Задания для самоконтроля

Выберите среди слов, заключенных в скобки, верный вариант.

1. С точки зрения клинициста, диагноз необходимо формулировать в виде (ведущего синдрома; названия болезни; ведущего синдрома и названия болезни).

2. Заболеванием можно назвать только такое расстройство, которое характеризуется наличием (дезадаптации; патологических симптомов; прогрессирования; течения).

3. В большинстве случаев психические нарушения, вызванные соматическим заболеванием, напоминают (эндогенные; экзогенные; психогенные) психические расстройства.

4. К функциональным относят все (эндогенные; экзогенные; психогенные) психические расстройства.

5. Расстройство, обусловленное длительным пребыванием в необычных, исключительных условиях, повлиявших на весь склад личности человека, называют (патологическим развитием; заболеванием; дефектом).

6. Основным признаком эндогенных заболеваний считают (неуклонное прогрессирование; начало в детском возрасте; аутохтонное течение; неблагоприятный прогноз; ундулирующее прогрессирование).

7. Прогноз психического расстройства в первую очередь определяется (синдромальным; нозологическим) диагнозом.

8. Основой официальной статистики психиатрии РФ служит (классификация НЦПЗ РАМН; МКБ-10; DSM-IV).

9. Для обозначения психических нарушений в МКБ-10 используют слово (болезнь; расстройство; патология; аномалия).

10. Назначение психофармакологических средств проводят в соответствии с (данными ЭЭГ-исследования; кодом МКБ-10; ведущим синдромом; нозологическим диагнозом; заключением клинического психолога).

1. Ведущего синдрома и названия болезни.

2. Течения.

3. Экзогенные.

4. Психогенные.

5. Патологическим развитием.

6. Аутохтонное течение.

7. Нозологическим.

8. МКБ-10.

9. Расстройство.

10. Ведущим синдромом.

Глава 19. ОРГАНИЧЕСКИЕ, ЭКЗОГЕННЫЕ И СОМАТОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И СИСТЕМАТИКИ

В этой главе рассмотрены психические расстройства, возникающие в результате первичного или вторичного поражения мозговой ткани, то есть органические заболевания. Хотя разделение на органические и функциональные расстройства широко используют в медицине, в некоторых случаях провести четкую грань между этими понятиями не представляется возможным. Так, при шизофрении, традиционно рассматриваемой как функциональный психоз, при специальном исследовании нередко обнаруживают неспецифические признаки органических изменений в мозге. Авторы МКБ-10 подчеркивают, что термин «органический» не предполагает, что при всех других психических заболеваниях нет каких-либо изменений в структуре нервной ткани, но указывают на тот факт, что в данном случае известна причина поражения мозга или природа такого поражения.

В психиатрии термин «органический» используют несколько шире, чем в неврологии. К примеру, известно, что интоксикации не всегда приводят к необратимым структурным изменениям, поэтому, с точки зрения невропатолога, их в большинстве случаев можно отнести к функциональным нарушениям. Однако, с точки зрения психиатра, интоксикация - глобальный повреждающий процесс, который может завершиться необратимой потерей важнейших психических функций (памяти и мышления). Наличие явной причины указывает на тот факт, что данное расстройство следует отнести к органиче-

ским. Именно утрата специфических функций позволяет психиатру довольно рано поставить диагноз органического заболевания, до того как появится возможность выявить данное повреждение при КТ, МРТ или на ЭЭГ. Таким образом, в психиатрии диагностика органических заболеваний в большей мере основана на клинических, а не на инструментальных признаках. Для обозначения всего комплекса органических психических расстройств используют понятие психоорганического синдрома.

Под названием «психоорганический (энцефалопатический) синдром»

объединяют все типичные проявления психических расстройств органической природы. Среди рангов психических расстройств этот синдром занимает самое высокое положение (см. рис. 7.1). Это означает, что симптоматика органических заболеваний может быть весьма разнообразной, поскольку в высший круг патологии оказываются включенными и симптомы невротических расстройств, и симптомы функциональных психозов. При этом есть ряд расстройств (делирий, пароксизмы, корсаковский синдром и деменция), которые могут быть выявлены только у пациентов с органическими заболеваниями. По этой причине при диагностике органических расстройств в первую очередь обращают внимание на нарушение памяти, понимания и эмоций (триада Вальтер-Бюэля).