ЭТИОЛОГИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

<67 68 697071 72 73 >

Причины спастической кишечной непроходимости: 1. Гипертонус ЦНС (очаги возбуждения с вовлечением центров п. vagus): черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит, нейровирусные инфекции. 2. Причины, приводящие к раздражению п. vagus на «перфиерии» (на шее — флегмоны, медиастинит, опухоли, инородные тела; в грудной полости — медиастинит, перикардит, опухоли, инородные тела). 3. Патологические рефлексы с других органов (из забрюшинного пространства — почечная колика, флегмоны, абсцессы, повреждения позвоночника; со стороны органов брюшной полости — печеночная колика, гельминтозы, спазм брыжеечных сосудов; со стороны органов грудной клетки — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность). 4. Интоксикации (отравления свинцом и др. тяжелыми металлами, спорыньей, никотином, морфином и т.д.). 5. Гиперкалиемия (острая и хроническая почечная недостаточность).

Причины развития паралитической кишечной непроходимости: 1. Поражения ЦНС с разрушением структур головного мозга, ответственных за парасимпатическую иннервацию (тяжелые черепно-мозговые травмы, менингоэн-цефалит, опухоли). 2. Разрушение п. vagus на «периферии» — флегмоны, травмы, опухоли шеи; медиастинит, опухоли, травмы грудной полости; над- и под-диафрагмальная стволовая ваготомия. 3. Интраабдоминапьные инфекции (перитонит, панкреатит, перфорация полого органа, дизентерия, диспепсия у детей, операции на брюшной полости, тампоны и дренажи брюшной полости, за-брюшинные гематомы, травмы позвоночника). 4. Гипокалиемия; гипопротеинемия.

Причины обтурационной механической кишечной непроходимости: 1. Спайки брюшной полости. 2. Опухоли кишечной стенки, лимфоузлов брыжейки, соседних органов. 3. Воспалительные инфильтраты брюшной полости. 4. Врожденные причины (атрезии, гипоплазии пищеварительной трубки, врожденные спайки и мембраны — Лайна, Джексона и т.д., др. аномалии ЖКТ). 5. Гельминты (аскариды). 6. Обтурация просвета кишки инородными телами, желчными камнями, копро- и энтеролитами. 7. Рубцовые (поствоспалительные и постишемические) стриктуры.

Причинами странгуляционной и смешанной механической кишечной непроходимостимогут служить: 1. Ущемленная грыжа. 2. Странгуляция кишки спайками, швартами, тяжами. 3. Заворот. 4. Узлообразование. 5. Инвагинация.

В этиологии кишечной непроходимости выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К врожденным предрасполагающим факторам относятся:

1. Синдром мальротации.

2. Общая брыжейка слепой и подвздошной кишок.

3. Долихосигма.

4. Длинные брыжейки, связки, большие карманы (Трейца, сигмоидальные, илеоцекальные и др.).

К приобретенным предрасполагающим факторам относятся:

1. Спайки.

2. Рубцы.

3. Воспалительные инфильтраты.

4. Инородные тела.

5. Желчные и каловые камни.

6. Гельминтозы.

7. «Окна» брыжейки и др. оперативные дефекты и т.д.

Производящие факторы: резкое изменение моторной активности ЖКТ (пищевая нагрузка, голодание, медикаментозная стимуляция, дискинезии, инфекционные заболевания, энтероколиты), повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке.

<67 68 697071 72 73 >

Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 2126;