Здоровье человека и факторы окружающей среды, влияющие на здоровье

Здоровье человека является его основным богатством. Оно во многом определяет качество жизни, процветание семьи и всего общества в целом.

Здоровье человека, или индивидуальное здоровье, – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (по определению ВОЗ). Под физическим благополучием понимается гармония физиологических процессов и максимальная адаптация к факторам среды, психическим – отрицание болезней, физических дефектов и их преодоление, социальным – деятельное отношение индивидуума к себе, обществу, всему окружающему миру, болезнью – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под действием вредных для него факторов, физическим дефектом – изменение нормального строения организма.

Совокупное здоровье людей, проживающих на данной территории или государства в целом представляет здоровье населения, или общественное здоровье. Оно определяется состоянием полного благополучия по демографическим показателям, физическому развитию и заболеваемости.

Демографические показатели, характеризующие особенности воспроизводства населения, включают наиболее важные показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения и среднюю продолжительность предстоящей жизни.

Физическое развитие, характеризующее запас физических сил или дееспособности, определяется соматоскопическими (конституция, форма грудной клетки, позвоночника, ног, стоп, вторичные половые признаки, толщина жировой складки), антропометрическими (рост, масса тела, окружность грудной клетки) и физиометрическими (жизненная емкость легких, сила кисти) показателями.

Под заболеваемостью, отражающей особенности адаптации к условиям окружающей среды, понимается совокупность имеющихся у населения острых и хронических болезней. Различают первичную, общую и профессиональную заболеваемость. Заболеваемость тесно связана с травматизмом и инвалидностью, может быть их причиной или следствием.

Конституцией Российской Федерации гражданам гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для

всех граждан медицинского обслуживания.

Право граждан на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда.

В соответствии с федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года№ 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государственная политика в области охраны здоровья населения основывается на следующих принципах:

- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья;

- обеспечение доступности медицинского обслуживания, в т.ч. лекарственного обеспечения;

- приоритетность мер профилактической направленности;

- приоритетность развития первичной медицинской помощи;

- приоритетность медицинского обслуживания, в т.ч. лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовый период, инвалидов и ветеранов;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;

- формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих.

Среди наук о здоровье ведущее место занимает медицина, представляющая собой систему научных знаний и практических мер, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья. Под сохранением здоровья понимается поддержание его сформировавшегося уровня, укрепление здоровья – это повышение имеющегося уровня здоровья, восстановление – возврат к первоначальному уровню нарушенного здоровья путем диагностики и лечения заболеваний.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов:

генетические факторы - 15-20%;

состояние окружающей среды - 20-25%;

медицинское обеспечение - 10-15%;

условия и образ жизни людей - 50-55%.

Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом:

Факторы, влияющие на здоровье человека

Основополагающим принципом, идеологией охраны здоровья населения является приоритетность мер профилактической направленности, поскольку болезнь легче предупредить, чем лечить. Обосновал профилактическую направленность медицины Н.А. Семашко - советский государственный деятель, врач, один из организаторов системы здравоохранения СССР.

Под профилактикой (греч. prophylaktikos – предохранительный, предупредительный) понимают систему мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий индивидуальной и коллективной жизни, в полной мере отвечающих физиологическим потребностям людей.

Индивидуальная, или личная, профилактика содержит мероприятия, которые осуществляет сам человек.

Общественная профилактика включает систему законодательных, общественных, медицинских и других мероприятий, планомерно проводимых государственными органами, организациями и учреждениями, направленных на создание благоприятных условий коллективной жизни, обеспечивающих высокий уровень общественного здоровья и устранение причин болезней.

Различают также медицинскую профилактику, представляющую комплекс основанных на личной заинтересованности пациента медицинских мероприятий и услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний.

По содержанию и задачам профилактика может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика ставит задачу предупреждения заболеваний у здоровых людей, т.е. предупреждение самих условий, вызывающих непосредственные причины болезней.

Первичная профилактика направлена на сохранение ненарушенного здоровья, предупреждение воздействия факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологические изменения.

К первичной профилактике относятся массовые профилактические и оздоровительные меры с целью предупреждения болезней и сохранения здоровья населения. Они предусматривают оздоровление окружающей среды, борьбу с разнообразными причинами болезней, а также меры по организации здорового образа жизни населения, рационального режима труда и отдыха, по борьбе с вредными для здоровья привычками (курение, употребление алкоголя и др.).

