Общая этиология расстройств пищеварения

Причины, вызывающие нарушения пищеварения, отличаются многообразием как по характеру, так и по происхождению. Выделяют несколько групп причин нарушения пищеварения. Все причинные факторы подразделяют на эндогенные и экзогенные. К факторам экзогенной природы относятся:

- факторы нарушения питания: прием недоброкачественной, грубой, плохо механически обработанной, слишком горячей либо слишком холодной пищи, нерегулярное, количественно и качественно несбалансированное питание, питание всухомятку и др;

- инфицирование организма патогенными микроорганизмами, инвазирование гельминтами, пищевая токсикоинфекция(возбудители брюшного тифа, паратифа, дизентерии, холеры и т.д.);

- физические, химические и психогенные факторы: воздействие температурного фактора, ИИ, механическая травма, воздействие кислот, щелочей, лекарственных препаратов, эмоциональное состояние.

К факторам эндогенной природы относят:

- врожденные аномалии различных отделов ЖКТ (атрезии, стенозы, гипоплазии пищеварительных органов);

- врожденные и приобретенные ферментопатии;

- заболевания других органов и систем организма, при которых система пищеварения частично берет на себя задачи компенсации недостающих функций (при патологии почек и печени);

- заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем с развитием гипоксии и нарушением кровоснабжения слизистой оболочки желудка и кишечника;

- расстройства нервной регуляции деятельности пищеварительной системы: дисфункция местной нервной регуляции, нарушение функций центральной или ВНС;

- расстройство синтеза либо дисбаланс желудочно-кишечных пептидов и аминов: гастрина, гистамина, серотонина, ВИП, мотилина и др;

- злокачественные и доброкачественные опухоли ЖКТ;

- аутоиммунная патология.

Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа ВНД, метеорологических условий, климата.

У детей и в пожилом возрасте патология пищеварения наблюдается значительно чаще. У детей это объясняется несовершенством адаптации в периоде становления физиологических систем, а у пожилых – ослаблением регуляторных механизмов и снижением адаптации к меняющимся условиям среды. В патологии системы пищеварения определённое значение имеет пол: рак сигмовидной кишки и заболевания желчных путей наблюдаются чаще у женщин, а язва желудка – у мужчин.

Болезнетворное действие этиологических факторов на пищеварительную систему может реализовываться через непосредственное их патогенное влияние на те или иные отделы пищеварительного тракта или опосредованно – через изменение процессов регуляторных (нервной, эндокринной, гуморальной, иммунной), так и исполнительных (кровообращения, дыхания, выделения, обезвреживания др.) систем.

Нарушения пищеварения предполагают расстройства следующих взаимосвязанных процессов:

- поступления пищи и воды в организм (недостаточное или избыточное поступление, расстройства питьевого и пищевого поведения);

- формирования первичного пищевого комка (нарушения процессов жевания, саливации, смачивания измельченной пищи в полости рта);

- глотания и продвижения пищевых масс по ЖКТ;

- переваривания (гидролиз, расщепление) пищевых масс ферментами полостного и мембранного пищеварения; синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия);

- всасывания образующихся ди- и мономеров из просвета кишечника в кровь и лимфу – синдром мальабсорбции (от лат.males – плохой и absorption – поглощение, всасывание) – синдром недостаточности всасывания;

- ассимиляции (усвоения, уподобления) – синтеза видоспецифических полимеров из поступающих в организм мономеров;

- экскреции в просвет ЖКТ различного рода веществ с целью их дальнейшей диссимиляции, инактивации и выведения из организма;

- регуляции взаимосвязанной, согласованной и преемственной деятельности различных фаз процесса пищеварения, осуществляемых во всех отделах ЖКТ.

Расстройства пищеварения классифицируют по:

- этиологии: экзогенного происхождения (изменение состава, объема пищи, недоброкачественность) и эндогенного;

- преимущественной локализации процесса в пищеварительном тракте: патология полости рта, желудка, различных отделов кишечника, пищеварительных желез и др.;

- направленности нарушений тех или иных функций системы пищеварения (гипо- и гиперфункция, дисфункция);

- преимущественному нарушению вида пищеварения (внутриполостного, мембранного, полостно - пристеночного);

- клиническому течению (острый или хронический процесс);

- морфологическим проявлениям патологии ЖКТ (а-, гипо- и гипертрофическая, а-, гипо- и гиперпластическая, дегенеративная, воспалительная);

- сохранению или нарушению основных функций пищеварения (секреции, моторики, всасывания, эвакуации, экскреции и инкреции).

К неспецифическим, т.е. возникающим при заболеваниях самой различной этиологии, нарушениям деятельности органов пищеварения относятся рвота, отрыжка, изжога, диарея, запоры, метеоризм, боли в животе.

Наиболее часто нарушения пищеварения обусловлены расстройствами аппетита, вкуса, а также секреторной, переваривающей и моторной функции тех или иных отделов этой жизненно важной системы.