ПУЛЬСИРУЮЩАЯ ГЕМАТОМА

Она развивается при ранениях крупных артерий колющими предметами и мелкими металлическими осколками снаряда, когда узкий раневой канал вследствие различной сократимости мягких тканей закрывается, а изливающаяся из сосуда кровь образует внутритканевую гематому.

Пристеночного тромба в поврежденной артерии не образуется, поэтому ток крови, если он и был нарушен, восстанавливается.

Полость, образовавшаяся на месте гематомы, представляет собой мешок, стенки которого состоят из сгустков свернувшейся крови и выпавшего фибрина. Этот фибрин затем подвергается гиалиновой дегенерации, становится изнутри ровным и гладким, а снаружи его развивается соединительно-тканная капсула в результате организации кровяных сгустков и тканевой реакции организма на гематому.

Полость гематомы сообщается с просветом поврежденного сосуда на месте дефекта, поэтому кровь может свободно проникать из сосуда в полость гематомы и обратно.

С образованием соединительно-тканной капсулы вокруг кровяной полости гиалинизированный фибрин начинает изнутри покрываться сосудистым эндотелием, который надвигается на него с краев артериального отверстия. Пульсирующая гематома превращается в ложную, или травматическую, аневризму.

Через 1¹/₂—2 месяца наружная соединительно-тканная стенка аневризматического мешка содержит примесь эластических волокон, а гладкая внутренняя его поверхность покрыта на том или ином протяжении сосудистым эндотелием (М. Г. Черняховский).

Распознавание пульсирующей гематомы не представляет больших затруднений. Наиболее характерные признаки, на основании которых можно безошибочно поставить диагноз: флюктуирующая припухлость в области расположения крупного артериального сосуда, отсутствие воспалительных явлений и характерный дующий или жужжащий аневризматический шум синхронный с пульсом и легко устанавливаемый аускультацией.

Полагают, что аневризматический шум происходит вследствие расширения кровяного русла в полости гематомы и неизбежного при этом понижения кровяного давления, а также от трения крови между собой и о стенку сосуда. Если сдавить артерию выше места ранения, то систолический шум исчезает.

По В. В. Гориневской, дующий шум возникает в результате столкновения потоков крови различной силы и скорости, так как кровь, поступая из сосуда в полость аневризматического мешка, сталкивается с кровью, которая вытекает из него.

Исходы пульсирующих гематом: вторичное кровотечение в окружающую клетчатку и инфекция гематомы с размягчением тромба, угрожающее кровотечение или сепсис.

АНЕВРИЗМА

Aneurysma

В образовании истинной аневризмы принимают участие все слои стенки сосуда. Различают следующие аневризмы:

1) по этиологическим моментам — травматические, патологические и паразитарные (Aneurysma verminosa);

2) по виду сосуда — артериальные и артерио-венозные;

3) по виду аневризматического мешка — мешковидные, веретенообразные, и ветвистые.

Причины. Аневризмы возникают чаще всего вследствие ранений, ушибов артерий при ударах, падении и хронических артериитов на почве глистной инвазии. Развитию аневризмы способствует резкое повышение кровяного давления при сильном мускульном напряжении.

Рис. 50. Артериальная аневризма (схема)

Рис. 51. Артеиовенозная аневризма (схема).

У лошади аневризмы встречаются в артериях: брыжеечных, бедренной, тазовой, сонной, плечевой, подколенной, лицевой, затылочной, внутренней челюстной, большой пястной, и аорте (К. Г. Боль и др.).

Артериовенозные аневризмы наблюдаются при одновременном ранении артерии и вены, расположенных близко друг к другу. Различают: прямую артериовенозную аневризму, когда соприкасающиеся раневые края поврежденных сосудов срастаются непосредственно, образуя сосудистое соустье; непрямую артериовенозную аневризму, при которой между сообщающимися артерией и веной имеется промежуточный мешок, образовавшийся из гематомы.

