Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов.

Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера • Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.

42. Признаки коронки и корня зуба.

• Признак кривизны эмали коронки. Проявляется в том, что выпуклости щёчной и губной поверхностей коронок не одинаковые. У коронок фронтальной группы зубов они смещены к средней линии. Следовательно, медиальная часть коронки более выпуклая, чем латеральная. В жевательной группе зубов более выпуклой является передняя часть щёчной поверхности и менее – задняя. Коротко можно сказать, что данный признак проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (губной или щечной) поверхности расположена медиально.

• Признак угла коронки. Связан с анатомической особенностью коронок зуба. Проявляется в том, что угол, образованный медиальной поверхностью и режущим краем фронтальных зубов, оказывается острее угла, образованного латеральной поверхностью и режущим краем. Это же относится к жевательной группе зубов, у которых угол, образованный передней и жевательной поверхностью, оказывается более острым, чем противоположный угол коронки.

• Признак корня. Его определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Состоит в том, что верхушки корней резцов и клыков отклоняются от средней линии в латеральном направлении, а премоляров и моляров – в заднем от продольной оси корня. Позволяет по направлению отклонения продольной оси зуба определить сторону принадлежности зуба.

43. Роль различных зубов в процессе жевания и формирования звуков.

Резцы

Эта группа зубов имеет по 4 (центральные и боковые) резца на каждой челюсти. Размеры центральных резцов верхней челюсти больше боковых и, наоборот, размеры боковых резцов нижней челюсти больше центральных. Коронки резцов верхней челюсти отклонены в губном направлении, за счет небного отклонения их корней, а нижней челюсти - расположены вертикально. Форма коронки резцов различная: долотообразная, прямоугольная, в виде трапеции, овоидная. Каждый резец имеет один корень.

Клыки

Клыки - по два на каждой челюсти и располагаются на участках изгиба зубных дуг спереди назад, поэтому их называют угловыми зубами. Для клыков характерна клиновидная однобугорная коронка и крупный одиночный корень. Основной функцией клыков является отрыв твердых частей пищи от куска в первой фазе еды, а также раздавливание пищи (совместно с премолярами) во второй фазе. Все признаки стороны зуба отчетливо выражены.

Премоляры

Малые коренные зубы - по четыре на каждой челюсти, основной функцией которых является растирание пищи, а также совместно с клыками участвуют в ее раздавливании во второй фазе жевания. Единство функции клыков и премоляров обусловлено сходством в строении этих зубов. Характерно для премоляров присутствие на жевательной поверхности двух бугров - щечного и язычного, одиночного корня. Верхние премоляры чаще имеют по два корня, а нижние - по одному.

Моляры

Большие коренные зубы расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Форма коронки кубовидная, жевательная поверхность имеет три и более бугра. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. У верхних моляров жевательная поверхность имеет форму ромба, а борозда, разделяющая ее бугры, напоминает букву «Н». Нижние моляры имеют коронку слегка вытянутую в направлении всего зубного ряда, а борозды, разделяющие ее бугры, или крестообразны, или напоминают букву «Ж». Верхние большие коренные зубы имеют три корня, нижние - два корня. Корни третьего моляра могут сливаться в один конической формы корень. Для этой группы зубов характерны признаки стороны зуба.

Каждый зуб выполняет особую функцию.

· 57FK острые передние зубы в форме долота (четыре вверху и четыре внизу) служат для разрезания пищи.

· ;K:8 эти зубы имеют форму пик и служат для разрывания пищи.

· @5<>;O@K у этих зубов два заостренных выступа на прикусной поверхности, и иногда они называются передними коренными зубами. Премоляры служат для дробления и разрывания пищи.

· >;O@K у этих зубов несколько выступов на прикусной поверхности, и они служат для измельчения пищи.

Кроме участия в пищеварении зубы выполняют роль при формировании многих звуков и речи. Зубы являются пассивными органами речи, они играют лишь вспомогательную роль. Они, в частности, определяют форму полостей, от которой, в свою очередь, зависят резонансные свойства этих полостей.

44. Большие коренные зубы. Их строение, функции.

Расположены по 6 на каждую челюсть. По 3 с каждой стороны зубной дуги, после малых коренных зубов.

Их размеры уменьшаются от 1-ого к 3-ему. 3 моляр называется зубом мудрости, прорезается довольно поздно.

