Подача судна и мочеприемника

Тяжелобольной пациент при необходимости опо­рожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании — мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым по­крытием, пластмассовое или резиновое. Резиновое судно применяют для крайне ослабленных паци­ентов, а также при наличии пролежней. Для на­дувания резинового судна используют ножной на­сос. Не следует слишком туго надувать судно, ина­че оно будет оказывать на крестец значительное давление.

При возникновении у пациента позыва на дефе­кацию, необходимо:

•надеть перчатки;

•приготовить судно: теплое, сухое, на дно налить немного воды;

•попросить пациента согнуть ноги в коленях и приподнять таз (если пациент ослаблен, помогите ему приподнять ягодицы);

•подложить клеенку под ягодицы;

•поставить судно на клеенку;

•помочь пациенту опуститься на судно так, что­бы его промежность оказалась над отверстием суд­на;

•дать время для осуществления акта дефекации;

•попросить пациента согнуть ноги в коленях, при­поднять таз;

•убрать судно из-под пациента;

•протереть анальное отверстие туалетной бума­гой;

•тщательно вымыть судно;

•обдать судно горячей водой, поставить под па­циента;

•подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;

•просушить чистой салфеткой;

•убрать судно, клеенку;

•помочь пациенту удобно лечь.

Если пациент в тяжелом состоянии, ослаблен, то лучше использовать резиновое судно:

•надеть перчатки;

•приготовить судно (сухое, теплое), на дно налить немного воды;

•помочь пациенту согнуть ноги в коленях и по­вернуть набок, спиной к вам;

•правой рукой подвести судно под ягодицы паци­ента, а левой, придерживая пациента за бок, помочь ему повернуться на спину, при этом судно плотно прижимать к ягодицам пациента;

•уложить пациента так, чтобы промежность ока­залась над отверстием судна;

•подложить под спину дополнительную подуш­ку, чтобы пациент мог находиться в положении «по­лусидя»;

•дать время для осуществления акта дефекации;

•повернуть пациента набок по окончании акта дефекации, придерживая его левой рукой, судно — правой рукой;

•убрать судно из-под пациента;

•протереть область анального отверстия туалет­ной бумагой;

• вымыть судно, облить горячей водой;

• подложить судно под пациента;

•подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;

•просушить чистой салфеткой;

•убрать судно, клеенку;

•снять перчатки;

•помочь пациенту удобно лечь.

После того, как судно вымыто, его необходимо ополоснуть горячей водой и поставить около посте­ли пациента.

После использования мочеприемника содержимое выливают, емкость ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором пермагната калия или чистящим средством «Санитарный».

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функ­ционировать. Для этого необходимо проводить ее ут­ренний и вечерний туалет. Кожа человека загряз­няется выделениями сальных и потовых желез, рого­выми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными желе­зами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаб­лен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходи­мо умывание, подмывание, мытье рук перед при­емом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

•установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

•отрегулировать температуру воды до 35 — 37° С;

•помочь пациенту снять одежду;

•предупредить пациента в необходимости сообще­ния о возможном ухудшении его самочувствия (сер­дцебиение, одышка и прочее);

•помочь пациенту стать в ванну, затем устроить­ся на сидении, поддерживая его сзади под локти;

•надеть резиновые перчатки;

•сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

•смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

• нанести шампунь и мыть волосы обеими рука­ми, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

•смыть водой мыльную пену;

•убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;

•помочь пациенту последовательно вымыть туло­вище, верхние конечности, шею, грудь, спину, ниж­ние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;

•вытереть насухо тело пациента (желательно мяг­ким махровым полотенцем), уделяя внимание паль­цам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

•помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необхо­димо проводить обтирание пациента в постели:

(рис. 34):

•подготовить емкость с водой (температура 36 — 37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

•надеть резиновые перчатки;

•промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наруж­ному;

•вытереть веки насухо махровым полотенцем;

•промыть другой стороной рукавички веки вто­рого глаза;

•вытереть веки насухо махровым полотенцем;

•вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

• вытереть насухо махровым полотенцем;

•вымыть с мылом шею и ушные раковины (мы­лом пользоваться умеренно);

•ополоснуть, вытереть насухо;

Рис. 34 Умывание тяжелобольного.

•откинуть простыню с одной руки пациента, по­ложить полотенце под эту руку;

• махровой варежкой вымыть, ополоснуть;

• вытереть насухо, используя полотенце, лежащее
под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышеч­ную впадину, поддерживая руку в области суставов;

•вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;

•убрать емкость и клеенку с постели пациента;

•вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

• откинуть простыню с другой руки пациента и в
такой же последовательности вымыть ее и высушить;

•свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;

•вымыть грудь и живот пациента;
•ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмот­реть кожу под грудью);

•укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;

•положить полотенце под одну из нижних конеч­ностей;

•вымыть махровой варежкой бедро, колено, го­лень;

•ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;

•убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в ко­лене, постелить клеенку и поставить емкость с во­дой;

•опустить стопу в емкость с водой;

•вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;

•убрать емкость с водой и клеенку;

•вымыть другую ногу в той же последовательнос­ти;

•накрыть ноги пациента, помочь пациенту повер­нуться набок, спиной к вам;

•положить полотенце поверх простыни вдоль спи­ны и ягодиц пациента;

•вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;

•расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;

•сменить воду в емкости.

Если пациент может самостоятельно вымыть об­ласть промежности, предложите ему это сделать са­мому, оставив его наедине. В противном случае про­ведите процедуру сами.

Уход за промежностью женщины (рис. 35)

•помочь пациентке со­гнуть ноги в коленях и расставить их;

•постелить клеенку на постель, сверху — салфет­ку;

•надеть махровую ру­кавичку, намылить ее;

•намылить лобок;

•ополоснуть лобок;

•ополоснуть рукавичку;

•раздвинуть половые губы и промыть одну по-

ловую губу, затем другой стороной рукавички про­мыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию;

•ополоснуть рукавичку в емкости с водой;

•раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направле­нии от лобка к анальному отверстию;

•ополоснуть лобок, половые губы, промежность

пациентки;

•вытереть насухо лобок, половые губы, промеж­ность пациентки в той же последовательности;

•вымыть, ополоснуть и высушить область аналь­ного отверстия в направлении от гениталий к анусу;

•убрать клеенку и салфетку;

•выстирать махровую рукавичку, вылить воду;

•ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины(рис. 35, 36)

Подготовка к уходу такая же, как у женщин: •взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в на-I правлении от мочеиспускательного канала к пери­ферии;

•смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; •ополоснуть и насухо промокнуть индивидуаль­ным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;

•вернуть крайнюю плоть в естественное положение; •вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;

• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раз­
двинуть их;

• вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу
мошонки;

•помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область
анального отверстия;

•убрать клеенку и салфетку;

• выстирать махровую рукавичку;
•вылить воду и ополоснуть емкость;

• снять перчатки, вымыть руки.

Рис. 35.Уход за наружными половыми органами у мужчин.

Рис. 36.Гигиеническая обработка уретры