СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА, ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

К сердечно-сосудистой системе (systema cardiovasculare) относятся сердце кровеносные и лимфатические сосуды, осуществляющие главным образом транспорт жидкостей по замкнутым трубчатым образованиям. Посредством сердечно-сосудистой системы происходит перемещение как поступающих в организм, так и удаляемых из него веществ (рис. 144).

В сердечно-сосудистой системе выделяют центральный орган - сердце, артерии, отводящие кровь от сердца, вены - сосуды, приносящие кровь к сердцу, и микроциркуляторное русло - промежуточную часть между ними, куда входят артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы. Микроциркуляторное русло играет важную роль в перераспределении крови в организме. К этой системе подключены легкие, обеспечивающие оксигенацию крови и выведение углекислоты; печень,обезвреживающая содержащиеся в крови вещества и перерабатывающая ряд питательных веществ, поступающих с кровью; эндокринные железы, выбрасывающие в кровь гормоны, регулирующие жизнедеятельность организма; кроветворные органы, которые постоянно восполняют погибающие элементы крови, а также почки, извлекающие из крови вещества, подлежащие удалению из организма. Кровеносных сосудов нет лишь в эпителиальной ткани, гиалиновом хряще, хрусталике и роговице глаза, в твердых тканях зубов, в ороговевших производных кожи - волосах и ногтях.

Сосуды, по которым отводится лимфа, будут рассмотрены в главе «Пути лимфооттока от тканей и органов».

Артерии(arteriae). Крупные артерии могут называться особо, например аорта(aorta) - главный артериальный сосуд, отводящий кровь из левого желудочка сердца; стволы(trunci) - легочный, плечеголовной,

чревный. Разветвления артерий обозначаются как ветви(rami). Сосуды, диаметр которых менее 0,1 мм, считаются артериолами. Все артериальные сосуды (за исключением системы легочного ствола) несут артериальную кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Артерии, доставляющие кровь к частям тела и группе органов, называются магистральными; артерии, подводящие кровь к органу, - органными;

Рис. 144.Схема кровообращения (по Кишш-Сентаготаи): 1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis; 4 - v. pulmonalis; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. mesenterica inferior; 10 - v. cava inferior; 11 - pars abdominalis aortae; 12 - a. iliaca communis; 13 - vasa pelvina; 14 - a. femoralis; 15 - v. femoralis; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. portae;18 - vv. hepaticae; 19 - a. subclavia; 20 - v. subclavia; 21 - v. cava superior; 22 - v. jugularis interna

расположенные вне органа - внеорганными, а их разветвления внутри органа - внутриорганными.

Стенка артерий состоит из 3 оболочек: внутренней (tun. interna), средней (tun. media) и наружной (tun. externa).

Внутренняя оболочка со стороны просвета сосуда выстлана плоскими клетками - эндотелием, расположенным на подэндотелиальном слое. В последнем залегает внутренняя эластическая мембрана (membrana elastica interna).

Средняя оболочка представлена гладкими мышцами, между которыми имеется прослойка эластических волокон, а на границе с наружной оболочкой расположена наружная эластическая мембрана (membrana elastica externa). Способность мышечных структур сокращаться обусловливает сосудистый тонус.

Наружная оболочка образована соединительнотканными волокнами.

В зависимости от калибра артерий меняется строение стенки. Различают артерии эластического, мышечно-эластического и мышечного типа.

К артериям эластического типа относятся аорта и легочный ствол. Конструкция сосудов, стенки которых построены преимущественно из эластических мембран, отличается особой крепостью и эластичностью, что соответствует высокому давлению крови, циркулирующей в этих артериях.

В артериях мышечно-эластического типа, представленных магистральными сосудами (сонные, подключичные, подвздошные артерии, чревный ствол), содержание гладкой мышечной ткани и эластических структур относительно равномерное.

Артерии мышечного типа, к которым относятся органные артерии, имеют усиленный слой циркулярных мышц и уменьшенное содержание эластических структур. Сосуды мышечно-эластического и мышечного типа способны рефлекторно изменять свой просвет, регулируя приток крови к органам.

Артериолы(arteriolae) имеют тонкие стенки. Во внутренней оболочке слабо выражен подэндотелиальный слой. В средней оболочке имеются лишь отдельные мышечные волокна, ориентированные циркулярно. Наружная оболочка практически отсутствует. Следующие за артериолами прекапилляры разделяются на капилляры.

Кровеносные капилляры(vasa capillaria) - самые тонкие сосуды, диаметр их просвета от 4,5 до 30 мкм. Стенку капилляра составляют лишь

слой эндотелия, лежащего на базальной мембране, и клетки-перициты, что способствуеттранскапиллярному обмену (рис. 145). Различают артериальные и венозные части капилляра. Венозные части капилляров формируют посткапиллярные венулы, собирающиеся в вены.

Рис. 145.Строение кровеносных капилляров трех типов:

I - гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной клеткой и базальной мембраной;

II - гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной; III - синусоидный гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной; 1 - эндотелиоцит; 2 - базальная мембрана; 3 - перицит; 4 - контакт перицита с эндотелиоцитом; 5 - окончание нервного волокна; 6 - адвентициальная клетка; 7 - фенестры; 8 - щели (поры) (по В.Г. Елисееву и др.)

Вены(venae). Это сосуды, несущие кровь к сердцу. Так же, как и артерии, вены подразделяются наорганные и магистральные. В зависимости от положения выделяют поверхностные и глубокие вены. Стенка вен значительно тоньше, чем стенка артерий. По строению выделяют вены мышечного и безмышечного типа.

К венам безмышечного типа относятся вены твердой и мягкой оболочек головного и спинного мозга, вены костей, сетчатки, селезенки, плаценты.

Вены мышечного типа (рис. 146) бывают со слабым (вены верхней половины туловища и верхних конечностей) или сильным (вены нижней половины туловища и нижних конечностей) развитием гладкой мышечной ткани. Многие вены имеют полулунные складки эндотелия - клапаны, которые обычно расположены попарно у слияния двух вен. Открытые в сторону сердца в форме карманов, клапаны препятствуют обратному току крови. В венах с сильно развитой мышечной оболочкой клапаны встречаются чаще. Клапанов нет в полых венах, в венах мозга, почти всех внутренних органах и в мелких венах.

Давление в венах и скорость кровотока значительно ниже, чем в артериях. Диаметр просвета вен больше диаметра соответствующих артерий. Как правило, одну артерию сопровождают две вены.

В ряде мест вены образуют венозные сплетения,выполняющие особые функции (например, венозные сплетения таза и др.).

Рис. 146.Схема строения стенки артерии (а) и вены (б) мышечного типа среднего калибра:

1 - внутренняя оболочка: 1 - эндотелий;

2 - базальная мембрана; 3 - подэндотелиальный слой; 4 - внутренняя эластическая мембрана; II - средняя оболочка: 5 - миоциты; 6 - эластические волокна; 7 - коллагеновые волокна; III - наружная оболочка: 8 - наружная эластическая мембрана; 9 - волокнистая (рыхлая) соединительная ткань; 10 - кровеносные сосуды (по В.Г. Елисееву и др.)

Артерии и вены, как правило, входят в сосудисто-нервные пучки.Такой пучок состоит из артерии, нерва и сопровождающих вен. Артерия обеспечивает кровоснабжение нерва, своей стенки и стенки вены. В вену происходит отток крови от нерва, от стенки артерии и от собственной стенки. Нерв обеспечивает иннервацию стенок артерии и вен и своих оболочек.