Коронка у моляров самая крупная с большой жевательной поверхностью, имеющей от 3х до 5 бугорков. У верхних моляров вестибулярная поверхность более плоская, чем оральная и переходит на жевательную поверхность более высокими и острыми бугорками.

У верхних 3 корня: язычный и 2 щечных ( мезиальный и дистальный).

У нижних 2 корня: мезиальный и дистальный.

Форма коронки:

У нижних моляров – прямоугольная или трапециевидная.

У верхних моляров – ромбовидная.

1 ВЕРХНИЙ МОЛЯР. Имеет 4 бугорка: 2 щечных(острый) и 2 язычных (тупой, бывает дополнит бугорок -корабели )

2 ВЕРХНИЙ МОЛЯР. Такой же как перывый, но поменьше (чаще всего 3х бугорковый)

1 НИЖНИЙ МОЛЯР. Имеет 5 бугорков: остр, язычн, щечн, тупые

2 НИЖНИЙ МОЛЯР. Имеет 4 бугорка

3 МОЛЯР(верх). Напоминает второй ,но может иметь различные размеры, форму, число корней. Корни часто срощены между собой в один массивный короткий ствол.

Функция данных зубов- измельчение и растирание пищи.

45. Кровоснабжение жевательного аппарата.

Кровоснобжение зубов осуществляется засчет ветвей верхнечелюстной артерии.

Она является конечной ветвью наружной сонной артерии. Данную артерию подразделяют на 3 отдела:

1) огибает шейку челюсти ­-> нижнечелюстной канал

2) проходит в подвисочной ямке -> в подглазничное отверстие

3) проходит в крылонебной ямке -> в верхнюю глазничную щель.

В Нижнюю челюсть артерия дает зубные межлуночковые ветви. Один из них поступает в пульпу зубов, кровоснобжает кость, десну, периодонт.

Передние зубы Нижней челюсти кровоснобжаются от ветвей нижней луночковой артерии. В подвисочной ямке челюсти артерия ведет к жевательным мышцам и щечным.

46. Зубная формула молочных зубов. Обозначение зубов зубного ряда молочного прикуса

ФОРМУЛА:

1. Система Зигмонда-Палмера. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами.

2. Двухцифровая система.

3. Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (i— резцы, c — клыки, m — моляры). Молочные зубы обозначаются прописными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.

Данная система очень удобна для записи зубов сменного прикуса.

4. В американской стоматологической практике молочные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего второго моляра – это зуб A, и заканчивая нижним правым вторым моляром – T.

47. Характеристика корней зубов, их количество

Резцы

Эта группа зубов имеет по 4 (центральные и боковые) резца на каждой челюсти. Размеры центральных резцов верхней челюсти больше боковых и, наоборот, размеры боковых резцов нижней челюсти больше центральных. Коронки резцов верхней челюсти отклонены в губном направлении, за счет небного отклонения их корней, а нижней челюсти - расположены вертикально. Форма коронки резцов различная: долотообразная, прямоугольная, в виде трапеции, овоидная. Каждый резец имеет один корень.

Клыки

Клыки - по два на каждой челюсти и располагаются на участках изгиба зубных дуг спереди назад, поэтому их называют угловыми зубами. Для клыков характерна клиновидная однобугорная коронка и крупный одиночный корень. Основной функцией клыков является отрыв твердых частей пищи от куска в первой фазе еды, а также раздавливание пищи (совместно с премолярами) во второй фазе. Все признаки стороны зуба отчетливо выражены.

Премоляры

Малые коренные зубы - по четыре на каждой челюсти, основной функцией которых является растирание пищи, а также совместно с клыками участвуют в ее раздавливании во второй фазе жевания. Единство функции клыков и премоляров обусловлено сходством в строении этих зубов. Характерно для премоляров присутствие на жевательной поверхности двух бугров - щечного и язычного, одиночного корня. Верхние премоляры чаще имеют по два корня, а нижние - по одному.

Моляры

Большие коренные зубы расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Форма коронки кубовидная, жевательная поверхность имеет три и более бугра. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. У верхних моляров жевательная поверхность имеет форму ромба, а борозда, разделяющая ее бугры, напоминает букву «Н». Нижние моляры имеют коронку слегка вытянутую в направлении всего зубного ряда, а борозды, разделяющие ее бугры, или крестообразны, или напоминают букву «Ж». Верхние большие коренные зубы имеют три корня, нижние - два корня. Корни третьего моляра могут сливаться в один конической формы корень. Для этой группы зубов характерны признаки стороны зуба.

