Посттравматический стресс у мужчин

Акцент на женском психическом здоровье не означает, что мужчины не страдают психическими заболеваниями, или что стрессы, порождаемые современной жизнью, не сказываются на здоровье и благополучии мужчин. В нашем обществе мужчины: 1) несут бремя принуждения, не имея выбора и свободы действий; 2) должны постоянно играть диктуемую роль «агрессивной мужественности»; 3) не могут обеспечить свои семьи так, как считают необходимым [57]. Все это создает значительный эмоциональный и психический стресс, который иногда провоцирует злоупотребление алкоголем или другими травмирующими их психику веществами, а иногда способствует возникновению психических расстройств.

Мужчины чаще, чем женщины, лишаются двигательных способностей, чаще приобретают психические расстройства, чаще теряют зрение и слух, у них в более раннем возрасте возникают проблемы с памятью и проблемы с половыми контактами. Однако у мужчин существуют сильные защитные механизмы: например, в детстве более развитое правое полушарие у мальчиков обеспечивает непосредственные и несдерживаемые реакция на травмирующие обстоятельства. Стрессоустойчивость также подкрепляется действием гормона тестостерона. Но зачастую раннее воспитание напористости и целеустремленности приводит к быстрому психическому сгоранию. Признаками стресса могут быть оборона, депрессия, дезорганизованность, неповиновение, зависимость и трудности в принятии решений.

В XX веке среди перечисленных выше психических нарушений, встречающихся у мужчин, регистрируется синдром посттравматического стресса. Часто используют термины «боевая психотравма», «стресс боевой обстановки», «боевое истощение». Основные клинические симптомы посттравматического стресса согласно DSM – IV (диагностическое статистическое руководство в США четвертого пересмотра) таковы: 1) непроизвольное вторжение повторяющихся переживаний травматического события – в виде воспоминаний, сновидений, иллюзий, галлюцинаций, внезапно возникающего чувства страха, диссоциативных эпизодов; 2) избегающее поведение и общая эмоциональная глухота – попытки избавиться от мыслей, ассоциаций, неспособность вспомнить важные моменты травматического события, снижение общего интереса к жизни, чувство отчуждения от друзей и близких, ограниченная возможность испытывать разнообразные эмоциональные переживания, чувство укороченного будущего; 3) постоянное сверхвозбуждение – нарушение сна, раздражительность, трудность концентрации внимания, сверхнастороженность, преувеличенная реакция на неожиданный раздражитель [58].

Посттравматический стресс является частым следствием участия в вооруженных конфликтах, тем более если эта деятельность профессионально или непрофессионально осуществлялась на протяжении длительного времени. Мужчины – военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов – выступают жертвами этого расстройства. Посттравматический стресс отмечался у 30 % ветеранов войны во Вьетнаме, у 16,5 % участников войны в Афганистане, 10 % раненых в других вооруженных конфликтах. Распространенность расстройств варьируется в зависимости от частоты катастроф и травматических ситуаций. Синдром развивается у 50–80 % перенесших тяжелый стресс.

Наиболее рискованными в плане явлений психической дезадаптации являются первые дни адаптации к военным действиям и последний период выхода из них. Для многих участников боевых действий прошедшая война присутствует в их жизни до настоящего времени. Выжившие в войне несут в себе программу паттернов поведения, систему боевых рефлексов, выработанных в результате столкновения с опасными для жизни ситуациями. Целый ряд боевых рефлексов формируется специально при подготовке новобранцев для облегчения их адаптации к бою. Так, солдат обучают отвечать на возникновение страха агрессивным поведением, этот навык автоматизируется. Многие участники боевых действий признают, что беспричинная злоба, гнев, вспышки ярости создают для них сложности при контактах с людьми в мирной жизни.