Общий врачебный осмотр
ü Состояние кожи: бледность, венозная гиперемия, мраморность, шелушение, деформация и ломкость ногтей, язвы, трещины, некрозы
ü Т°- похолодание, гипертермия
ü Подкожная клетчатка: отек, уплотнения по ходу вен
ü Артерии: ослабление пульсации, плотность, болезненность
ü Аускультация – шумы в местах сужения
Функциональные пробы
ü Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность
ü С. Бурденко – бледность подошвенных поверхностей (лежа)
ü С. Самуэльса – быстрая бледность при движении в голеностопном суставе при поднятой ноге
ü С. Гольдфламма – быстрая утомляемость при движении в голеностопном суставе
ü С. Шамова – после снятия манжетки стопа розовеет > чем 30”
ü С. Панченко – боли, цианоз, парестезии после укладки ноги на ногу (сидя)
ü С. Краковского – скованность движений пальцев
ü С. Алексеева – после ходьбы снижение Т° большого пальца > 1°
ü Гистаминовая проба
Отличие эндартериита от атеросклероза
атеросклероз | эндартериит | |
Возраст | >40 | молодой |
Размер сосудов | крупные | мелкие |
Шумы | часто | редко |
Скорость пульс. волны | увеличена | не изменена |
Тромбоз | часто | редко |
Заб. сердца | часто | редко |
Гипертензия | часто | редко |
Гиперхолестеринемия | есть | нет |
Сах диабет | часто | редко |
Контуры артерий | изъеден | гладкие |
Сегмент. поражения | часто | редко |
Особенности тромбангиита
ü Наличие инфекции
ü Поражение периферических артерий
ü Поражение периферических вен
ü Мигрирующий характер
ü Волнообразное течение
ü При обострении – признаки воспаления
Диагностика, стадии
I | II | III | |
Жалобы | незнач | умеренные | значит |
Изменение кожи | нет | да | значит |
Т° | N | до¯ 8° | >10 ° |
Пульсация сосудов | ослаблена | нет | Нет |
Троф. нарушения | нет | умеренные | Значит |
Функц. пробы | мало | изменены | Знач |
Спец. исслед. | мало | явные | значит. |
Ангиография | N | изменения | Непроход |
Перемеж. хромота | нет | да | Да |
Гангрена | нет | нет | Да |
Диагностика формы и характера заболевания
Спастическая, атоническая, смешанная:
Ø капилляроскопия
Ø плетизмография
Ø реовазография
Ø осциллография
Сегментарное, диффузное поражение:
Ø общее обследование
Ø ангиография
Формулировка диагноза:
Ø вид заболевания
Ø локализация
Ø форма, стадия
Лечение в зависимости от вида заболевания
ü Эндартериит: общий комплекс
ü Атеросклероз: общий комплекс+ линетол, КI, АТФ, эйконол, лецитомин, витамин В6, В12
ü Тромбангит: общий комплекс + салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты
Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 1804;