Пефлоксацин (абактал)

Форма выпуска: в/в и табл.- их нельзя жевать, запивать молоком, сочетать с препаратами железа, кальция, висмута, антацидами.

2 поколение (90е годы), «респираторные» хинолоны:

моксифлоксацин (авелокс) левофлоксацин (таваник) спарфлоксацин (спарфло)

табл. 1раз/сутки, капельно.

Антибиотики других групп:

рифампицинкапс. (фтизиатрия)

левомицетин -препарат выбора при сальмонеллёзе. Побочные действия: дисбактериоз, гематотоксичность.

линкомицин (клиндамицин)капс.,амп.

метронидазол (трихопол, метрогил)табл., флак. капельно.

Курс лечения АБ 7-10 дней +3дня после нормализации температуры.

Памятка:

Интоксикация при пневмонии исчезает через 24-48 часов.

Лихорадка через 2-5 дней.

Сухой кашель через 2-8 недель.

Остаточные явления на рентгенограмме через 2-8 недель.

Лейкоцитоз через5-10 дней.

Сухие хрипы в лёгких через 1-3 недели.

Не назначать АБ, если после пневмонии держаться:

Стойкий субфебрилитет - это м.б. проявления неинфекционного воспаления, постинфекционной астении или медикаментозной лихорадкой.

Сохранение остаточных явлений на рентгенограмме – могут сохраняться 1-2 мес. после перенесённой пневмонии.

Сухой кашель - может сохраняться в течение 1-2 мес. после пневмонии, особенно у курильщиков, у пациентов с ХОБЛ.

Сохранение хрипов при аускультации - могут сохраняться в течение 3-4х недель (локальный пневмосклероз)

Увеличение СОЭ - неспецифический показатель, не признак бактериальной инфекции.

Сохраняющаяся слабость, потливость - проявление постинфекционной астении.

Не назначать АБ при лихорадке неизвестного генеза (смазывается картина и затрудняется диагностика)

Не назначать АБ при вирусных инфекциях и для профилактики инфекций.

7. Антигистаминные ЛС (противоаллергические, десенсибилизирующие, блокаторы Н₁ рецепторов гистамина) – применяются с 1947г. Делятся на две группы. Механизм действия:

Блокируют АР: уменьшают спазм гладких мышц, тормозят расширение сосудов, снижают проницаемость сосудов (антагонисты гистамина)

Слабое местноанестезирующее действие (онемение слизистой рта)

Седативный и снотворный эффект (не сочетать с алкоголем, не принимать водителям, на работах, где требуется быстрая реакция и внимание)

Атропиноподобный эффект (сухость во рту, в носоглотке, запоры, задержка мочи…)

При в/ в. введении м.б. ортостатическая гипотензия у супрастина, димедрола, пипольфена

Нельзя беременным и кормящим

Противорвотное действие

У ЛС 1группы кратковременное действие, т.е. необходим многократный приём, но экономически их применение оправдано

Группа.

- димедрол 1%-1,0 вв., в/м, табл. 0,05

- тавегил (клемастин)2,0 в/в., в/м, табл.

- супрастин 2%-1,0 вв., в/м, табл.

- пипольфен (дипразин) 2,5%-2,0 в/в., в/м, табл.

- диазолин табл.

2группа (II – III поколение) - лоратадин (кларотадин, кларитин) - эбастин (кестин) - цетиризин (зодак, зиртек, цетиринакс, цетрин) - фексофенадин (телфаст, фексо) - фенистил

1табл./сутки

Они лишены побочного действия ЛС 1группы.

Курс лечения АГ 10-14дней, со сменой ЛС каждые 2недели, чтобы не было привыкания.