48. Строение зуба как органа.

Дентин – коллагеновый остов. Пропитан минеравльными солями(72% - 78%). Содержит дентинные кональца. Дентин- это основное вещество зуба , он определяет форму зуба. Основное вещество дентина- это коллагеновые волокна и склеивающее вещество.

Различают два слоя дентина : наружний ( плащевой) и внутренний ( околопульпарный).

Эмаль- прочность напоминает алмаз, содержит эмалевые призмы. Остов эмали пропитан минеральными солями (98%). Эмаль порывает коронку зуба. Эмаль бессосудистая и бесклеточная, цыет желтоватый, серо-белый, полу-прозрачный.

Защищает дентин и пульпу.

Эмаль несмотря на свою прочность , очень хрупкая.

Цемент- по сторению напоминает костную ткань. Покрывает корень зуба. На 70% состоит из неоргонических веществ , на 30% - из органических.

Функции: защита дентина.

Пульпа- рыхлая соединительная ткань, соединяющая полость зуба. Состоит из межклеточного вещества и клеток.

Богата клеточными элементами, сосудами, нервами.

Функции : пластическая, трофическая(питательная), сенсорная, защитная , репаративная

Периодонт – пучки соединительных тканевых волокон, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы , находящиеся между альвеолой и цементом.

Функции : опорная, пластическая, сенсорная.

49. Механизмы компенсации инконгруэнтности ВНЧС. Значение.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

50.ВНЧС, общая характеристика , строение , функция

Характеристика : Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом.

Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Строение : Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава: -суставная поверхность височно-лицевой

-кости;

-нижнечелюстной блок;

-внутрисуставный диск;

-капсула;

-связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении.

Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся: -на переднюю и заднюю дисковисочные;

-латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.

Внекапсульные : -латеральная;

-линовидно-нижнечелюстная;

-шилонижнечелюстная.

1 — головка; 2 — бугорок; 3 — ямка; 4 — диск; 5 — «задисковая» зона; 6 — капсула; 7 — верхняя и 8 — нижняя части наружной крыловидной мышцы;

Функции : Это подвижный в четырехнаправлениях рецепторный орган

( Верх , вниз , вправо , влево ) связанный с проприорецепторами пародонта, жевательных мышц и передающий информацию в ЦНС о положении нижней челюсти для управления и регуляции жевательных движений.

Кроме того, ВНЧС имеет направляющие плоскости для движений нижней челюсти.

Резцовое перекрытие обеспечивает передний ограничительный компонент.

51.Иннервация жевательного аппарата.

Органы полости рта получают двигательные, чувствительные, вкусовые и секреторные нервные волокна.

Из 12 пар черепных нервов в иннервации органов полости рта и глотки участвуют

тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы.

Все пять нервов, иннервирующих стенки и органы полости рта, имеют ядра в стволе головного мозга. Эти ядра делятся на двигательные, чувствительные и вегетативные.

Тройничный нерв по составу смешанный: содержит чувствительные и двигательные волокна. Он иннерви-рует жевательные мышцы, кожу лица и передней части мозгового отдела головы, а также слизистую оболочку и железы ротовой полости.

Имеет три главные ветви — глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Двигательные волокна лицевого нерва (промежуточно-лицевого) иннервируют в основном мимическую мускулатуру и частично мышцы дна полости рта. Промежуточный нерв выходит из мозга самостоятельным стволом, содержит вегетативные и вкусовые волокна, присоединяется к лицевому нерву внутри пирамиды височной кости.

Языкоглоточный нерв иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, небных дужек, глотки, околоушную железу. В нем проходят также вкусовые волокна от задней трети языка.

Блуждающий нерв принимает участие в иннервации мышц мягкого неба. Он образует соединительные ветви с языкоглоточным и лицевым нервом.

Подъязычный нерв иннервирует только мышцы языка как собственные, так и вплетающиеся в него скелетные мышцы.

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов.

Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние и задние верхние альвеолярные артерии, от которых отходят более мелкие ветви к зубам, десне и стенкам лунок. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные и межальвеолярные ветви. Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.

Зубы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами:

передние - передними ветвями,

премоляры — средней ветвью,

моляры — задними ветвями.

Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви к деснам и стенкам зубных лунок.

Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют ниэкнее зубное сплетение. Оно отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви к деснам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях пульпы.

