Топография пояса верхней конечности и плеча

На верхней конечности имеются ямки, борозды, каналы, отверстия, знание которых необходимо для клинической практики.

Подмышечная ямка (fossa axillaris) в виде углубления располагается между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью верхней трети плеча; ее граница спереди – складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы, сзади – складка кожи, соответствующая нижнему краю широчайшей мышцы спины.

Подмышечная полость (cavitas axillaris) образуется после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки. Подмышечная полость имеет 4 стенки и 2 отверстия.

Стенки подмышечной полости:

1 – передняя стенка образована большой грудной мышцей (m. pectoralis major) и малой грудной мышцей (m. pectoralis minor);

2 – задняя стенка образована широчайшей мышцей спины (m. latissimus dorsi), большой круглой мышцей (m. teres major) и подлопаточной мышцей (m. subscapularis);

3 – медиальная стенка образована передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior);

4 – латеральная стенка образована плечевой костью, покрытой короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis).

На передней стенке подмышечной полости различают 3 треугольника:

1 – ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) – между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;

2 – грудной треугольник (trigonum pectorale) – соответствует проекции малой грудной мышцы;

3 – подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) – между нижним краем малой грудной мышцы и нижним краем большой грудной мышцы.

На задней стенке подмышечной полости располагаются 2 отверстия: 1 – трехстороннее отверстие (foramen trilaterum), 2 – четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum).

Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum)расположено медиально и ограничено: вверху – нижним краем подлопаточной мышцы (вид сзади – m. teres minor); снизу – большой круглой мышцей; латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча, латерально – хирургической шейкой плеча, сверху – нижним краем подлопаточной мышцы (малой круглой – вид сзади), снизу – большой круглой мышцей.

В области плеча различают следующие топографические образования:

1. Канал лучевого нерва или плечемышечный канал или спиральный канал (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis, seu canalis spiralis). Этот канал располагается между плечевой костью (бороздой лучевого нерва (sulcus nervi radialis)) и трехглавой мышцей. В канале проходят лучевой нерв (nervus radialis) и глубокая артерия плеча (arteria profunda brachii).

2. Медиальная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis medialis)располагается медиально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча. В этой борозде лежат плечевая артерия и вена, срединный, локтевой и медиальный кожный нервы предплечья.

3. Латеральная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis lateralis) располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между передней и задней группами мышц, в ней располагается головная вена.