Большой объем работы по реализации программы первичной профилактики выполняет санитарно-эпидемиологическая служба, деятельность которой в первую очередь предусматривает: проведение предупредительного и текущего санитарного надзора во всех направлениях и формах; гигиеническое регламентирование различных факторов среды на производстве, в быту и т. д.; мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, воды, почвы; гигиеническое воспитание населения.

Вторичная профилактика проводится среди заболевших людей. Ее целью являются ранняя диагностика и своевременное лечение возникшего заболевания на начальной стадии его развития, а также предупреждение прогрессирования болезни и ее последствий (осложнения, рецидивы, переход в хроническую форму и др.). Основными методами профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения в соответствии с основными задачами профилактики являются: усиление санитарно-эпидемиологического надзора, диспансеризация (здоровых лиц, входящих в группу риска, больных), санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни.

Гигиена как наука о сохранении и укреплении здоровья (греч. hygieinos – оздоравливающий) является основой профилактической медицины. Слово «гигиена» произошло от имени богини здоровья Гигиеи, которую древние греки представляли в виде молодой женщины со змеей, держащей в руке чашу

Цель гигиены – сохранение и укрепление здоровья и предупреждение заболеваний путем оптимизации факторов среды обитания. Фактор среды обитания – это любой химический, физический, социальный или биотический фактор природного либо антропогенного происхождения, способный воздействовать на организм человека. К химическим факторам относятся химические элементы и соединения, физическим – погода, климат, излучения, биотическим – совокупность живых организмов. Социальные факторы включают условия быта, труда, социально-экономического уклада.

Необходимо подчеркнуть, что сохранение и укрепление здоровья гигиена осуществляет путем разработки мероприятий, правил, норм и нормативов, направленных на предупреждение и устранение вредного и усиление положительного влияния факторов среды обитания.

Задачи гигиены:

- изучение закономерностей воздействия факторов среды на здоровье;

- выявление факторов риска для здоровья, проведение гигиенической диагностики;

- разработка и внедрение нормативов, норм и правил по безопасности и безвредности факторов среды для здоровья;

- разработка и внедрение мероприятий по сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья;

- прогнозирование уровня здоровья на ближайшую и отдаленную перспективу.

Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены.

Гигиену как науку дифференцируют на общую и частную.

Общая гигиена включает методологию, теоретические основы, гигиеническое нормирование, гигиеническую токсикологию и другие разделы.

Частная гигиена объединяет гигиену труда, гигиену детей и подростков, гигиену питания, радиационную гигиену, военную гигиену, коммунальную гигиену и ряд других разделов. Гигиена труда изучает влияние условий труда на здоровье работников, гигиена детей и подростков – условий обучения на здоровье подрастающего поколения, военная гигиена – условий службы в вооруженных силах на здоровье военнослужащих. Гигиена питания исследует воздействие на здоровье населения пищи и питания, радиационная гигиена – ионизирующих излучений. Коммунальная гигиена включает гигиену окружающей среды, гигиену жилища и населенных мест, гигиену организаций здравоохранения и изучает, соответственно, влияние на здоровье населения атмосферного воздуха, воды и почвы, условий проживания и размещения, среды медицинских организаций.

Гигиена связана с общественным здоровьем и здравоохранением, экологической и радиационной медициной, внутренними болезнями, педиатрией, профпатологией и другими медицинскими науками, а также с химией, физикой, биологией, математикой, общественными науками, микробиологией, экологией.

В гигиене действуют 3 основных гигиенических закона:

- о нарушении здоровья;

- о влиянии среды обитания на здоровье;

- о воздействии человека на среду обитания.

Основным гигиеническим законом являетсязакон «О нарушении здоровья»,который формулируется следующим образом: «Нарушение здоровья происходит под влиянием этиологического фактора среды обитания, механизма воздействия и чувствительного организма».

Закон «О влиянии среды обитания на здоровье» гласит: «Природная среда обитания при рациональном использовании способствует сохранению и укреплению здоровья, а антропогенно загрязненная – обусловливает ухудшение здоровья».

Закон «О воздействии человека на среду обитания» – «В процессе производственной и бытовой деятельности человек оказывает вредное воздействие на среду обитания, загрязняя и разрушая ее, а в процессе улучшения условий труда и быта воздействует положительно, охраняя ее и оздоравливая».

Для достижения цели и решения задач в гигиене используются многие методы исследования, которые объединяют в четыре основных: гигиенического изучения здоровья, гигиенического обследования, гигиенического эксперимента и гигиенической экспертизы.

