ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО

Этиология. Она возникает при несовместимости крови матери и плода в основном по резус-фактору (мать «-», плод «+»), что приводит к гемолизу эритроцитов плода антителами матери. Происходит лишь в некоторых случаях при такой несовместимости (1: 200): при повторной беременности с такой несовместимостью, при иммунизации в случае гемотерапии или переливании крови, содержащей резус фактор.

Патологическая анатомия. В результате гемолиза эритроцитов происходит накопление гемосидерина клетками системы мононуклеарных фагоцитов в печени, органах лимфоидной системы и других. Увеличивается содержание непрямого билирубина в крови, он откладывается в ЦНС, преимущественно в подкорковых узлах, что ведет к их повреждению и желтушному окрашиванию. Компенсаторно усиливается экстрамедуллярное кроветворение, особенно в печени. Повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов сопровождается диапедезными кровоизлияниями и отеком мягких тканей. Дети рождаются с общей водянкой, желтухой или анемией.

В зависимости от преобладания клинических проявлений выделяют следующие формы гемолитической болезни:

1. анемическая – характеризующаяся бледностью кожных покровов и внутренних органов, небольшой пастозностью тканей, умеренным эритробластозом, желтухи нет;

2. желтушная (желтуха новорожденных) – преобладает тяжелое поражение головного мозга (билирубиновая энцефалопатия);

3. отечная - наиболее тяжелая, характеризуется отеками, гемосидерозом, выраженным эритробластозом и энцефалопатией. Эта форма выявляется преимущественно у антенатально погибших плодов и возникает при наиболее массивном и раннем проникновении антител в организм зародыша.

Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти – внезапная, неожиданная смерть внешне здорового ребенка, которую не удается объяснить после осмотра места смерти, анализа истории болезни и аутопсии. Смерть наступает чаще во время сна («смерть в кроватке»). Патогенез до конца не ясен, не исключают роль апноэ во сне.

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти:

Со стороны матери:

· низкая материальная обеспеченность;

· возраст менее 20 лет;

· курение;

· употребление наркотиков.

Со стороны ребенка:

· низкий вес при рождении;

· недоношенность;

· недавно перенесенное заболевание (часто кишечная или респираторная инфекция);

· синдром внезапной детской смерти у брата или сестры

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Asphyxia – асфиксия – удушье и связанное с ним острое кислородное голодание, сопровождаемое расстройством дыхания и кровообращения.

Asphyxia foetus – асфиксия плода.

Asphyxia neonatorum – асфиксия новорожденного.

Pneumopathia – пневмопатии, изменения в лёгких, ставших причинами асфиксии новорожденного.

Athelectasis pulmonum- ателектаз лёгкого – спавшееся лёгкое, вариант пневмопатии.

Membranae hyalinosa pulmonum – гиалиновые мембраны лёгкого, вариант пневмопатии.

Syndroma oedemata et haemorrhagica – отёчно-геморрагический синдром, вариант пневмопатии.

Neonatorum morbus haemolitica – гемолитическая болезнь новорожденного, тяжёлая фетопатия или болезнь неонатального периода, развивается при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

Trauma natalis – родовая травма – повреждение органов и тканей плода механическими силами, действующими во время родов.