ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Выворот и выпадение матки – редкая патология послеродового периода, требующая оказания больному животному экстренной врачебной помощи. Обычно наблюдается в первые 2-6 часов после рождения последнего плода, реже – при родах или спустя 6-12 часов после их завершения. Достаточно часто встречается у коров, собак и кошек.

К развитию заболевания приводят дискоординированная родовая деятельность, бурные схватки и потуги при широко открытой шейке матки, высокое внутрибрюшное давление, несостоятельность связочного аппарата матки.

Выворот матки может быть полным и неполным. При полном вывороте один или оба рога матки выворачиваются наизнанку (слизистой оболочкой наружу) и выходят за переделы половой щели. При неполном вывороте – располагаются во влагалище. Суки испытывают сильное беспокойство, плохо ухаживают за своими детенышами, часто встают и ложатся, оглядываются на свой живот, сильно тужатся и выгибают спину, нарушается мочеиспускание, дефекация. При полном вывороте матка быстро отекает, легко травмируется, кровоточит и подвергается некрозу.

Рис.8.1. Выпадение матки у коровы, справа схема (по А.П. Студенцову): 1 – прямая кишка; 2 – матка (рог матки); 3 - влагалище; 4 - мочевой пузырь

А Б В

Рис. 8.2. Выпадение матки у козы (А), свиньи (Б) и собаки (В) (по В.А. Карпову)

Диагноз полного выпадения матки несложен. Для распознавания неполного выворота матки обязательно проведение пальцевого исследования влагалища, прямой кишки, пальпация матки через стенки живота. В сомнительных случаях производится рентгенографическое и ультразвуковое исследования.

Лечение. Показана экстренная операция – репозиция и/или экстирпации матки (гистерэктомия или овариосальпингогистерэктомия).

После такой предварительной обработки приступают к вправлению матки. Для этого животному, независимо от видовой принадлежности, придают положение с приподнятым крупом. Вправление можно начинать с верхушки рога. При оказании помощи крупным животным обволакивают кулак руки полотенцем и осторожным, но довольно сильным давлением проталкивают вперед верхушку рога. В другом варианте вправление начинают от основания матки (в области влагалищной части), переходя от периферии к центру. В зависимости от обстоятельств при манипуляциях прибегают к различным комбинациям. При этом необходимо участие помощника. Считается целесообразным предварительно сделать бинтование выпавшей матки широким бинтом. Вполне понятно, что и полотенце и бинт должны быть продезинфицированными. Завершив вправление, необходимо, введя руку в матку, пропальпировать ее стенки, чтобы в случаев инвагинации вовремя ее устранить.

В полость матки вводят антисептические средства (пенообразующие препараты, экзутер, трициллин с рыбьим жиром, синтомициновую эмульсию). Во избежание повторного выпадения матки проводят эпидуральную хвостовую анестезию. При необходимости на вульву накладывают швы с валиками или кисетный шов, иногда – веревочную или металлическую петлю. Корову оставляют на помосте.

У коз и овец матку вправляют с применением люмбосакральной анестезии. Матку сдавливают руками и постепенно вправляют во влагалище, а затем, приподняв заднюю часть животного, вдвигают матку в брюшную полость. Можно также бинтовать матку.

Свиньям, в силу анатомических особенностей матки, прогноз при ее полном выпадении часто неблагоприятный. Животные погибают от внутреннего кровотечения, шока, а после вправления – возможно развитие тяжелой формы метрита с переходом в сепсис. При неудовлетворительном общем состоянии здоровья животного, мацерации и нарушении целостности выпавшей матки предпочтителен вынужденный убой.

Операция по вправлению выпавшей матки в брюшную полость сложна, трудоемка и проводится под общим наркозом или глубокой седации. Свинье придают наклонное (под углом примерно 45^о) положение (головой вниз). После обработки слизистой оболочки матки антисептическими средствами орган вправляют одним из следующих способов.

