Предрасполагающие факторы

• Метеорологические условия

- Низкая температура воздуха

-Повышенная влажность

-Ветер

• Механическое затруднение кровообращения

-Тесная обувь, одежда

• Понижение местной сопротивляемости тканей

-Сосудистые заболевания

-Трофические изменения

-Относительная неподвижность

-Чрезмерное сгибание

• Понижение общей сопротивляемости организма

-Шок и кровопотеря

-Усталость, истощение

-Голод

-Инфекционные заболевания

-Гипоксия, приводящая к психическим расстройствам

-Алкогольное опьянение

Периоды отморожения

• Дореактивный период (скрытый) - время от начала воздействия низких тем­ператур, до восстановления тканевой температуры

• Реактивный период — время с момента восстановления кровообращения

-Ранний реактивный период (до 7 дней)

-Поздний реактивный период

Дореактивный период отморожения

Длительность этого периода и степень понижения тканевой температуры яв­ляются ведущими факторами патологических изменений в последующий реактив­ный период.

Симптоматика.

Жалобы на боль, чувство онемения, парестезии в виде неопределенных ощущений «ползания мурашек» в поврежденной части тела.

Местно: Кожные покровы бледные, холодные. Снижение болевой и так­тильной чувствительности. Иногда исчезновение пульса на периферических арте­риях. Возможно оледенение. Судить о глубине повреждения в этот период не воз­можно.

Первая помощь:

-Снять одежду

-Обработать пораженный участок 70% спиртом (или другим кожным антисепти­ком)

-Высушить

-Наложить асептическую термоизолирующую повязку

-Дать горячий чай с лимоном, кофе. Ацетилсалициловую кислоту и аскорбино­вую кислоту.

-Вызвать скорую помощь при подозрении на глубокое повреждение

Принцип лечения:

-Не форсированное согревание в воде со слабым раствором перманганата калия

(l8ºC)

-Инфузия подогретых растворов плазмозаменителей (реополиглюкин)

-Введение антикоагулянтов прямого и непрямого действия

-Введение антиагрегантов (аспирин, трентал)

-Введение спазмолитиков (но-шпа, папаверин)

-Витаминотерапия (vit. С, В, РР)

Реактивный период

I фаза - воспаления (до 7 дня)

Симптомы:

-боль (вплоть до шока)

-гиперемия

-гипертермия местная

-отек (вызывает вторичное нарушение микроциркуляции и усугубление гипоксии тканей) -нарушение функции (движений) к 3-4 дню

-токсемия

II фаза - развития некроза и его ограничение (с 7 дня)

Симптоматика зависит от степени нарушения регионарного кровообращения.

В эту фазу четко проявляется глубина поражения.