Повреждения барабанной перепонки
При травмах среднего уха у большинства больных выявляется разрыв барабанной перепонки. Причинами его могут быть удары по уху, баротравма, манипуляции в ухе различными предметами. Прободение барабанной перепонки может быть щелевидным, точечным, округлым (рис.210). Повреждение перепонки сопровождается болью в ухе, шумом и нарушением слуха. Через образовавшуюся перфорацию при отоскопии иногда можно видеть медиальную стенку барабанной полости.
Рис.210.Травма барабанной перепонки.
Лечение. Следует избегать инфицирования среднего уха через дефект барабанной перепонки. Первая помощь ограничивается введением в слуховой проход стерильной турунды на несколько дней. Назначаются антибиотики. Самопроизвольное заживление разрыва барабанной перепонки наблюдается у половины больных, лучше восстановление дефекта происходит при временном закрытии дефекта силастиковой пленкой. Если самостоятельного заживления дефекта не происходит, применяется мирингопластика.
Оталгия
Сильная, приступообразная боль с локализацией вблизи ушной раковины или в глубине уха, не связанная с патологическими проявлениями в самом ухе, называется оталгией (рис.211).
Причинами, вызывающими оталгию, могут быть патологические нарушения в органах, получающих общую с наружным и средним ухом иннервацию. Раздражение окончаний языкоглоточного, тройничного, блуждающего нервов, принимающих участие в иннервации уха, может приводить к возникновению отраженной боли в том или ином участке уха. Очаги раздражения окончаний этих нервов могут находиться в слизистой оболочке полости рта, глотки и носа. Кариозные процессы в зубах, чаще в восьмом нижнем, деструктивные изменения в корне языка, височно-нижнечелюстном суставе бывают причиной резкой, приступообразной боли в ухе, возникающей с неопределенными интервалами.
Рис.211. Возможные причины оталгии.
Больные вначале всегда обращаются к оториноларингологу, поскольку при оталгии боль в ухе является ведущим симптомом. Лишь целенаправленный расспрос позволяет установить другие жалобы: наличие больного зуба, заболевание полости носа. Обследование приводит к выявлению аденоидов, гипертрофированных задних донцов нижних носовых раковин, воспалительных процессов в гортани и прежде всего в надгортаннике.
Поэтому у больных с оталгией обязательным является обследование у невропатолога и стоматолога. Иногда санация восьмого нижнего зуба сразу избавляет больного от мучительных и изнуряющих болевых ощущений в ухе.
Дифференцировать оталгию приходится с рядом неврологических синдромов, имеющих схожую клиническую картину. Так, при синдроме Костена больные ощущают щум в ухе, боль в нем, головокружение, снижение слуха, головную боль в области темени, боль и хруст в височно-нижнечелюстном суставе. Причиной возникновения такого синдрома может быть патологический прикус, вследствие чего происходит смещение суставной головки, повышается давление ее на сосудисто-нервный пучок, который проходит через каменисто-барабанную щель.
Лечение у стоматолога помогает больному избавиться от болевых ощущений.
Дата добавления: 2018-05-25; просмотров: 1216;