Раздел 5. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ, ДИСТРОФИЧЕСКИХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ СЕРДЦА И ПРИ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЯХ

<2 3 4 5 678 >

В табл. 6 представлены ЭКГ-признаки воспалительных, дистрофических и метаболических поражений сердца, а также признаки электролитных нарушений (рис. 67–72).

Таблица 6.

ЭКГ-признаки воспалительных, дистрофических, метаболических поражений сердца и электролитных нарушений

Патологическое состояние сердца	Электрокардиографические признаки
Передозировка сердечных гликозидов (рис. 67)	Корытообразное смещение сегмента RS–T ниже изолинии; двухфазный («–» и «+») или отрицательный асимметричный зубец Т; различные нарушения ритма сердца, чаще экстрасистолы по типу желудочковой бигеминии, тригеминии или квадригеминии; синусовая брадикардия; замедление АВ-проводимости (АВ-блокада I, реже II или III степени)
ЭКГ при перикардитах (рис. 68)	Конкордатный подъём сегмента RS–T во многих отведениях; отсутствие патологического зубца Q; инверсия зубца Т во многих отведениях, регистрируемая через несколько дней после подъёма сегмента RS–T; значительное снижение вольтажа ЭКГ (при возникновении экссудата в полости перикарда)
ЭКГ при миокардитах (рис. 69)	Депрессия сегмента RS–T и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асимметричного зубца Т на ЭКГ в нескольких отведениях; регистрация на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости
ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии (рис. 70)	Изменения зубца Т в виде высокого остроконечного или в далеко зашедших случаях - сглаженного или отрицательного зубца Т; депрессия сегмента RS–T; различные нарушения ритма: •синусовая тахикардия и синусовая аритмия; • экстрасистолия; •пароксизмальная тахикардия; • трепетание и мерцание предсердий и др.; • Р-рulmonale в отведениях II, III и aVF (непостоянные признаки)
ЭКГ при тиреотоксической миокардиодистрофии	Синусовая тахикардия с увеличением амплитуды зубцов Р и Т; уширение и расщепление зубца Р и развитие в дальнейшем мерцательной аритмии; смещение сегмента RS–T и сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
ЭКГ при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии (рис. 71)	Регистрация сглаженных, двухфазных или отрицательных зубцов Т, преимущественно в грудных отведениях; смещение сегмента RS–T ниже изолинии (более редкий признак); быстрая нормализация изменений зубцов Т и сегмента RS–T при проведении пробы с калием и/или β-адреноблокаторами (положительная проба) - достаточно частый, но не всегда регистрируемый признак
ЭКГ при гипокалиемии (рис. 72)	Увеличение интервала QT; депрессия сегмента RS–T; уменьшение амплитуды или формирование отрицательного или двухфазного («–» и «+») зубца Т; увеличение амплитуды зубца U
ЭКГ при гиперкалиемии (см. рис. 72)	Постепенное укорочение интервала QT; высокие, узкие и заострённые положительные зубцы Т; нарушения проводимости и склонность к синусовой брадикардии
ЭКГ при гипокальциемии (см. рис. 72)	Прогрессирующее удлинение интервала QT; снижение амплитуды зубца Т (не всегда); укорочение интервала РQ (R) (не всегда)
ЭКГ при гиперкальциемии (см. рис. 72)	Укорочение интервала QT за счёт более раннего начала зубца Т; сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т; склонность к синусовой брадикардии и замедление АВ-проводимости

Рис. 67. ЭКГ при насыщении сердечными гликозидами.

Рис. 68. ЭКГ при перикардите.

Рис. 69. ЭКГ при миокардите.

Рис. 70.ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии.

Рис. 71. ЭКГ при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии.

Рис. 72. ЭКГ при электролитных нарушениях. а — норма; б — при гипокалиемии; в — при гиперкалиемии; г — при гипокальциемии; д — при гиперкальциемии.

<2 3 4 5 678 >

Дата добавления: 2021-01-26; просмотров: 357;

Поиск по сайту

Узнать еще