Буллезная токсикодермия (toxicodermia bullosa)
Буллезные токсикодермии возникают, как правило, после приема лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, бром, йод, барбитураты и др.). При сульфаниламидной токсикодермии на коже и слизистой оболочке полости рта возникают фиксированные очаги эритемы. В ряде случаев на поверхности такой эритемы может развиться напряженный пузырь, вокруг которого видна периферическая зона эритемы.
При токсикодермии, вызванной антибиотиками, развиваются генерализованные высыпания эритематозного и везикопапулезного характера. В редких случаях в области естественных складок кожи и на слизистой оболочке полости рта можно обнаружить быстро вскрывающиеся пузыри с дряблой покрышкой. Нередко очаги поражения локализуются преимущественно на половых органах.
При токсикодермиях, обусловленных приемом препаратов брома или йода, .наряду с акнеформными, пятнистыми элементами могут возникнуть вегетирующие туберозные очаги, в ряде случаев сопровождающиеся пузырями. Обычно при подобной форме бромодермы или йододермы пузыри быстро вскрываются, обнажая вегетирующие эрозии.
При токсикодермии, вызванной барбитуратами, пузыри развиваются на фоне небольшого числа цианотических пятен, возникающих одновременно с нарушением общего состояния больного спустя сутки или несколько дней после приема препарата.
Диагностика буллезной токсикодермии основывается на клинических особенностях заболевания — возникновении пузырей чаще на фоне другого, предшествующего морфологического элемента (в большинстве случаев на фоне фиксированной эритемы) и анамнестических данных, позволяющих установить связь возникновения заболевания с приемом тех или иных лекарственных препаратов.
Дифференциальная диагностика. Буллезную токсикодермию, развившуюся в очагах фиксированной эритемы, и буллезную барбитуратовую токсикодермию следует дифференцировать от буллезной многоформной экссудативной эритемы, а пузырную форму бромодермы— от вегетирующей пузырчатки.
От многоформной экссудативной эритемы буллезные элементы, развившиеся на очагах фиксированной эритемы при сульфаниламидных токсикодермиях, отличаются относительной немногочисленностью высыпаний, наличием наряду с буллезными элементами очагов типичной фиксированной эритемы, отсутствием характерных для многоформной экссудативной эритемы отечных элементов с западением в центре, стойкой пигментацией очагов фиксированной эритемы и анамнестическими данными, на основании которых можно установить связь высыпаний с приемом сульфаниламидных препаратов.
Барбитуратовые токсикодермии отличаются от многоформной экссудативной эритемы наличием тяжелых симптомов общего отравления и ограниченностью очагов поражения, цианотической их окраской без характерной для многоформной экссудативной эритемы отечности элементов с центральным западением.
Дата добавления: 2017-02-13; просмотров: 3511;