У лошадей встречаются артериовенозные аневризмы сонной артерии и премией вены после кровопусканий, а у быков — внутренних семенных артерии и вены после кастрации.

Клинические признаки. Аневризма развивается медленно. Вначале появляется в области поврежденного артериального сосуда ограниченная пульсирующая припухлость. Приложенная к ней рука ощущает нежное пульсирующее журчание и трение. Припухлость исчезает при давлении на нее и снова появляется после исследования. Давление на периферический конец пораженного сосуда увеличивает напряжение припухлости, а давление на сосуд выше припухлости устраняет пульсацию, шум и журчание. Иногда пульсация аневризмы может быть обнаружена при простом осмотре.

Пульсация периферической артерии на больной конечности слабее и несколько запаздывает по сравнению с пульсацией одноименной артерии на противоположной здоровой конечности.

Если аневризма вызывает расстройство кровообращения или давит на нервы, то возникают боли.

Артерио-венозные аневризмы имеют те же клинические признаки, что артериальные, однако не достигают большой величины, более, мягки, легче сдавливаемы и слабее пульсируют.

Исход: 1) самоизлечение — аневризматический мешок заполняется тромбами до полного закрытия просвета поврежденной артерии; наблюдается редко; 2) прогрессирующее увеличение аневризмы с последующим ее разрывом и обычно смертельным кровотечением; встречается часто.

Аневризматический мешок заполнен сгустками; одни из них (белые) сращены со стенками; другие (красные — на рисунке черные) соприкасаются с артериальной кровью, заполняющей полость аневризмы.

Рис. 52. Схема перевязки центрального конца сосуда при артериальной аневризме.

Рис. 53. Схема перевязки центрального и периферического концов сосуда при артериальной аневризме.

Рис. 54. Схема перевязки концевых ветвей при аневризме.

Лечение — только хирургическое. Наиболее часто применяются следующие операции.

Первый способ. Перевязывают центральный участок сосуда вблизи аневризмы пли на избранном месте.

Второй способ. Перевязывают центральный и периферический отрезки сосуда, рассекают стенки аневризмы, лигируют кровоточащие боковые коллатерали и вводят в полость аневризматического мешка тампон. Если тампонада оказывается излишней, накладывают шов на стенки аневризмы и кожу.

Оперативное лечение аневризм дает наилучшие результаты при наличии хорошо функционирующих коллатералей; поэтому не следует производить операцию, если нет срочных показаний (травма, разрыв).

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ

Lymphcextravasat

Лимфоэкстравазатом (травматической отслойкой кожи) называют скопление лимфы в какой-нибудь части тела вследствие разрыва лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.

Этиология. Лимфоэкстравазат развивается обычно после травматических повреждений тупым орудием, действующим в косом, тангенциальном направлении, вследствие чего нарушается анатомическая связь кожи или фасции с подлежащими тканями. Такие повреждения возможны, например, в результате скользящих движений передних конечностей жеребца по телу кобылы, при падении, проходе животного через узкую дверь, когда его теснят другие животные, и т. д. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в самих лимфатических сосудах — лимфангиэктазии или лимфомы.

Содержимое лимфоэкстравазата представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую лимонно-желтую жидкость — лимфу. Она имеет слабощелочную реакцию, солоноватый вкус и не содержит муцина.

Лимфоэкстравазаты развиваются в подкожной клетчатке, в местах имеющих богатую сеть более или менее крупных лимфатических сосудов и хорошо развитую фасцию; гораздо реже — под фасциями или между мускулами.

В литературе описаны случаи развития лимфоэкстравазатов у лошади на месте наложения седла, в области шеи, груди, лопатки, холки, плеча, вентральной стенки живота, бедра, голени, скакательного и запястного суставов.

