Хронический атрофический ринит (rhinitis atrophica).

Тяжелая форма заболевания слизистой оболочки полости носа может сочетаться с атрофическими проявлениями в глотке, гортани, носовой части глотки. В основе заболевания лежат дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофия), возникающие под влиянием многих причин — врожденные особенности слизистой оболочки, профессиональные вредности, связанные с повышенной запыленностью воздуха (мукомольное, цементное производства), или наличием в воздухе паров веществ, оказывающих высушивающее действие на слизистую оболочку (химические производства).

Симптомы. Сильная сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.

Клиническая картина. Риноскопически выявляется характерная картина — носовые ходы очень широкие, слизистая оболочка бледна, истончена, в носовых ходах на поверхности раковин скопление вязкого отделяемого желтой окраски, образующего большие корки (рис.43).

Рис.43.Хронический атрофический ринит.

Лечение. В основном симптоматическое, направленнoe на увлажнение слизистой оболочки полости ноca, удаление корок. Для удаления корок систематически 1-2 раза в день орошают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия (аква марис, аква –ЛОР, ринорин, физиомер и др.) С этой же целью применяют лекарственные средства, имеющие в своем составе растительные масла (минеральные способствуют еще боль­шему высушиванию слизистой оболочки), йод, который, вызывая раздражение слизистой оболочки, стимулирует секрецию желез. В качестве такого препарата издавна используют раствор Люголя.

В качестве лекарств, стимулирующих регенеративные процессы, применяются препараты с витамином А. Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС), витаминотерапию, препараты железа.

1.7.11. Озена. Разновидность атрофического ринита (зловон­ный насморк) в настоящее время в связи с повышением материального благосостояния населения встречается очень редко.

Этиология. Известны социальная, анатомическая, воспалительная, инфекционная, нейродистрофическая и эндокринная теория возникновения данного заболевания. Согласно инфекционной теории, главную роль играет микрофлора полости носа, у 80% больных высевается клебсиелла озены (Klebsiella ozaenae). Характеризуется атрофией не только сли­зистой оболочки, но и костных элементов носовых рако­вин, в связи с чем ширина носовых ходов бывает значи­тельной, через полость носа может быть видна задняя стенка носовой части глотки. Вся полость носа, несмотря на ее значительную ширину, может быть заполнена огромными, зеленовато-желтой окраски корками, изда­ющими отвратительный запах гниения (рис.44). Сами больные этот запах не ощущают, поскольку у них вследствие глубоких атрофических процессов в слизистой оболочке полностью отсутствует обоняние.

Рис.44. Озена.

Лечение. Симптоматическое — промывание полости носа изотоническими солевыми растворами (аква марис, физиомер и др.), удаление корок, антибиотикотерапия (стрептомицин, гентамицин, левомицетин), препараты железа. Существуют и хирургические методы лечения, направленные на искусственное сужение полости носа.