Топография сосцевидной области. Трепанационный треугольник Шипо.

ОБЛАСТЬ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА, REGIO MASTOIDEA

Область сосцевидного отростка располагается позади ушной раковины иприкрыта ею.

Границыее соответствуют очертаниям сосцевидного отростка, ко­торый хорошо прощупывается. Сверху границу образует линия, явля­ющаяся продолжением кзади скулового отростка височной кости.

Внутрикостные образования проецируются на поверхность в четырех квадрантах.

Для построения квадрантов проводят линию от вершины от­ростка к его основанию (снизу вверх) и перпендикулярную к ней линию на ее середине. На передневерхнии квадрант проецируется пещера, antrum mastoideum, на передненижний — костный канал лицевого нерва, canalis facialis, на задневерхний — задняя череп­ная ямка ина задненижний квадрант проецируется сигмовидный венозный синус.

Слои

Кожав переднем отделе области (ближе к ушной раковине) бо­лее тонка, чем в заднем.

В подкожной клетчаткепроходят задние ушные артерия и вена, a. et v. auriculares posteriores, задняя ветвь большого ушного нерва, п. auricularis magnus (чувствительная ветвь от шейного сплетения), а так­же задний ушной нерв, n. auricularis posterior (ветвь лицевого нерва).

Под собственной фасцией,являющейся продолжением фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, или поверх нее распо­ложены сосцевидные лимфатические узлы, nodi mastoideae. Они собирают лимфу от лобно-теменно-затылочной области, с задней поверхности ушной раковины, от наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Под фасцией и мышцами, начинающимися от сосцевидного от­ростка (m. stemocleidomastoideus, заднее брюшко m. digastricus и m. splenitis), в борозде на медиальной стороне отростка проходит за­тылочная артерия, a. occipitalis, направляющаяся к мягким тканям затылочной области.

Надкостницапрочно сращена с наружной поверхностью сосце­видного отростка, за исключением гладкой треугольной площадки, где надкостница легко отслаивается. Этот участок выделяют под на­званием треугольникаШипо. Границами треугольника являются спереди задний край наружного слухового прохода и spina suprameatica, сзади — crista mastoidea, а сверху — горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости. В пределах треугольника Шипо производят трепанацию сосцевидного отростка при мастоидитах и хроническом воспалении среднего уха. На глуби­не 1,5—2 см здесь находится сосцевидная пещера,antrum mastoideum, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с барабанной полостью. Верхняя стенка отделяет пещеру от средней черепной ямки. Спереди от пещеры располагается нижний отдел канала лицевого нерва. К за­дней стенке близко подходит сигмовидный венозный синус.

Узадней границы треугольника Шипо находится сосцевидное отверстие,foramen mastoideum, через которое в полость черепа проходит сосцевидная эмиссарная вена, связывающая поверхност­ные вены с сигмовидным синусом твердой мозговой оболочки.