Клинические признаки. Лимфоэкстравазат развивается после травмы не сразу. Проходит 3—4 дня, а иногда и больше недели, прежде чем он достигает полного развития. Вначале образуется небольшая, ясно ундулирующая припухлость, довольно резко отграниченная от подлежащих тканей. Воспалительная реакция и болезненность при пальпации выражены слабо. Припухлость, постепенно увеличиваясь за счет излившейся лимфы, образует мешковидное выпячивание. Однако напряжение кожи, несмотря на накопления лимфы, никогда не увеличивается.

При исследовании подкожного лимфоэкстравазата создается впечатление, что объем образовавшейся полости гораздо больше количества находящейся в ней жидкости. Ундуляция выражена очень резко; если давить пальцами в нижней части припухлости, то отчетливо ощущается волнообразное перемещение жидкости, которая быстро достигает верхней границы припухлости и снова возвращается к нижней границе, если прекратить исследование. Иногда обнаруживают плеск, а при движении животного — перемещение содержимого лимфоэкстравазата.

Фибринозные сгустки, которые при гематоме составляют пограничный вал, в лимфоэкстравазате не прощупываются.

Как известно, лимфа свертывается очень медленно, а образующиеся фибринозные сгустки мягки и незначительны по объему, так как она содержит мало веществ, способствующих организации фибрина. Местное повышение температуры и общая реакция отсутствуют. Животное, невидимому, не испытывает болей и продолжает работать. Только в случаях развития лимфоэкстравазата на какой-либо конечности иногда наблюдается кратковременная хромота.

Лечение. Необходимо предоставить животному полный покой. Только таким путем можно достигнуть прочной фиксации и организации лимфатических тромбов на месте их образования и приостановить истечение лимфы в дальнейшем. Количество выделяемой лимфы увеличивается в 5 раз после мускульных активных и пассивных движений, а при полном покое истечение ее прекращается почти полностью. Не следует применять массажа, так как он ведет к разрушению мягких студенистых сгустков лимфы и к новым лимфоизлияниям.

Применение холода и тепла также противопоказано, так как холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры (сухое и влажное тепло, лампа Минина, соллюкс и т. п.) усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоррее.

Из сказанного вытекает, что консервативные методы лечения не достигают цели и поэтому должны быть оставлены.

Лечение лимфоэкстравазата опорожняющими проколами ведет к новому накоплению лимфы, даже в большем количестве, чем прежде (личные наблюдения). Кроме того, проколы отслоившейся и утратившей эластичность кожи создают опасность инфекции экстравазата, даже при тщательном наложении защитной коллодийной повязки. Во избежание рецидива заболевания, рекомендуют после опорожняющего прокола наложение давящей повязки. Чтобы предотвратить некроз кожи, необходимо избегать чрезмерного давления и своевременно исправлять смещение повязки или только подшить отслоившуюся кожу несколькими стежками узлового шва.

Наиболее надежным способом лечения является раннее вскрытие полости лимфоэкстравазата, с последующей ее тампонадой. Разрез делают достаточно широкий, со строгим соблюдением правил асептики. Для тампонады берут иодоформную марлю или марлю, пропитанную спиртом с добавлением к нему формалина и иода по рецепту:

Rp.: Spiritus vini rcctificati 100,0

Formalini 1,0

Tinct. Jodi gtt. VIII

M. D. S. Наружное

Тампоны оставляют на двое суток. С появлением гнойного экссудата полость орошают антисептическими растворами. При таком способе лечения заживление наступает через 19 дней — 3 недели.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения и в случаях присоединившейся инфекции могут возникнуть серьезные осложнения, не только понижающие работоспособность животного, но и угрожающие его жизни. Так, лимфоэкстравазат иногда вызывает плотные соединительно-тканные разращения или инкапсулируется и превращается затем в кисту с утолщенными обизвествленными стенками. В некоторых случаях смещенная и отслоившаяся кожа подвергается некрозу вследствие расстройства питания.

Травма и инфекция лимфоэкстравазата нередко являются источником развития продолжительных нагноений с некрозом фасций и связок. Иногда развивается прогрессирующая флегмона, вызывающая смерть животного от септицемии (Г. П. Кириллов).

