Хронический алкоголизм, симптоматика на различных стадиях заболевания.

Хронический алкоголизм - психическое заболевание, причиной которого является длительная интоксикация организма алкоголем. Развивается из бытового пьянства, во время которого у больных образуется патологическое пристрастие к алкоголю, когда последующая доза алкоголя принимается ещё до полного выведения предыдущей. Возникает абстиненция (синдром отмены) с неудержимым желанием опохмелиться.

Клиника абстиненции характеризуется тревожно-подавленным настроением с раздражительностью, страхами, идеями отношения, нарушениями сна, эпизодическими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Наблюдается потливость, тахикардия, тремор конечностей, головокружение, желудочно-кишечные расстройства. Больные с тяжёлыми формами абстиненции подлежат кратковременной госпитализации.

Для хронического алкоголизма характерно изменение чувствительности (толерантности) к алкоголю; на первых двух стадиях - повышение (больные стремятся увеличить дозу), на исходной стадии - понижение (больные пьянеют от небольших доз). Возникают тяжёлые, амнестические (с запамятованием) формы опьянения, запои и деградация личности.

Психические нарушения в первой стадии характеризуются повышенной утомляемостью, раздражительностью, колебаниями настроения, неуверенностью в себе, снижением работоспособности. У некоторых больных влечение к алкоголю принимает навязчивый характер.

Во второй стадии появляется неудержимое бесконтрольное стремление к алкоголю, частые запои. Больные пропивают все деньги, воруют вещи в своей семье и продают их. Неправильное поведение больных в семье нередко ведёт к разводу и распаду семьи. На работу больные являются в нетрезвом виде. Трудоспособность их очень низка, они быстро утомляются. Выявляются грубые изменения характера: непостоянство, лживость, грубость, эгоизм. Отмечаются интеллектуальное снижение, ухудшение памяти, отсутствие критики. Для эмоциональных проявлений характерна несдержанность, склонность к истерическим реакциям. Для второй стадии алкоголизма характерны частое появление абстинентного синдрома и необходимость опохмеляться несколько раз в течение дня.

В исходной стадии появляются истинные запои, что связано со снижением толерантности к алкоголю: вследствие непереносимости алкоголя больной прекращает пить через неделю, а затем начинает пить вновь, что создаёт периодичность запоев. Глубина опьянения утяжеляется, нередко носит сопорозный характер (сопор - одна из разновидностей затемнённого сознания). В этой стадии начинается алкогольная деградация личности. Больные ведут паразитический образ жизни, они грубы, неряшливы, циничны, утрачивают чувство стыда. У них развивается органическое слабоумие с отсутствием критики, нарушением памяти.

В клинике хронического алкоголизма могут встречаться эпилептиформные припадки (вследствие деструктивных изменений в головном мозге), а также алкогольные психозы, возникающие во второй и в третьей стадиях заболевания. Из соматических нарушений отмечаются ожирение сердца, гипертония, поражение печени и почек, хронический гастрит, хронический гепатит и т. д.

Диагноз хронического алкоголизма устанавливают на основании длительного употребления алкоголя с потерей самоконтроля, наличием синдрома похмелья, а также на основании алкогольных изменений личности. Анамнез (расспрос) больного необходимо дополнять сведениями с работы и с места жительства.

Лечение больного хроническим алкоголизмом проводит в стационаре или амбулаторно в наркологическом кабинете врач-психиатр.