Выпавшую матку разрезают продольно вблизи тела на длину 10 см. Рукой, введенной в рану, захватывают верхушку рога матки, подтягивают к разрезу и начинают постепенно вправлять рог матки, вдвигая его в тазовую, а затем и в брюшную полость, помогая при этом рукой снаружи. В брюшную полость вводят антибиотики. На рану накладывают двухэтажный шов из кетгута.

Вправить рога матки можно также при помощи резиновой или пластиковой трубки диаметром 2 см длиной 1,5 м. Резиновый шланг или пластиковую трубку используют для поочередного надавливания на верхушку каждого рога матки и одновременного введение в их полость стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Под давлением вводимой жидкости происходит репозиция (востановление правильного положения) выпавшей матки в брюшную полость.

Другой способ предусматривает лапаротомию. Рукой, введенной в брюшную полость через рану, постепенно подтягивают верхушку рога в брюшную полость, одновременно помогая снаружи другой рукой. Вправляют поочередно рога, затем тело матки. Достоинство данного способа: удается предупредить инвагинацию и остановить кровотечение, вызванное травмой маточных связок.

Рекомендуют перед началом операции или в процессе ее выполнения делать свиньям внутривенные инъекции капельным методом 20%-го раствора глюкозы (400 мл) и 20%-го раствора кальция глюконата (20…40 мл), а также окситоцина (20 ЕД). Наложив лигатуру на матку, внутривенно или подкожно вводят 1 мл адреналина 1:1000.

У плотоядных вправление матки проводят после лапаротомии. Операцию выполняют под общим наркозом, идеально - в сочетании с эпидуральной анестезией. Выпавший орган обрабатывают антисептическими растворами. Животное фиксируют на спине. После подготовки операционного поля вскрывают брюшную полость по белой линии живота. Потягивая руками за верхушку рогов и/или связки яичников, вправляют вначале рога (поочередно), а затем и тело матки. В толщу стенки матки вводят окситоцин (собаке 2,5…10 ЕД, кошке 2…2,5 ЕД). Если выпавшая матка значительно повреждена, загрязнена или некротизирована либо животное не имеет племенной ценности, то в таких случаях проводят ампутацию матки. Рану брюшной стенки зашивают как при кесаревом сечении.

Следует иметь в виду, что после вправления матки у самок животных всех видов часто развиваются эндометриты. Поэтому в послеоперационный период животным системно назначают антибиотики широкого спектра действия сроком 2…3 недели.

Послеродовые кровотечения. Кровотечения могут быть обусловлены как локальными причинами, так и общими заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови. Локальные причины кровотечения многообразны: разрывы промежности, наружных половых органов и матки, повреждение опухоли преддверия влагалища и влагалища (трансмиссивная венерическая опухоль, лейомиома и др.), атония и гипотония матки.

Разрывы промежности, наружных половых органов и влагалища чаще всего наблюдаются вследствие несвоевременного и/или неправильного оказания акушерской помощи (стремительные роды, неумелая защита промежности, применение акушерских щипцов при родах крупным плодом, узком тазе и др.). Выраженные кровотечения обычно наблюдаются при повреждении клитора. Они начинаются при родах, редко бывают затяжными и легко распознаются при осмотре и пальпации наружных половых органов, промежности и влагалища.

Разрывы матки чаще всего наблюдаются при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и/или чрезмерной стимуляции родовой деятельности у сук при помощи окситоцина, простагландина Ф_2a. Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Явления внутреннего и наружного кровотечения могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствуют. При неполном разрыве – нарушается целость слизистой и мышечной оболочки. Кровотечения из половой щели начинаются при родах и нередко бывают обильными. Свертываемость крови ненарушена.