ЭКЗЕМА И ДЕРМАТИТ

ЭКЗЕМА

Ekzema

Экземой называют заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом высыпей (краснота, пузырьки, пустулы, мокнутие, корки, чешуйки), которые следуют одна за другой, комбинируются или одновременно развиваются вблизи друг от друга. Экзема встречается у всех сельскохозяйственных животных. Собаки и кошки подвержены этому заболеванию больше, чем другие животные. По статистическим данным, собаки, больные экземой, составляют 8% всех больных собак, доставляемых в клинику, тогда как у лошадей экзема встречается лишь в 0,5% случаев.

Старые и длинношерстные собаки, содержащиеся в жилых помещениях, болеют экземой чаще, чем собаки с короткой шерстью и молодые. По данным А. А. Панкова, к экземе наиболее предрасположены немецкие овчарки, английские сеттеры и неулучшенные собаки.

Этиология. Причины возникновения экземы могут быть наружными и внутренними.

К первым относятся факторы, вызывающие местное раздражение кожи:

а) механические— трение и расчесы, особенно при наличии насекомых и загрязнения кожи;

б) физические — действие жара и прямых солнечных лучей — Ekzema solare у овец после стрижки;

в) химические — чрезмерно частое мытье с мылом; втирание раздражающих мазей, линиментов, содержащих скипидар, кротоновое масло и горчичное масло, керосин; к химическим раздражителям кожи следует отнести также пот, особенно загрязненный пылью, гнойные выделения из носа, влагалища, конъюнктивального мешка, воспалившейся гнойной раны, экскреты - моча, фекалии— при длительном соприкосновении с кожей (при недержании мочи, хронических энтероколитах), содержание животных на грязной и влажной подстилке;

г) микробное заражение кожи.

Как известно, кожа животных при плохом уходе за ними густо усеяна патогенными и непатогенными микробами, которые могут проникать в эпидермис при мацерации, паразитарных заболеваниях кожи, расчесах и т. д. Если организм животного сенсибилизирован, то микробы приобретают повышенную вирулентность и могут вызвать экзему даже при нормальном состоянии рогового слоя кожи. Участие микробов в развитии экземы в некоторых случаях не вызывает сомнений, хотя специфический возбудитель экземы до сих пор неизвестен. Бактериологические исследования корок и экссудата у экзематозных лошадей дают отрицательные результаты или почти чистую культуру стрептококка.

Воздействие на кожу отмеченных выше раздражителей не может вызвать типичного экзематозного процесса, если организм животного не имеет соответствующего предрасположения.

Кожа животных содержит большое количество нервных окончаний как спинальной, так и симпатической нервной системы и обладает весьма важными для организма функциями. Она является органом пассивной защиты тела и принимает активное участие в сложных биохимических процессах охраны организма от ядовитых продуктов распада тканевого обмена, патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности. Кожа выделяет гормональные вещества и специфические иммунные тела.

Кожа тесно связана в функциональном отношении с органами выделения — кишечником, почками, а также печенью и железами внутренней секреции. Она обезвреживает различные ядовитые продукты обмена, которые выделяются через сальные и потовые железы. Ее детоксическая функция приобретает исключительное значение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При нормальных условиях всасывание ядовитых продуктов из кишечника задерживается здоровой слизистой оболочкой кишечного тракта. При нарушении этой функции кишечника токсические вещества нейтрализуются в печени. Если дезинтоксикация в печени невозможна или недостаточна, например при уменьшении в ней запасов гликогена и серы, то токсические вещества попадают с током крови в различные органы и кожу, которая и выполняет детоксическую функцию в смысле нейтрализации и выведения ядовитых веществ наружу.