Гигиеническое изучение здоровья проводится в виде статистического исследования здоровья, эпидемиологического изучения здоровья, медицинского обследования населения, клинического наблюдения за отдельными группами.

Метод гигиенического обследования позволяет изучить наблюдаемый объект визуально, а также при помощи лабораторных и инструментальных исследований с применением физических, химических, биологических, паразитологических, бактериологических методов.

Физическими методами определяют факторы физической природы.

Химические методы используют для изучения химического состава воды, почвы, воздуха, пищи, содержания в них токсических веществ.

С помощью биологических методов можно изучить распространение вирусов, грибов, водорослей, простейших, гельминтов и членистоногих в окружающей среде и жилище.

Бактериологические методы дают возможность определить бактериальную загрязненность воды, почвы, воздуха, продуктов питания, лекарственных средств, оборудования, рук персонала, паразитологические – наличие паразитов в организме человека.

Метод гигиенического эксперимента включает натурные и лабораторные исследования по изучению факторов среды и их влияния на здоровье. Натурный эксперимент позволяет изучить здоровье населения в реальных условиях трудовой и бытовой деятельности, а лабораторный - влияние факторов среды при проведении исследований на добровольцах, животных, математических моделях и лабораторных установках.

Метод гигиенической экспертизы применяется в процессе государственного санитарного надзора на этапах проектирования и строительства объектов, а также в процессе эксплуатации объектов, реализации и использования предметов потребления.

На протяжении жизни человек постоянно подвергается воздействию разнообразных, меняющихся по интенсивности и продолжительности экспозиции физических, химических, биологические и социальных факторов окружающей среды.

Гигиеническое нормирование — установление в законодательном порядке безвредных (безопасных) для человека уровней воздействия вредных факторов окружающей среды: предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ, предельно допустимых уровней (ПДУ) воздействия физических факторов и др.

Для химических веществ ПДК устанавливаются в атмосферном воздухе населенных мест в виде максимальных разовых и среднесуточных предельно допустимых концентраций. Устанавливаются ПДК вредных химических веществ в воде водоемов, питьевой воде. Устанавливаются ПДК для содержания вредных химических веществ в почве. В пищевых продуктах вредные химические вещества нормируются в виде допустимых остаточных количеств (ДОК).

Также устанавливаются ПДУ воздействия физических факторов. В частности, существует представление об оптимальных и допустимых параметрах микроклимата, т. е. температуры, влажности, скорости движения воздуха и т. д. Устанавливаются оптимальные допустимые количества питательных веществ, их нормирование происходит с учетом физиологических потребностей. Существуют так называемые физиологические нормы потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах.

Отсутствие гигиенического норматива, как правило, приводит к неконтролируемому; скрытому воздействию на человека потенциально вредных факторов.

Объекты гигиенического нормирования:

1. Факторы природной среды: микроклимат, содержание микроэлементов, УФО. Для них установлены оптимальные и допустимые, максимальные и минимальные уровни.

2. Антропогенные факторы: различные химические вещества, шум, вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитное излучение.

Принципы гигиенического нормирования:

1. Принцип гарантийности. Гигиенические нормативы при условии их соблюдения должны гарантировать сохранение здоровья человека.

2. Принцип комплексности. Этот принцип предполагает учет всего комплекса возможных неблагоприятных эффектов исследуемого фактора.

3. Принцип дифференцированности. В зависимости от социальной ситуаций (мирного, военного времени) для одного и того же фактора могут устанавливаться несколько количественных значений или уровней.

4. Принцип социально-биологической сбалансированности. Гигиенический норматив вредного фактора должен регламентироваться с учетом пользы для здоровья при его соблюдении и вреда для здоровья, связанного с остаточным эффектом действия норматива и экономических затрат, с соблюдением этого норматива. Приоритет отдается указателям здоровья, а не экономическим выгодам.

5. Принцип динамичности. За установленными гигиеническими нормативами ведется наблюдение в динамике (в течение некоторого времени), периодически уточняются и, если необходимо, изменяются установленные пределы вредных факторов.

Гигиенические нормативы изложены в специальных нормативных актах (документах):

Санитарные правила — регламентируют труд, быт, отдых, сохранение и укрепление здоровья.

Гигиенические нормативы регламентируют гигиенические и эпидемические критерии безопасности и безвредности факторов окружающей среды.

Санитарные нормы - оптимальные и предельно допустимые уровни комплексного влияния факторов окружающей среды.

СанПиН - объединяет все правила.