Гипотония и атония матки - самая распространенная причина послеродовых кровотечений. К развитию гипотонии и атонии матки предрасполагают гиподинамия, затяжные роды, чрезмерное многоплодие, многоводие, задержание последа. Кровотечение возникает в последовой стадии родов вследствие субинволюции плацентарных сегментов матки. Сократительная активность матки понижена. В полости одного или обоих рогов матки скапливается кровь (гемометра). Наружное кровотечение обычно отмечается при лежании животного. Признаки коагулопатии отсутствуют.

Коагулопатические послеродовые кровотечения встречаются у сук редко. Источником кровотечения обычно служит матка. Они могут быть обусловлены широким кругом факторов (дефицит кальция, тромбоцитопения, отравление гемолитическими ядами и др.). Представляют особую опасность для жизни родильницы и требуют оказания своевременной и квалифицированной помощи. Важную роль в распознавании этой формы послеродовых кровотечений играют лабораторные методы исследования крови.

Лечение зависит от характера, интенсивности и длительности кровотечения. Оно может быть консервативным, оперативным или комплексным. На разрывы промежности, наружных половых органов и влагалища достаточно наложить швы после лигирования крупных кровоточащих сосудов. При маточных кровотечениях, обусловленными неполными разрывами матки, субинволюцей ее плацентарных сегментов вначале назначают препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие средства, антибиотики и др. При неэффективности консервативной терапии прибегают к гистерэктомии. Экстренная гистерэктомия показана при полном разрыве матке и массивных маточных кровотечениях неясного происхождения.

При коагулопатических кровотечениях лечение должно быть комплексным и направлено против основного заболевания, вызвавшего нарушение сворачиваемости крови.

Послеродовой (родильный) парез (Coma puerperalis) – остро возникающая и протекающая послеродовая патология, характеризующаяся резким снижением в крови и тканях организма кальция, потерей тактильной чувствительности, парезом мышц языка, глотки, кишечника и конечностей, комой. Регистрируется главным образом у коров, коз и редко – у свиней. Проявляется в первые три дня послеродового периода; как исключение, встречается у беременных животных или во время родов, а иногда через несколько недель или даже месяцев после отела (атипические случаи).

Основным фактором в развитии патологии служит резкое снижение концентрации общего и ионизированного кальция в крови. При значительном его снижении нарушается проводимость нейронов и, в частности, в нервно-мышечных синапсах нейронов (Na- каналов), что приводит у одних видов животных (например, крупный рогатый скот) к параличу мышц, у других (плотоядные) - к их судорожному непроизвольному сокращению (тетании).

Характерные признаки (рис.8.3): корова лежит на груди или на боку, с подогнутыми или вытянутыми конечностями; голова запрокинута на сторону, шея S-образно изогнута, зрачки расширены, роговица глаз мутная; язык свисает из полуоткрытого рта; на уколы животное не реагирует, температура тела понижена до 35…36°, кожа у основания рогов холодная; перистальтика отсутствует, мочевой пузырь переполнен, отделение мочи прекращается.

Диагноз устанавливают по данным анамнеза и характерной клинической картине заболевания. Для уточнения диагноза и оценки тяжести течения заболевания весьма полезны определение концентрации общего и ионизированного кальция в сыворотке крови. При субклинческой форме болезни содержание общего и ионизированного кальция в сыворотке крови ниже 8 и 4 мг/дл, при легкой форме - 4…6 и 2…3 мг/дл, при тяжелой (коматозной) форме – ниже 4 и 2 мг/дл соответственно (R.J. Van Saun, 2007).

Рис.8.3. Положение коровы при тяжелой (А) и легкой (S-образное искривление шеи) формах послеродового пареза

Животным показана экстренная врачебная помощь. Несвоевременно или неправильно оказаная врачебная помощь, также как и ее отсутствие, может привести к гибели животного. При отсутствии лечения летальность при послеродовом парезе может достигать 60…70%. Для восстановления кальциевого гомеостаза применяют препараты кальция: 10%-й раствор кальция хлорида, 10%-й раствор кальция глюконата или 20%-й раствор кальция бороглюконата. Кальциевая соль соляной кислоты содержит значительно больше кальция, чем соли кальция с глюконовой и борной кислотами (27,2% против 9,3 и 8,3%). Растворы хлорида кальция вводят только внутривенно, глюконата кальция – внутривенно или внутримышечно, бороглюконата кальция – внутривенно или подкожно.