При утрате этой способности кожа становится сухой, теряет эластичность, а эпителий потовых желез подвергается дегенерации. Одновременно с этим раздражение кожи токсинами способствует развитию биотропизма, т. е. оживлению и повышению биологической активности микробов, заселяющих поверхность кожи и выводные протоки сальных и потовых желез. В результате развивается в одних случаях микробная экзема, а в других — фурункулез.

Экзема не должна рассматриваться только как местный процесс. Она является лишь выражением общих изменений в организме и прежде всего нарушений функций нервной системы.

Рефлекторные пути между кожей и различными органами дают иногда возможность судить об изменениях, происходящих в последних, а наблюдаемые поражения кожи рассматривать как проекцию на кожу внутренних заболеваний. Взаимосвязь между заболеваниями кожи и внутренних органов подтверждается многими клиническими наблюдениями. Установлено, что экзематозные процессы у животных развиваются чаще всего при запорах и ретенционных кистах анальных желез, при гастритах, хронических нефритах, заболеваниях печени, на почве интоксикации, при нарушении внутренней секреции щитовидной железы и яичников и, наконец, при расстройствах центральной и вегетативной нервной системы — невропатический тип экземы.

Локализация. Экзема может появиться на любом участке тела животного. У лошади она развивается чаще всего в области пальца и корня хвоста, па холке, спине и вентральной поверхности живота, на скакательном суставе; у собаки — на спине, пояснице, хвосте, ушной раковине и спинке носа.

Классификация. Различают острую и хроническую, мокнущую и сухую, ограниченную, диффузную и генерализованную формы экземы; последняя встречается при мыте у лошадей.

Клинические признаки. Острый экзематозный процесс характеризуется: 1) покраснением (stadium erythemalosum); 2) образованием папул (stadium papulosum), 3) пузырьков (stadium vesiculosum), 4) пустул (stadium pustulosum), 5) мокнутий (stadium madidans), 6) корок (stadium crustosum) и 7) чешуек (stadium squamosum).

Эритематозная стадия экземы выражается воспалительной гиперемией кожи или так называемой эритемой. На коже в области поражения появляются красные пятна. Они имеют различную форму и величину, хорошо контурированм и исчезают под давлением пальца. Если красные пятна сливаются между собой, то вся кожа оказывается покрасневшей на пораженном участке, припухлость при эритеме отсутствует. Пальпация не вызывает защитной болевой реакции со стороны животного. Эритема является первой и обычной реакцией кожи на то или иное раздражение ее.

За эритемой обычно следует образование узелков, или папул — stadium papulosum. Они появляются в результате инфильтрации corium клетками и серозной жидкостью, выпотевающей из сосудов сосочкового слоя. Папулы имеют величину просяного зерна или маленькой горошины и выступают на поверхности гиперемированной кожи в местах наибольшего скопления клеток, в виде мелких, резко ограниченных возвышений. Папулы плотны на ощупь, почти не исчезают при давлении и не заключают в себе жидкости, видимой простым глазом. При благоприятном течении экземы папулы рассасываются без образования рубца.

Чаще всего вследствие увеличения количества экссудата роговой слой кожи отделяется и папулы превращаются в пузырьки (stadium vesiculosum). Последние имеют тонкий покров и содержат прозрачную серозную жидкость. При обратном развитии экссудативного процесса выпот всасывается и пузырьки подсыхают. Напряжение рогового слоя эпидермиса уменьшается. Он становится вялым, ложится в складки и трескается. В конечном итоге отслоившиеся пластинки рогового эпидермиса вследствие высушивающего действия атмосферного воздуха образуют чешуйки (stadium squamosum). Эти чешуйки постепенно отторгаются (происходит шелушение) и взамен их образуется новый слой ороговевшего эпителия.

