ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

ПК 1-7,9,11 ОК 2,3,6,8

Цель:лечебная

Показания:

· Метеоризм

· Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания:

· Желудочное или кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

· Злокачественные новообразования прямой кишки.

· Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

· Кровоточащий геморрой.

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка.

· Вазелин.

· Клеёнка, пелёнка.

· Судно.

· Перчатки.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Отгородить пациента ширмой.

· Помочь лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги привести к животу (или уложить пациента на спину), подложив под него клеенку накрытую пеленкой.

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Между ногами пациента или рядом с ним поставить судно, заполненное на 1/3 водой.

· Смазать закругленный конец трубки вазелином.

· Ввести трубку на 20—30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустить в судно, так как через него вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы);

· Через 1 ч осторожно извлечь трубку (дольше держать газоотводную трубку нельзя, так как на слизистой оболочке прямой кишки могут образоваться пролежни) и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой.

· Все использованные материалы погрузить в раздельные промаркированные ёмкости для дезинфекции.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

· Обработать руки.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

ПК 1,2,3,5,6,7,11 ОК 2,3,6,8

Цель:освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания:

· При запорах;

· Перед родами, операциями;

· Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости;

· Подготовка к проведению лекарственной, капельной, питательной клизм, введению газоотводной трубки.

Противопоказания:

· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

· Боли в животе неясной природы.

· Злокачественные опухоли прямой кишки.

· Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах ЖКТ.

· Массивные отеки.

Оснащение:

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Надеть фартук, обработать руки, надеть перчатки.

· Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 литра воды комнатной температуры 20-22 °С. При атонических запорах —tº 12 °С (чтобы стимулировать двигательную активность кишечника). При спастических tº 40°С (чтобы снять спазм мускулатуры кишечника).

· Подвесить кружку Эсмарха на стойку, не выше 30 см над пациентом, смазать наконечник вазелином.

· Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой (выпустить воздух). Закрыть вентиль.

· На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить на левый бок пациента (ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу).

· Раздвинуть ягодицы пациента 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику всего на глубину 8—10 см.

· Приоткрыть вентиль — вода начнет поступать в кишечник (при наличии газов и появлении у больного чувства распирания, необходимо опустить кружку ниже кушетки и после отхождения газов снова поднять её.)

· Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.

· Все использованные материалы погрузить в раздельные промаркированные ёмкости для дезинфекции. Снять перчатки, погрузить в дезраствор, обработать руки.

Примечание:

Предупредить пациента, что удерживать воду 10—15 мин будет легче, если он останется в положении на левом боку. После опорожнения кишечника пациента подмыть.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

ПК 1,2,5,6,7,11 ОК 2,3,6,8

Цель:лечебная и диагностическая.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

ПК 1,2,3,5,6,7,11 ОК 2,3,6,8

Цель:лечебная.

Показания:

· При неэффективности очистительной клизмы.

· При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).

· При хронических воспалительных процессах в кишечнике.

· При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

Противопоказания:

· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

· Боли в животе неясной природы.

Оснащение:

· Грушевидный баллон с наконечником или шприц Жане.

· Газоотводная трубка для удлинения наконечника.

· Вазелин, шпатель.

· Перчатки.

· Клеенка.

· Фартук.

· Водный термометр.

· Вазелиновое масло 50 – 100 мл

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Вымыть руки, надеть перчатки.

· Предупредить пациента, что он не должен вставать до утра.

· Набрать в грушевидный баллон или шприц Жане теплое масло. (Подогреть масло на водяной бане до 38 °С).

· Смазать конец газоотводной трубки вазелином.

· Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

· Раздвинуть ягодицы пациента 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку вращательными движениями в прямую кишку на 20—30 см.

· Выпустить воздух из баллона, присоединить к трубке баллон и медленно ввести масло.

· Не разжимая баллона, извлечь трубку.

· Все использованные материалы погрузить в раздельные промаркированные ёмкости для дезинфекции.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

· Обработать руки.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. Эффект масляной клизмы наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому эту процедуру удобнее делать на ночь.