Для быстрого купирования острой гипокальциемии препараты кальция вводят внутривенно. Максимальные разовые дозы 10%-го раствора кальция хлорида – 150-400 мл, 10%-го растора кальция глюконата – 250-500 мл, 20%-го раствора кальция бороглюконата – 250-500 мл. Все растворы подогревают до температуры тела. Препараты кальция кардиотоксичны, по этой причине их вводят медленно, постоянно контролируя сердцебиение. При появлении признаков брадикардии или аритмии введение приостанавливают и вновь возобновляют после их исчезновения. Дополнительно животным вводят внутривенно 20%-й раствор глюкозы (300-400 мл), подкожно - 20%-й раствор кофеин-бензоната натрия (15…25 мл). Применяют очистительную клизму (температура воды 38…40 °С), после которой можно сделать клизму с теплым 5%-м раствором глюкозы (1 л), если нет возможности ввести глюкозу внутривенно. При послеродовом парезе категорически запрещается насильственно вливать животному в рот жидкие лекарственные средства (во избежание попадания их в легкие и развития аспирационной бронхопневмонии).

В первые 2 ч после болюсного внутривенного введения препаратов кальция у 70…75% животных наступает выздоровление: исчезают признаки пареза мышц и они могут встать, принимать пищу и воду. Если животные не встают в течение 2 час после проведенной терапии, то им повторно через 8…12 час вводят препараты кальция внутривенно, внутримышечно (кальция глюконат) или подкожно (кальция бороглюконат). Эффективность лечения достигает примерно 90%.

После выздоровление у 25…30% животных через 24…48 час после внутривенного ведения препаратов кальция возможен рецидив заболевания.

Рис.8.4. Аппарат Эверса (по В.П. Гончарову, В.А. Карпову)

Другим эффективным методом лечения является введение в вымя воздуха с помощью аппарата Эверса (рис.8.4). Этот простой в освоении и исполнении метод лечения был предложен датским врачом И. Шмидтом в конце 19 века. При отсутствии ветеринарного врача на ферме экстренную помощь животному вполне может оказать ветеринарный фельдшер, санитар или фермер. Корове придают спинно-боковое положение, выдаивают молоко и обрабатывают верхушки сосков спиртово-ватным тампоном; вводят во все четыре четверти вымени стерильные молочные катетеры и постепенно нагнетают воздух до расправления складок кожи молочной железы и появления тимпанического звука при пощелкивании пальцем по вымени. После накачивания воздуха рекомендуется слегка перетянуть соски полоской материи (марлей, широки бинтом), чтобы воздух не выходил из вымени (нельзя использовать нити или шнуры!). Повязки с сосков снимают не позднее, чем через 2 ч.

В большинстве случаев достаточно однократного накачивания воздуха, но если через 6…8 ч улучшение не наступает, приходится эту манипуляцию повторять.

В.С.Кириллов рекомендовал вместо воздуха вливать в соски вымени с помощью шприца Жанэ 600…2000 мл теплого парного молока.

После введения воздуха или молока энергично растирают у коровы поясницу, круп, тазовые конечности, а затем – покрывают попоной (одеялом и т.п.).

За рубежом из-за риска развития мастита после накачивания воздуха в вымя от этого метода лечения послеродового пареза (несмотря на его высокую эффективность) практически полностью отказались.

У коз и овец признаки болезни такие же, как у коров. Характерная особенность – животные принимают лежачее положение с вытянутой вперед шеей. Температура тела в норме или понижена.