Однако чаще пузырьки вскрываются самостоятельно или при расчесах, инфицируются гноеродными микробами и превращаются в гнойнички или пустулы (stadium pustulosum). Последние содержат мутный экссудат или V типичный гной. Под влиянием внешних воздействий и протеолитических Л ферментов гнойного экссудата пустулы вскрываются, образуя мокнущие участки (stadium madidans). Последние могут появляться также на месте лопнувших пузырьков. Потеря рогового слоя эпидермиса ведет к образованию эрозий, из которых выделяется гноевидная жидкость. Если осторожно удалить ее, можно увидеть розово-красного цвета обнаженный corium. При большом количестве лопнувших пузырьков и пустул экзематозная поверхность представляется мокнущей на всем своем протяжении, а кожа припухшей и покрасневшей, что и дало основание некоторым дерматологам называть мокнущий период экземы красным периодом (stadium rubrum).

При свободном доступе воздуха экссудат, выступающий из эрозий на поверхность кожи, быстро засыхает, вследствие чего образуются корки (stadium crustosum). Вначале они бывают тонкими, влажными и эластичными, а затем становятся толстыми, сухими, плотными и ломкими. Цвет корок, в зависимости от состава экссудата и содержащихся в нем примесей, различен. Серозный экссудат, содержащий небольшое количество клеточных элементов, дает при подсыхании полупрозрачные корки желтоватого цвета, а гнойный экссудат — серовато- или зеленовато-желтые корки. Если экссудат содержит примесь крови или пыли, корки имеют темно-коричневый цвет. Если экссудативные явления затихают, уменьшается и образование корок. Сохранившиеся корки уплотняются еще больше, а затем отпадают. Эрозии покрываются новым эпидермисом; пузырьки подсыхают. Припухлость и покраснение кожи постепенно исчезают. По мере всасывания выпота роговой слой эпидермиса становится вялым, ложится в складки и трескается. Роговые клетки эпидермиса, размножившиеся с избытком на экзематозном участке, постепенно отторгаются в виде чешуек (stadium squamosum). Наконец, образование чешуек прекращается и кожа принимает нормальный вид.

Все описанные стадии, следуя одна за другой в определенной последовательности, характеризуют типичное течение экзематозного процесса. Часто бывают случаи, когда эта последовательность отсутствует или одна стадия выражена гораздо резче, чем другие, что зависит, по-видимому, от неодинакового строения кожи в различных областях тела и разных внешних условий. Например, у собак наиболее часто наблюдается сквамозная и папулезная экземы и гораздо реже эритематозная (Панков, личные наблюдения).

Местные изменения в экзематозном участке, как правило, сопровождаются зудом. Полагают, что его возникновение зависит от растяжения или сдавливания тончайших нервных окончаний в коже, наличия паразитов, нарушения минерального обмена (уменьшения ионов Са) или от появления в крови желчных кислот (при поражениях печени). Животные кусают и расчесывают зудящие места, вследствие чего появляются экскориации, усиливается раздражение кожи, ухудшается течение болезни или развивается новый вид экземы (экзема от расчесов). Заметных общих расстройств обычно не бывает. Если они появляются, то в связи с поражением того или иного внутреннего органа, которое способствовало возникновению экзематозного процесса.

Диагноз экземы не вызывает затруднений. Для выяснения этиопатогенеза заболевания необходимо всестороннее исследование больного, анализ крови, мочи и фекалий.

При невропатической форме экземы наблюдается симметричность экзематозных поражений, наклонность к распространению их и признаки поражения нервной системы (повышенная возбудимость, сосудодвигательные расстройства, парезы, параличи, эпилептические припадки). Эта форма экземы встречается у собак после чумы.

Микробная форма экземы характеризуется массовым поражением животных, ничтожными экссудативными явлениями и хроническим течением (хроническая сухая экзема). Микробная экзема встречается у лошадей.

Экзема, развивающаяся при течке, беременности и т. д., дает полное основание предполагать эндокринные расстройства.