52. Биомеханика движений внчс

Биомеханику нижней челюсти следует рассматривать с точки зрения функций зубочелюстной системы: жевание, глотание, речь и т.д. Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, ВНЧС и зубов, координированного и контролируемого ЦНС. Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом и осуществляются последовательно. Начальные движения, такие как откусывание и помещение куска пищи в рот, произвольны. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят бессознательно. Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Любое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении ее головок.

Схема поступательных движений головок нижней челюсти вперед и вниз

ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движения вперед, в стороны и вниз в пределах границ движения. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами. Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубовантагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами. Когда нижняя челюсть движется, и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а суставы играют пассивную роль.

Вертикальные движения, характеризующие открывание рта, осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти.

Движения нижней челюсти при открывании рта

В открывании рта различают три фазы: незначительное, значительное, максимальное. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет 4-5 см. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть. При этом в ВНЧС головки нижней челюсти вращаются вместе с диском вокруг собственной оси, далее вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании.

Сагиттальные движения нижней челюсти характеризуют выдвижение нижней челюсти вперед, т.е. комплекс движений в сагиттальной плоскости в пределах границ перемещения межрезцовой точки.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. Движение головки нижней челюсти может быть разделено на две фазы. В первой диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм. Угол, образованный пресечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выраженности суставного бугорка и бугорков боковых зубов этот угол меняется, но в среднем (по данным Гизи) равен 33°.

Биомеханика нижней челюсти при движении из центральной окклюзии в переднюю:

Сагиттальная окклюзионная криваяпроходит от верхней трети дистального ската нижнего клыка до дистального щечного бугорка последнего нижнего моляра.

При выдвижении нижней челюсти, благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой, возникают множественные межзубные контакты, обеспечивающие гармоничные окклюзионные взаимоотношения между зубными рядами. Сагиттальная окклюзионная кривая компенсирует неровность окклюзионных поверхностей зубов и поэтому называется компенсаторной кривой. Упрощенно механизм движения нижней челюсти выглядит следующим образом: при движении вперед головка мыщелкового отростка движется вперед и вниз по скату суставного бугорка, при этом зубы нижней челюсти также движутся вперед и вниз. Однако, встречаясь со сложным рельефом окклюзионной поверхности верхних зубов, образуют с ними непрерывный контакт до того момента, пока не произойдет разобщения зубных рядов за счет высоты центральных резцов. Следует отметить, что при сагиттальном движении центральные нижние резцы скользят по нёбной поверхности верхних, проходя сагиттальный резцовый путь. Угол, образованный вектором резцового пути и окклюзионной плоскостью. В зависимости от возвышенности бугорков центральных резцов этот угол меняеться, но в среднем равен 40-50°. Таким образом, гармоничное взаимодействие между бугорками жевательных зубов, резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти. Если не учитывать кривизну сагиттальной компенсаторной окклюзионной кривой при изготовлении съемных и несъемных протезов, возникает перегрузка суставных дисков, что неминуемо приведет к заболеванию ВНЧС.

71 Надпочечники являются эндокринными железами, располагаются на вершинах обеих почек. Правый надпочечник у человека имеет треугольную форму, а левый надпочечник - форму. Данные железы ответственны за выброс в кровь адреналина и норадреналина при стрессе, они также вырабатывают кортизол и катехоламины. Также надпочечники оказывают влияние на функции почек путем выработки альдостерона, влияющего на осмолярность в плазме крови.

Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве выше почек, их общая масса составляет 7-10 г. Они окружены жировой прослойкой и почечной фасцией. Каждый надпочечник имеет двойную структуру. Он состоит из внешней коры надпочечников и внутреннего мозгового вещества, оба данных вещества участвуют в выработке гормонов. В отличие от прямой иннервации мозгового вещества, деятельность коры надпочечников регулируется нейроэндокринными гормонами, вырабатываемые в гипофизе, находящиеся под контролем гипоталамуса и ренин-ангиотензиновой системы.

53. Виды патологического прикуса, характеристика

1. Значительная степень прогнатии

Характеризуется тем что верхняя челюсть выдвинута или нижняя дистально сдвинута, нарушено смыкание, как передних так и задних зубов. Между передними зубами верхней и нижней челюстей имеет щель. Часто режущий край нижних передних зубов касается слизистой оболочки, повреждая ее. Нарушено соотношение коренных зубов. Щечный медиальный бугор первого верхнего моляра попадает в одноименный бугор первого нижнего моляра, или в борозду между вторым премоляром и щечно- медиальным бугорком первого нижнего моляра.