Внутивенно вводят препараты: 10%-й раствор кальция глюконата или 20%-й раствор кальция бороглюконата (30…100 мл) либо в вымя накачивают воздух, как и коровам, но повязки на сосках оставляют не более, чем на 20 мин. Животных растирают и укутывают, обкладывают грелками с водой (50…55°С). Вводят также глюкозу внутривенно (40…80 мл 20%-го раствора) или ректально (160…300 мл 5%-го раствора) после очистительной клизмы. При отсутствии глюкозы для клизмы используют раствор сахара (150 г на 750 мл воды).

Свиньи в легких случаях заболевания теряют аппетит и с трудом передвигаются, в тяжелых – неподвижно лежат на боку. Температура тела может быть нормальной или снижаться до 37°С и даже повышаться. Лактация прекращается, поэтому нужно подсадить поросят к здоровой сивноматке.

Заболевшую свиноматку растирают соломенными жгутами, молочную железу массируют. Подкожно вводят 20%-й раствор натрия кофеина-бензоата - 5…10 мл 1 раз в день; внутримышечно – 10%-й раствор кальция глюконата - 30…50 мл или 20%-й раствор кальция борглюконата - 40…60 мл, после чего каждые 2…3 ч вводят ректально теплый раствор сахара (100 г на 750 мл воды).

Весьма важно оказать лечебную помощь сразу же, при обнаружении признаков заболевания.

Субинволюция матки (Subinvolutio uteri) представляет собой замедленное обратное развитие тканевых элементов матки после родов. Чаще наблюдается у коров, но может быть и у самок животных других видов.

После отела матка в течение длительного периода остается увеличенной в объеме; цервикальный канал раскрыт, стенки матки дряблые, на массаж (per rectum) она почти не реагирует (атония). Часто ощущается флюктуация рога, служившего плодовместилищем (рис.8.5).

Рис.8.5. Матка коровы при субинволюции (по В.С. Шипилову)

В полости матки скапливаются разлагающиеся лохии. С первого дня после родов, иногда до двух недель, отмечается их выделение: вначале - жидкие кровянистые, затем - буро-красные или темно-коричневые (острое течение). В дальнейшем выделения из матки прекращаются (хроническое течение). При хроническом течении спустя 1,5…2 мес после отела ректальным исследованием все еще устанавливают увеличение рогов матки в 1,5…2 раза; стенки рога утолщены. У коров нарушается половая цикличность или отмечается анафродизия.

Нередко на почве субинволюции матки развивается воспаление ее слизистой оболочки – эндометрит.

С целью лечения коров с субинволюцией матки регулярно проводят ректальный массаж тела и рогов в течение 3…5 мин (4…5 сеансов). Вводят подкожно или внутримышечно окситоцин, маммофизин (по 40…60 ЕД один раз в сутки на протяжении 3…5 дней); за 12…24 ч до их применения рекомендуется инъецировать (также подкожно или внутримышечно) 2 мл 2%-го синэстрола. Обязателен активный моцион (при нормальной температуре тела животного).

Для профилактики развития эндометрита и повышения тонуса мышц матки делают подкожную инъекцию молозива (от той же коровы в дозе 20 мл) или интраортальное введение 1%-го раствора новокаина в дозе 100 мл (2 мг новокаина на 1 кг массы животного).

Эндометрит (Endometritis) представляет собой патологию, проявляющуюся воспалением слизистой оболочки матки. По своему течению может быть острым и хроническим.

Острые эндометриты, возникающие в связи с родами, называются послеродовыми. Они бывают у самок животных всех видов. Развиваются вследствие инфицирования и травмирования слизистой оболочки матки при неправильном родовспоможении, абортах, задержании последа, мацерации и мумификации плода.

По характеру воспалительного процесса послеродовые эндометриты подразделяются на катаральные, гнойно-катаральные, фибринозные, а также некротические и гангренозные септические.

У коров в основном регистрируется гнойно-катаральный эндометрит, который нередко развивается на почве катарального.