Околораневая, или паратравматическая, экзема является разновидностью микробной экземы. Она возникает при раздражении кожи антисептическими веществами (иод, формалин), мацерации ее под повязками или вследствие длительного выделения гноя из свища или раны. Развитию околораневой экземы способствуют сенсибилизация кожи указанными выше химическими веществами, гноеродными бактериями раневого отделяемого и местные расстройства крово- и лимфообращения. Заболевание всегда развивается в непосредственной близости свища или воспалившейся раны с обильным выделением гноя. Характер поражения кожи зависит от местного раздражителя и применявшегося лечения. В одних случаях появляются гиперемия, папулы и пустулы (т. е. типичная экзема), в других— симптомы дерматита: гиперемия, мацерация кожи, припухлость, эрозии, выпадение волос. Зона поражения имеет ясные границы и обычно не выходит за пределы местного воздействия раздражителя (антисептических средств, гноя). Околораневая экзема излечивается после соответствующего местного лечения и устранения причины.

Хроническая экзема наблюдается часто у комнатных собак в области спины. Эта экзема отличается от острой менее резко выраженными стадиями своего развития и продолжительным течением. Заболевание

сопровождается образованием папул (узелков), отторжением роговых клеток эпидермиса, частичным выпадением волос, утолщением, потерей эластичности и зудом кожи. Экссудативные явления отсутствуют. Болезнь тянется месяцами — до 1¹/₂ лет (личное наблюдение) и с трудом излечивается. После выздоровления нередко наступают рецидивы. А. А. Панков наблюдал у собак экзему с 10-летней давностью.

Хронические экземы спины у собак сопровождаются неравномерным образованием рогового слоя, серозным отеком эпителиального слоя и разрушением клеток зернистого слоя, расширением кровеносных сосудов и развитием периваскулярных инфильтратов, состоящих из лимфоидных элементов и гистиоцитов и в меньшем количестве лейкоцитов, а также гиалиновом дермального слоя, а в некоторых случаях поражением волосяных фолликул и сальных желез (А. А. Панков).

Прогноз зависит от причины, вызвавшей экзему, степени предрасположения и состояния больного животного. В общем, quo ad vitam, он вполне благоприятен. Предсказание в отношении выздоровления должно быть весьма осторожным ввиду возможности рецидива болезни. Полное излечение экземы достигается лишь при устранении основной причины. Острые экземы, возникшие под влиянием внешних воздействий, излечиваются легче, чем хронические с невыясненной этиологией.

Лечение экземы должно быть этиопатогенетическим и симптоматическим с учетом индивидуальных особенностей больного животного и клинических проявлений экзематозного процесса. Кожа экзематика крайне чувствительна ко всем раздражениям, и поэтому при лечении экземы необходима десенсибилизирующая терапия. Универсальных противоэкзематозных средств не существует. Одно и то же средство дает в одних случаях резкое улучшение, а в других — явное ухудшение; поэтому выбор средств должен быть весьма осторожным.

При лечении экземы необходимо прежде всего: выстричь волосы и вымыть водой с мылом пораженные участки и уничтожить насекомых (блох), которых нередко можно обнаружить у комнатных собак, больных экземой; предотвратить чесание, трение и кусание животными экзематозных участков, для чего лошадей надо держать на короткой привязи, а собакам надевать на шею защитные круги из фанеры или толстого картона, а на ночь давать снотворные средства. Немедленно заменяют лекарственные вещества, если они поддерживают раздражение кожи или вызывают мацерацию ее. Кожа экзематиков находится в особом состоянии готовности реагировать на малейшие внешние раздражения, так как она в 7 раз чувствительнее кожи здоровых.

При острых экземах в стадиях образования пузырьков, пустул, мокнутия показаны антисептические средства, обладающие вяжущим, уплотняющим, ограничивающим секрецию действием. Из них наиболее часто применяют: 3—5%-ный водный раствор пикриновой кислоты, 2%-ный раствор азотнокислого серебра, 3—5%-ный раствор пиоктанина, блестящую зелень в растворе танина или метиленовую синь в растворе буры.

