Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани – длительное постепенное патологическое сужение просвета гортани, вызывающее гипоксемию и гипоксию в организме. Составляет целую проблему в оториноларингологии, поскольку в большинстве случаев бывают обусловлены новообразованиями, нарушением иннервации, рубцовыми процессами (рис.139,140). Хронические стенозы гортани могут возникать также вследствие травматических повреждений гортани, ожогов, что приводит к воспалительным заболеваниям мягких тканей и хрящей гортани.

Рис.139. Парез гортани.

Рис.140. Хронический рубцовый стеноз гортани в подскладочном отделе.

Клиническая картина зависит от степени сужения просвета гортани и причины, вызвавшей стеноз. Медленное и постепенное нарастание стеноза дает время для развития приспособительных механизмов организма, что позволяет даже в условиях недостаточности внешнего дыхания поддерживать функции жизнеобеспечения.

Диагностика основывается на характерных жалобах, анамнезе и симптомах. Диагноз хронического стеноза гортани установить несложно и его степень бывает обусловлена размерами сохранившейся дыхательной щели.

Лечение. Применяют удаление рубцовой ткани хирургическим путем с формированием в дальнейшем просвета гортани за счет длительного ношения больным Т-образной трубки; уда­ляют патологическую ткань криодеструкцией, ультразву­ковыми инструментами, лазерным лучом.

Основной задачей при лечении больных, страдающих хроническим стенозом гортани, является проведение ме­роприятий, позволяющих в конечном итоге дышать больному не через трахеостому, а через естественные пути, использовать дыхание через нос. Эти хирургические вмешательства сложны в исполнении и часто носят многоэтапный характер.