глаз к кислороду. Во-вторых, существует угроза преждевременного закрытия межпредсердного клапана и "открытия" малого круга кровообращения.

Измерения, сделанные при помощи счетчика Доплера, выявили пузыри в крови беременных женщин даже при мелководных бездекомпрессионных погружениях. Таким образом, и без того высокая предрасположенность женщин к ДБ увеличивается во время беременности. Опыты на млекопитающих в барокамерах показали боль­шой процент выкидышей, мертворожденных и серьезных физичес­ких дефектов у новорожденных при ДБ матери.

К такому же результату пришли американские врачи, проследив­шие судьбу нескольких сотен подводниц, нырявших в период беремен­ности. Они констатировали высокий процент выкидышей, преждевре­менных родов и детей с ненормально маленьким весом. Кстати, среди знаменитых японских ныряльщиц Ама этот показатель достигает 44%.

Итак, погружения неблагоприятно сказываются на будущем ре­бенке. Парадоксально, но пальму первенства среди беременных ны­ряльщиц держат американки — те самые эмансипированные амери­канки, которые ведут войну против абортов. Они утверждают, что аборт — настоящее убийство, просто жертва—зародыш ничего не может сказать в ответ. В то же время, утоляя болезненную жажду ра­венства с подводниками мужского пола, они браво погружаются с аквалангом — не советуясь, однако, со своим будущим ребенком...

***

Для эпилога хорошо подходит заявление известной подводницы, доктора медицины и примерной матери Джудит Андерсон: "Девяти­месячный перерыв в подводных погружениях — недорогая плата за здорового ребенка без аномалий".

Глава 5.3. Гид по подводным федерациям

Подводное плавание, как и любой другой спорт или развлечение, требует от любителей соблюдения определенных правил поведения и техники безопасности, а также иерархической структуры органи­зации погружений. Разумеется, можно 'купить личный акваланг, компрессор, все необходимое снаряжение, собственную яхту для пу­тешествий и погружаться так, как хочется. Но даже тогда, если вы пожелаете поплавать на Большом Барьерном Рифе в Австралии или в Карибском море, придется все — таки купить авиабилеты, а в самолет — даже в бизнес — класс — не возьмешь ни компрессор, ни яхту. По­этому на месте приходится обращаться в какой — либо дайв — центр, чтобы вас обеспечили баллонами, грузами и вывезли в море. Сотруд­ники центра, в свою очередь, должны быть уверены, что вы умеете пользоваться снаряжением и плавать с аквалангом под водой — вдруг вы сразу же утонете? Свидетельством вашего умения и знаний служит удостоверение подводника, выданное вам в школе, где вы проходили обучение. Каждая школа, следуя стандартам и методам какой-либо международной федерации, общепризнанной в миро­вом сообществе, присваивает вам звание, соответствующее вашей квалификации и практическому опыту, что и находит свое отраже­ние в сертификате. Приезжая с таким документом в любой цивили­зованный дайв—центр, вы показываете незнакомым инструкторам что умеете и сколь сложные погружения вам доступны. Очень удоб­ная и эффективная система!

Картина несколько осложняется тем, что в последнее время число федераций, штампующих удостоверения, постоянно растет. Многие инструкторы, порвав с родной системой, организуют собственную федерацию, начинают обучать и выдавать новые удостоверения. Да­же если обучение прошло на высоком уровне, вашу квалификацию никто не признает — ведь стандарты и требования вашей системы никому не известны. Чтобы не потратить время, силы и деньги на удостоверение, которое придется потом положить на полку, следует хотя бы немного разбираться в различных подводных федерациях, предлагающих свои услуги. Краткие резюме наиболее солидных и уважаемых федераций, имеющих дайв — центры по всему миру, при­ведены ниже.

CMAS — Confederation Mondiale des Activites Subaquatiques Всемирная Конфедерация Подводной Деятельности была созда­на в 1959 году Жак—Ивом Кусто и его коллегами. Сегодня она явля­ется самой мощной системой подводников—любителей в мире, включающей более 90 национальных федераций и контролирующей все виды подводной деятельности: различные виды спорта, научные исследования, фото —, кино —, видеосъемку, образование и т.д. Штаб — квартира находится в Риме. Конфедерация Подводной Дея­тельности России вошла в состав технического комитета CMAS в 1994 году. Множество дайв — центров CMAS расположено во всех ку­рортных приморских странах, за исключением Северной Америки — зоны влияния американских систем PADI и NAUI. Удостоверения CMAS всех ступеней признаются и в центрах других федераций.

PADI — Professional Association of Diving Instructors Профессиональная Ассоциация Подводных Инструкторов, соз­данная в США и насчитывающая около 900 школ по всему миру, представляет собой сеть коммерческих центров и школ, занимаю­щихся исключительно обучением аквалангистов—любителей. Сис­тема обучения жестко стандартизирована и не допускает отклоне­ний в методике преподавания. Деятельность школ, расположенны