При скоплении в матке большого количества лохий создаются условия для размножения микроорганизмов и образования токсических веществ. При запоздалом вмешательстве острое катаральное воспаление слизистой оболочки матки, как правило, переходит в гнойно-катаральное.

Вначале у коровы ухудшается общее состояние, отмечаются угнетение, снижение аппетита и молочной продуктивности, повышение температуры тела на 1…2°С. С развитием гнойно-катарального воспаления эти признаки усиливаются. Животное часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину, долго стоит с приподнятым хвостом, иногда стонет. Если при катаральном эндометрите экссудат мутный, с сероватым оттенком, то при гнойно-катаральном он становится коричневато-серым или грязно-бурым, с хлопьями и прожилками гноя. Экссудат обычно обнаруживается на полу после ночного лежания животного или в виде засохших корочек на вульве, седалищных буграх, хвосте.

Ректальное исследование показывает, что матка увеличена, опущена в брюшную полоть, стенка ее дряблая, отечная.

Для острого фибринозного эндометрита характерно выпотевание фибрина на поверхность слизистой оболочки матки. Общее состояние животного существенно не изменяется. Лишь иногда отмечаются небольшое угнетение, также уменьшение аппетита и незначительное повышение температуры тела. Из половых органов выделяется желто-бурая слизистая масса, содержащая хлопья и пленки фибрина. При ректальном исследовании, наряду с увеличением матки, обнаруживают утолщение ее стенки, иногда крепитацию и болезненность.

По сообщению В.П. Гончарова, острый катаральный, гнойно-катаральный и фибринозный эндометриты при своевременном и правильном лечении обычно завершаются выздоровлением в течение 1…2 нед, причем у 90…95% коров восстанавливается и воспроизводительная функция. Лечение должно быть направлено на своевременное удаление экссудата из полости матки, подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры, восстановление тонуса мускулатуры матки, ускорение регенерации эпителия, повышение резистентности организма.

Для удаления экссудата из полости матки можно применять шприц Жанэ с резиновой трубкой, специальный вакуум-насос (путем откачивания) и другие подобные приспособления. Важно отметить, что следует избегать излишних промываний матки.

В первые дни заболевания, когда шейка матки у коров достаточно раскрыта, применяют твердые формы антимикробных препаратов: пенообразующие таблетки, палочки, свечи. Среди них – палочки с неофуром (по 3…4, через 48 ч), таблетки с гистеротоном (по 1…2, с интервалом 48…72 ч), метромакс (по 1..2, через 24…48 ч), маточные свечи ПМС (по 1…2, с интервалом 24…48 ч). Применяют их, как правило, по 3…5 раз.

Перед введением этих пенообразующих средств надевают на руку стерильную полиэтиленовую перчатку и обрабатывают дезинфицирующей мазью. Руку с таблеткой, палочкой, свечой осторожно вводят во влагалище коровы до шейки матки, продвигают препарат в цервикальный канал и проталкивают пальцем как можно глубже в тело матки.

Если же канал шейки матки у коровы раскрыт недостаточно, то удобно пользоваться жидкими лекарственными формами: линиментами, эмульсиями, суспензиями. Из этой группы могут быть рекомендованы следующие препараты: лефуран (до 200 мл, с интервалом 48 ч), йодгликоль (по 100 мл, через 48…72 ч), дезоксифур (также по 100 мл, через 48 ч), стрептофур (первые два раза по 200 мл, затем – по 100 мл, с интервалом 48…96 ч).

Перед введением их подогревают на водяной бане до температуры 39…40^оС и инстиллируют в полость матки с помощью шприца Жанэ, соединенного резиновой трубкой длиной 25…30 см с полиэтиленовым катетером для искусственного осеменения свиней (отверстие его расширяют до 3 мм). Одну руку обрабатывают 70^о-м спиртом (или надевают стерильную полиэтиленовую перчатку, которую увлажняют физиологическим раствором, тоже стерильным). Катетер кладут вдоль среднего пальца этой руки и прижимают большим пальцем. Руку с катетером вводят во влагалище, до шейки матки, и продвигают катетер в цервикальный канал на глубину 8…10 см. После этого выдавливают поршнем препарат в полость шейки матки.