2. Значительная степень прогении.

Нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние передние зубы перекрывают верхние передние. Между передними зубами образована щель, пища откусывается боковыми зубами. Нижняя зубная дуга значительно шире верхней, поэтому щечные бугры нижних зубов лежат к наружи от верхних.

3. Глубокий (закрытый)

Появляется чрезмерное перекрывание коронок передних нижних зубов, коронками верхних, без режуще- бугоркового контакта с щелью между ними и нарушения функции жевания. При отвесном положении передних зубов может травмироваться десневой край вестибулярной поверхности альвеолярной части НЧ. Эту травму вызывают режущие края верхних передних зубов.

4. Открытый прикус.

Отсутствие смыкание передних зубов, а иногда и премоляров. Реже наблюдается разобщение боковых зубов- назад

Боковой открытый прикус.

Верхняя губа может быть укорочена. Откусывание пищи переносится на боковые зубы.

5. Перекрестный

Сопровождается таким соотношением зубных рядов при котором щечные бугорки нижних боковых зубов расположены наруже от одноименных верхних при нормальном резцовом перекрытии, или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону при обратном соотношении резцов. При этом положение центральной окклюзии с одной или двух сторон происходит перекрестный прикус, может быть одной из двух сторон. Это вид прикуса формируется:

1. Следствием сужения верхнего или нижнего зубного ряда

2. Смещение НЧ в сторону

3. Ассиметричного положения ВЧ в лицевом скелете

4. Сочетание сужение зубного ряда с наружным положением челюсти в черепе.

54. Отличительные признаки зубов правой и левой половины зубной дуги верхней и нижней челюсти

55.Вспомогательные элементы строения височно-нижнечелюстного сустава, их характеристика

Суставные поверхности мыщелка и суставной ямки височной кости покрыты, как и суставной диск, фиброзной соединительной тканью, которая менее подвержена износу и имеет большую способность к восстановлению. Эти два фактора играют существенную роль в нормальном функционировании ВНЧС

Суставной диск - двояковогнутая пластинка, состоящая из грубоволокнистой соединительной ткани. Имеет овальную форму. Расположен между суставными поверхностями, изолирует суставную головку от нижнечелюстной ямки, разделяя полость сустава на два этажа (верхний и нижний), диск сращен по краям с капсулой сустава. Диск расположен так, что суставная головка скользит по задней поверхности бугорка, поэтому в момент жевательного акта наибольшее давление приходится не на заднюю часть свода суставной ямки, а на суставной бугорок.

56.Физиологическая окклюзия, виды, характеристика

Виды окклюзий

К физиологическим относят:

Ортогнатический (небольшое перекрытие резцами ВЧ зубов НЧ)

Прямой прикус (при нем режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом)

Бипрогнатия (наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними)

Прогения (все физиологические признаки обеспечивают жевание, глотание, речь, эстетику).

57.Гистологическое строение тканей зуба

Основа зуба ДЕНТИН (он определяет форму зуба)

Дентин коронки (покрыт эмалью)

Дентин корня (покрыт цементом)

• Эмаль перекрывает цемент

• Цемент перекрывает эмаль

• Эмаль и цемент соединяются встык

• Между ними остается открытый участок

Дентин по структуре схож с грубо-волокнистой костью, отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Состоит из отростков клеток АДОНТОБЛАСТЫ. Основное вещество дентина состоит из коллагеновых волокон и склеивающего вещества.

Различают 2 слоя дентина: НАРУЖНЫЙ(плащевой) и ВНУТРЕННИЙ(околопульпарный)

Различают дентиногенную зону, которая обеспечивает рост дентина.

Эмаль- состоит из эмалевых призм и склеивающие их меж призматического вещества. Эмаль самая твердая ткань человека, состоит из 97% минеральных солей кальций, парб. Наружный и внутренний слой эмали не содержит призм, там содержаться кристаллы. Самая большая толщина эмали в области бугров. Самая тонкая в области шейки.