Rp.: Brilliantgrua 2,0 Rp.: Methyleni blau 3,0

Tannini 5,0 Natrii biborici 5,0

Aquje destillatae 100,0 Aquae deslillatae 120,0

M. f. solutio M. f. solutio

При выборе лекарственных средств для лечения экземы необходимо иметь в виду, что экземы могут развиваться с кислым или щелочным уклоном, что подтверждается разной реакцией экзематиков на введение медикаментов, особенно хлористого кальция; при изменении щелочно-кислотного равновесия в кислотную сторону он вызывает ацидоз, который не выравнивается (Лондон). При щелочной экземе назначением соляной кислоты удается возвратить к норме воспаленную кожу, а при кислой экземе следует применять щелочные или нейтральные растворы.

С уменьшением экссудативных явлений употребляют ртутно-цинковую мазь (Zinci oxydati 15,0; Ungt. Hydrargyri praecipitati albi 85,0); ксероформную мазь, цинк-салициловую мазь (Ungt. Zinci oxydati 100,0; Acidi salicylic! 4,0); цинк-салициловую пасту (Acidi salicylici 2,0; Zinci oxydati, Amyli tritici aa 25,0; Vaselini flavi 48,0. M. f. pasta), рыбий жир, нафталан.

При хронических экземах показано мазевое лечение. Наиболее употребительны жидкая мазь Вишневского, цинковая мазь с белым преципитатом ртути, иодоформ-таншшовая мазь (Jodoformii 10,0; Tannini 5,0; Vaselini 100,0. M. f. ungt.).

Для лечения околораневой экземы находят широкое применение мазь Мещерского (Acidi borici 1,0; Picis liquidae 3,0; Urigt. Zinci oxydati 60,0, M. f. ungt.), цинковая 15%-ная мазь, 5%-ный раствор марганцовокислого калия. Этот же раствор применяют для дезинфекции операционного поля, если приходится оперировать при наличии околораневой экземы.

Что касается общего этиопатогенетического лечения, то оно должно быть направлено к устранению того заболевания, которое способствовало возникновению экземы. Так, при невропатической форме экземы показаны веронал, внутривенные инъекции 10%-ного бромистого натрия, новокаина.

Наши личные наблюдения показали, что этот способ в большинстве случаев дает очень хорошие результаты.

Применяемый в острых случаях невропатической экземы витамин В₁ способствует восстановлению регулирующих функций нервной системы и нормализации обменных процессов, вследствие чего снижается воспалительная реакция кожи. При микробной экземе рекомендуют для местного применения 3%-ный раствор метиленовой сини, генцианвиолета или блестящей зелени, а также 5%-ный раствор пикриновой кислоты на 70%-ном спирте; кроме того, применяют аутогемотерапию, облучение кварцевой лампой и сульфаниламидные препараты.

При экземе на почве эндокринных расстройств назначают соответствующие органопрепараты: спермин или тестолизат, овариолизат, препараты щитовидной железы и пр. При заболеваниях печени применяют глюкозу внутривенно и уротропин.

Если экзема возникает на почве поражений желудочно-кишечного тракта, следует давать больным животным карловарскую соль, легкие слабительные средства, салол. При кислой реакции мочи назначают уротропин, а при щелочной — салол.

Содержимое ретенционных кист анальных желез у собак выдавливают с помощью ватных тампонов.

ДЕРМАТИТ

Dermatitis

Воспалительные процессы кожи с наклонностью к поражению глубоких слоев ее, без клинических проявлений полиморфизма высыпей, носят название дерматитов.

Причины дерматитов весьма разнообразны. По этиологическим признакам и клиническим особенностям различают следующие дерматиты: травматический (Dermatitis traumatica), медикаментозный (Dermatitis medicamentosa), термический (Combustio — ожог, Congelatio — отморожение), рентгеновский (Rentgenodermatitis), бородавчатый (Dermatitis verrucosa) и гангренозный (Dermatitis gangraeiiosa).