Нарушение обмена веществ в тканях.

Жизнедеятельность любой ткани осуществляется в результате непрерывно протекающего в ней обмена веществ. Если происходит усиление деятельности тканей, обмен увеличивается, если же деятельность понижается, он ослабевает.

Под влиянием различных причин регуляции обмена веществ в тканях может измениться, что ведет к нарушениям их трофики (питания).

Нарушения тканевого метаболизма, которые сопровождаются изменениями жизнедеятельности тканей и сочетаются с качественными сдвигами их химического состава, носят название дистрофии, или дегенерации.

Различают 4 основных механизма развития дистрофий:

- инфильтрацию – избыточное поступление продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество;

- декомпозицию – распад сложных химических соединений, из которых состоят клеточные или межклеточные структуры, на их составляющие;

- трансформацию – превращение одних веществ в другие;

- извращенный синтез – образование в клетках или межклеточном веществе аномальных, т.е. не свойственных этим клеткам и тканям, веществ.

Дистрофии классифицируют в зависимости от следующих факторов:

- нарушение вида обмена веществ: белковые, жировые, углеводные или минеральные;

- преобладания морфологических изменений в паренхиме или строме и сосудах: паренхимотозные (клеточные), стромально-сосудистые (мезенхимальные, внеклеточные) и смешанные;

- влияние генетических факторов: приобретенные и наследственные;

- распространенности процесса: общие и местные.

Причинами общего ожирения в одних случаях являются факторы эндогенного происхождения, в других – экзогенного.

Наиболее часто жировая дистрофия обнаруживается в паренхимотозных органах, особенно в миокарде, печени и почках.

Нарушения жирового обмена

Истощение – уменьшение количества жира в организме

Ожирение

Жировая дистрофия – появление жира там, где он в норме в свободном виде не встречается, или появление жира иной, чем в норме, химической структуры

Простое функциональное увеличение количества жира в жировой клетчатке

Некроз.

Некроз (омертвение, «местная смерть») – гибель клеток и тканей в живом организме.

Переход органа или ткани от жизни к смерти всегда имеет динамический характер. Некрозу часто предшествует более или менее длительный процесс отмирания, который называется некробиозом.

Причинами некроза могут быть следующие факторы:

- механические;

- травматические;

- химические (кислоты, щелочи, соли, тяжелые металлы);

- физические (высокие и низкие температуры, электричество, лучи Рентгена и радиация);

- прекращение притока крови;

- заболевания нервной системы (нейрогенный некроз);

- аллергия.

Различают три вида некроза – влажный, сухой и гангрену.

Сухой некроз характеризуется тем, что в мертвых частях преобладают процессы свёртывания и уплотнения.

К сухому некрозу относится также восковидный некроз, причинами которого могут быть инфекционные заболевания, судороги и травмы.

Влажный некроз возникает обычно в тканях, богатых влагой. При этой форме некроза клетки и ткани умирают при явлениях набухания и последующего растворения, благодаря чему мёртвый участок разжижается, превращаясь в полужидкую или жидкую массу. Такой вид омертвления особенно свойствен тканям центральной нервной системы.

Гангрена получила свое название от сходства мертвых участков с обгорелой тканью. Гангрена возникает тогда, когда мертвая ткань подвергается воздействию факторов внешней среды.

Различают два вида гангрены – сухую и влажную, также разновидностью гангрены является пролежень.

Воспаление – это типовой патологический процесс. Воспаление – сложная комплексная местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя.

Причины воспаления:

– биологические (вирусы, бактерии, грибы, паразиты);

– механические (травмы);

– термические (ожоги, отморожения);

– химические (кислоты, щелочи, токсины, яды)

Возникновение воспаления, его характер, течение и исход во многом зави-сят от реактивности организма.

Клинические признаки воспаления:

а) покраснение (связано с усилением кровоснабжения поврежденной облас-ти (артериальная гиперемия), увеличен приток артериальной крови, содержащей оксигемоглобин ярко-красного цвета);

б) припухлость возникает вследствие скопления в воспаленных тканях экссудата (т.е. жидкости, вышедшей из сосудов из-за повышения их проницаемости и образования отека);

в) боль обусловлена раздражением и сдавлением экссудатом чувствительных нервных волокон и окончаний (боль - важнейший сигнал о повреждении или об угрозе существованию организма, боль мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма);

г) повышение температуры вызвано усилением притока артериальной крови и повышением обменных процессов в тканях;

д) нарушение функции.

Морфологические признаки воспаления:

а) Альтерация – это изменение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающихся нарушением их жизнедеятельности. Альтерацию можно рассматривать как результат непосредственного действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Это первая фаза воспаления. Альтерация необходима для уничтожения повреждающего агента.

б) Экссудация – это нарушение кровообращения и проницаемости сосудистой стенки с выходом в ткани жидкой части крови, содержащей различные фракции белков и форменных элементов. Жидкость, образующуюся при воспалении, называют экссудатом. Экссудация играет центральную роль в обеспечении барьерности организма.

в) Пролиферация – это размножение тканевых элементов, восстановление и замещение тканевого дефекта за счет соединительной ткани.

Значение воспаления:

1) Воспаление – это способ аварийной защиты организма. Воспаление является биологическим и механическим барьером, при помощи которого обеспечивается локализация и уничтожение повреждающего агента и поврежденной им ткани, а также восстановление поврежденной ткани или замещение тканевого дефекта.

2) Воспаление выполняет и дренажную функцию (с экссудатом из крови в очаг воспаления выходят продукты нарушенного обмена, токсины).

3) Воспаление влияет на формирование иммунитета.

4) Воспаление как местный процесс при определенной локализации и распространенности может сопровождаться общими патологическими проявлениями (лихорадкой, лейкоцитозом). Общие реакции при воспалении имеют в своей основе защитную или приспособительную направленность. Но при чрезмерной выраженности (интоксикация, изменение реактивности и т.д.) они могут наносить вред организму.