Хар-ка эмали:1. Бессосудистая, бесклеточная

2. Эмаль полупрозрачная ее цвет изменяется от желтого до серо-белого зависит от толщины и прозрачности детали

3. структурный элемент эмали- ЭМАЛЕВАЯ призма

4. Защищает дентин и пульпу

5. размельчение пищи

6.обладает проницаемостью

7. в ней происходит процесс деминирализации

8. на ряду с высокой прочностью, эмаль очень хрупкая

Цемент- состоит на 70% - неорганического и 30% - органического вещества. Сосудов нет, питается диффузно из переодонта. Толщена самая маленькая в области шейки, большая в области верхушки корня.

Функции:1. Защита дентина

2. Участие в формировании поддерживающего аппарата зуба. Обеспечение прекрепление волокон переодонта.

3. Участие в реперативных(восстановительных) процессах.

Пульпа зуба- рыхлая соединительная ткань заполняющая полость зуба. У верхушки корня ткань переходит в ткань переодонта. Пульпа состоит из межклеточного вещества и клеток.

Функция: 1. Пластическая - участвует в образовании дентина одонтопластов

2. Трофическая - обеспечивает трофику дентина за счет находящихся в ней сосудов

3. Сенсорная - обеспечивает присутствие в ней большого количества нервных окончаний

4. Защитная и репаративная- заключается в развитии гуморальных и клеточных реакций, в ответ на различные воздействия на ткани зуба, в том числе и на воспаления.

Совокупность структур окружающих зубной корень: альвеолы, десны называют ПАРАДОНТ

Парадонт состоит из 3х видов пучков волокон:

• Зубодесневые

• Зубоальвиалярные

• Межзубные

Периодонт кровоснабжается несколькими продольными кровеносными сосудами.

58.Основные элементы ВНЧС, строение, функции

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав – это сложный сустав, парный по своему анатомическому строению, комбинированный. Он образован суставной ямкой барабанной части височной кости, капсулой и связкой, головкой суставного отростка нижней челюсти , внутрисуставным бугорком, внутрисуставным диском.

Особенности строения ВНЧСН

• наличие внутрисуставного диска

• наличие внутрисуставного бугорка

• суставные поверхности покрыты грубоволокнистой соединительной тканью

• сустав является инконгруэнтным

• пассивность движения в суставе (когда жевательное движение на зубы не оказывается на сустав давление не передается- он играет пассивную роль)

Суставная головка - костное образование эллипсоидной формы на конце мыщелковых отростков нижней челюсти. Состоит из тонкого слоя компактной кости, сбоку покрытой волокнистым хрящом, а снизу - губчатой костью. Головка удлинена в поперечном направлении, сужена в сагиттальном.

Нижнечелюстная ямка височной кости спереди отграничивается суставным бугорком, сзади проходит по переднему краю каменисто-барабанной щели височной кости.

Височно-нижнечелюстной сустав инконгруэнтный сустав (несоответствие размеров сочленяющихся поверхностей). Это несоответствие выравнивается благодаря двум факторам. 1) суставная капсула прикрепляется не вне суставной ямки (как в других суставах), а внутри ее — у переднего края каменисто-барабанной (глазеровой) щели, что «уменьшает» суставную ямку

2) суставной диск, располагающийся между суставными поверхностями в виде двояковогнутой пластинки, создает своей нижней поверхностью как бы иную подвижную ямку, более соответствующую суставной головке

Суставной бугорок (приспособлен для восприятия жевательного давления) - костное утолщение заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных он отсутствует, а появляется к 7-8 месяцам жизни и полностью оформляется к 6-7 годам (к началу прорезывания постоянных зубов). При вертикальных движениях нижней челюсти головка скользит по заднему его скату, а при максимальном открытии рта - останавливается у его вершины. Высота суставного бугорка изменяется в зависимости от возраста и зубной окклюзии. Наибольшая его высота у людей среднего возраста с нормальным прикусом. В пожилом возрасте и при отсутствии зубов высота бугорка уменьшается.

Суставной диск - двояковогнутая пластинка, состоящая из грубоволокнистой соединительной ткани. Имеет овальную форму. Расположен между суставными поверхностями, изолирует суставную головку от нижнечелюстной ямки, разделяя полость сустава на два этажа (верхний и нижний), диск сращен по краям с капсулой сустава. Диск расположен так, что суставная головка скользит по задней поверхности бугорка, поэтому в момент жевательного акта наибольшее давление приходится не на заднюю часть свода суставной ямки, а на суставной бугорок..

Функции: Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав по строению хоть и относится к мыщелковым, но благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска в нём возможны движения в трёх направлениях.

• фронтальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;

• сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;

• вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней че