Здоровье в иерархии потребностей

Иерархия в переводе с греческого означает «священная власть». Слово это употребляется для обозначения места определенного предмета или явления в системе человеческих ценностей. Культурная история человечества изучена, в основном, за последние пять тысяч лет. Причем большая часть исследований представляет сведения по развитию точных наук и становлению материальной культуры. Сведения по изучению самого человека, его анатомии, физиологии, основ здравоохранения весьма отрывочны, неполны и порой противоречивы. Более того, со II века после Рождества Христова и вплоть до XIV-XV веков в Европе проповедовалось отречение от собственного тела как греховной плоти. Презрение к плоти, самоистязание и самобичевание признавались благим деянием. О здоровом образе жизни в эпоху раннего и позднего средневековья нельзя было упоминать под страхом отлучения от церкви, предания священному суду и публичной казни. Что касается медицины как науки, то ее объявили «служанкой богословия».

Результатом такого неуважения к физиологической сущности человека стало падение общей санитарной культуры, рост числа болезней, в том числе и инфекционных. Чума, например, в Европе свирепствовала в течение четырехсот лет, в результате чего население континента к XIV века уменьшилось на четверть. В XV веке Европа вступает в новую эпоху -эпоху Возрождения. Вместе с восстановлением культурных традиций античной цивилизации восстанавливается и культура быта. На смену мрач­ным холодным, плохо освещаемым и плохо проветриваемым средневековым замкам приходят полные солнечного света и тепла дворцы.

Уклад общества, его культура во многом зависят от власть имущих, но власть имущих не свободна от общественного мнения. Макросоциум, население города, страны, начинает оценивать сильных мира сего не только с точки зрения их личного богатства, но и с точки зрения состояния поместья. Общественное представление о том, что «короля играет свита», заставляет землевладельцев и отцов городов позаботиться о народе. Разрабатываются определенные требования к культуре быта, к личной гигиене, гигиене питания, создается система общественного здравоохранения.

Однако в системе общественного здравоохранения огромную роль помимо макросоциума «большого общества» играет непосредственное окружение самого человека, его «малая группа», микросоциум. Например, культура и жизнь отдельной семьи. В историческом аспекте это легко подтверждается примером из российского быта. У одного и того же помещика все крепостные находились в более или менее равных условиях. Но там, где родители заботились о детях, применяли средства народной медицины, использовали травы, следили за чистотой, передавали семейный опыт из поколения в поколение, росли физически и психически здоровые люди. В условиях бытового безволия, пьянства, морального разложения вырастало неполноценное поколение. Этот процесс расслоения общества на культурно-бытовой основе можно проследить через череду русских фамилий: Чистовы и Грязновы, Безруковы и Добронравовы, Горемыкины и Удальцовы происходили из одних и тех же деревень. У них был общий макросоциальный фон - крепостная Россия, общая экология - речка, болотце, рощица, суглинистая почва. Но разный микросоциум, определявший семейный быт. У Чистовых полы были оттерты мокрым прутовым веником и детей поили по зиме липовым отваром, у Безруковых тараканы заползали по ночам в уши и в горнице пахло хлевом. Психологический климат микросоциума определялся психологическими качествами главы семьи. Со сменой семейного лидера мог смениться и семейный уклад.

Во второй половине двадцатого века в Европе, Америке, Австралии и многих странах Африки и Азии наблюдается процесс реорганизации семьи. Теперь семья в большинстве случаев состоит из представителей двух поколений - родителей и детей. Во многих странах налажена система выделения стариков в специальные общины, где за нуждающимися организован уход. Семьи стали малочисленными. Высокий процент рождаемости наблюдается только в Индии, в некоторых африканских странах. В Китае в настоящее время введено государственное ограничение рождаемости - один ребенок в семье. За второго родители должны платить налог государству. Зато в некоторых европейских странах, напротив, рождение каждого ребенка приветствуется государством, родители получают материальную и социальную поддержку. Например, в Дании и Бельгии.

Большое количество семей живет в районе черты бедности. Дети из таких семей порой лишены необходимого - полноценного питания, благоустроенного жилья, сезонной одежды, средств личной гигиены. Часть этих детей становится воспитанниками детских учреждений с полным государственным обеспечением. Эта вынужденная мера, направленная на сохранение жизни ребенка, травмирует его психику, оставляя след на всю дальнейшую жизнь.

Однако в большинстве своем дети адаптируются, получают необходимую медико-социальную и психолого-педагогическую поддержку и вырастают нормальными членами общества. Если, конечно, у них изначально нет тяжелых явных или скрытых психофизических дефектов. Эти дети всегда относились к группе риска.

Новую категорию группы риска составляют дети из сверхобеспеченных семей, особенно семей, которые приобрели капитал быстро и незаконно. Как правило, родители в таких семьях имеют низкий уровень культуры, низкий образовательный уровень, морально-этические представления у членов таких семей могут быть снижены, что при внешнем материальном благополучии создает тяжелый психологический климат и наносит вред здоровью ребенка.

Однако встречается и другая крайность. Есть семьи, где здоровье превращается в единственный культ, в главное внутрисемейное божество. Каждый шаг ребенка оценивается с точки зрения пользы или вреда для физического состояния. Это приводит к обратным результатам - травме психики, которая может перерасти в заболевание, называемое ипохондрией. Ипохондрики не живут, а бесконечно отслеживают состояние своего здоровья. Они, как правило, эгоистичны, не пользуются уважением и симпатией окружающих. Таким образом, и в данном случае семейное воспитание наносит вред здоровью ребенка и делает его членом группы риска.

Понятия «группа риска» и «фактор риска» не являются постоянными и стабильными. Само слово «риск» обозначает характер той или иной деятельности, результат которой может быть неблагоприятным в случае неуспеха этой деятельности.

Например, человек решил перейти через канаву по тонкой доске. Есть, как минимум, два фактора риска - доска может подломиться и человек может просто оступиться. Если этот человек хорошо тренирован, то степень риска снижается, однако он все равно на время своего перехода является представителем группы риска.

Т.е. в группу риска мы заносим человека тогда, когда из предыдущего опыта известно - есть факторы, угрожающие его жизни или здоровью.

Перечисленные как пример три группы детей из различных семей могут быть занесены в группу риска по социально-психологическим показателям. Могут быть группы риска по чисто медицинским показателям. Например, на особом учете должны находиться дети из семей с повышенной чувствительностью к микобактериям туберкулеза. В начале 80-х годов международное сообщество стало вынуждено заниматься проблемой СПИДа - синдрома приобретенного иммунодефицита, который вызывается ВИЧ-вирусом иммунодефицита человека. Первое, что было сделано, - это определение группы риска, т. е. социальных слоев, чьи представители наиболее вероятно могут стать жертвами этого, пока неизлечимого, заболевания.