Симптомы, входящие в синдром диспепсии, и их определение

В зависимости от ведущих клинических проявлений (в соответствии с Римским консенсусом II) выделялись 3 основных варианта неязвенной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический (или дисмоторный), неспецифический.

Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии представлены в таблице 4.

Таблица 4

Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии

Таким образом, при язвенноподобном варианте больные жалуются на боль или ощущение дискомфорта в подложечной области, возникающие натощак, иногда ночью и проходящие после приема пищи или антацидных препаратов. При дискинетическом варианте ведущими становятся жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, анорексию. При неспецифическом варианте (примерно в 25% случаев) жалобы пациентов иногда трудно однозначно отнести к тому или иному варианту диспепсии.

Следует отметить, что деление на варианты носит достаточно условный характер, потому что стабильность симптоматики сохраняют около 10% больных, остальные, изменяя интенсивность проявлений, изменяют вариант течения, но, учитывая анамнестические данные, за ними можно сохранить "исходный" вариант течения.

Комитет экспертов (Римский консенсус III) допустил возможность использования в клинической практике формулировки "функциональная диспепсия" без подразделения на варианты, однако указал на предпочтительность использования более детализированного патофизиологического типа, диагностика которого осуществляется с учетом ряда условий.

Новые варианты ФД определены с учетом результатов факторного анализа диспепсических симптомов. Диагностические критерии постпрандиальныго дистресс-синдрома созвучны таковым при установлении дискинетического варианта ФД по Римскому консенсусу II. В свою очередь эпигастральный болевой синдром (ЭБС), введенный экспертами в новую редакцию Консенсуса, соответствует в определенной степени язвенноподобному варианту ФД по предыдущей версии согласительного документа.

Для ФД, как и других функциональных заболеваний ЖКТ, характерно интермиттирующее течение.

Более чем у 30% больных симптомы диспепсии сочетаются с клиническими признаками синдрома раздраженной кишки – функционального заболевания, проявляющегося схваткообразной болью и чувством распирания в животе, усиливающимся перед актом дефекации, метеоризмом, чередованием поносов и запоров и т.д.

Кроме гастроэнтерологических жалоб, пациенты с функциональной диспепсией нередко имеют различные невротические расстройства: головная боль по типу мигрени, расстройства сна, вазоспастические реакции, ощущение неудовлетворенности вдохом, признаки гиперактивного мочевого пузыря и другие.