Важно отметить, что молоко от коров, получавших антибактериальные препараты, не должно некоторое время использоваться для пищевых целей (после кипячения его дают молодняку). Этот срок составляет от 1 до 20 дней, в зависимости от конкретного лекарственного препарата, в соответствии с наставлением по его применению.

Наряду с внутриматочной этиотропной терапией назначают миотропные средства, среди которых наиболее эффективны окситоцин или его аналоги: питуитрин, гифотоцин, маммофизин. Предложено также использование простагландинов – энзапроста, эструмата.

В острой стадии воспаления полезно назначать новокаиновую терапию (интраортальные инъекции по Д.Д.Логвинову, надплевральная по В.В.Мосину и др). При этом надо иметь в виду, что препараты, содержащие сульфаниламиды (метромакс, дезоксифур, стрептофур) нельзя сочетать с новокаиновой терапией.

В качестве общестимулирующих средств могут быть использованы тканевые препараты, аутокровь, 7%-й раствор ихтиола на 40%-й глюкозе (внутримышечно).

Только комплексное лечение дает положительные результаты.

У овец и коз в послеродовом периоде нередко развивается гнойный эндометрит, который выявляют при осмотре влагалища (на дне его скапливается экссудат) и шейки матки.

У свиней послеродовые воспаления матки проявляются в виде гнойного эндометрита, для которого характерны гнойно-слизистые выделения, особенно во время сосания поросятами. При тяжелом течении повышается температура тела.

Послеродовой острый гнойный эндометрит у собак, кошек и крольчих выявляют в процессе пальпации матки через брюшные стенки (сопровождается выделениями из вульвы). Обнаруживают утолщение и дряблость рогов матки.

Больных животных изолируют, улучшают кормление, условия содержания и уход за ними.

Для усиления сокращений матки и ускорения эвакуации содержимого из ее полости назначают подкожно или внутримышечно окситоцин, гифотоцин, маммофизин (овце и козе – 5…10 ЕД, свинье – 20…40 ЕД, собаке – 2,5…10 ЕД, кошке и крольчихе – 2…5 ЕД) и другие маточные средства. Препараты вводят с интервалом 12…24 ч в течение 3…5 дней и более. Для повышения чувствительности к ним матки можно вводить один из эстрогенных препаратов, например 2%-й масляный раствор синэстрола внутримышечно (овце и козе – 0,2…0,3 мл, свинье – 0,3…0,5 мл) 2 раза через 24 ч.

Для подавления развития патогенной микрофлоры в матке эффективны комбинации совместимых антибиотиков, сульфаниламидных и нитрофурановых средств в форме суспензий, приготовленных на масляной или водной основе, содержащие в 100 мл: фурацилина – 1,0, фуразолидона – 0,5, неомицина – 1,5, пенициллина – 1,0, норсульфазола – 5,0, окситетрациклина – 1,5, неомицина – 1,5, полимиксина М – 0,15 г (по Н.Н.Михайлову, В.А.Зудилину) и др. Приемлемы и готовые жидкие лекарственные формы: лефур, метафур, неометр, ниокситил, стрептофур, тетраметр, фурапол, эмексид.

Указанные лекарственные средства применяют в следующих дозах: овце и козе – 50..80 мл, свинье – 100…150, собаке – 3…15, кошке – 3…4 мл, по 1…2 раза в день в течение 3…5 сут. Удобно вводить овце, козе и свинье препараты в матку с помощью шприца Жанэ, соединенного резиновой трубкой с полиэтиленовым катетером для искусственного осеменения свиней. Собаке и кошке препараты вводят 10…20-граммовым шприцем, который через короткую резиновую трубку и канюлю от кровопускательной иглы соединяют с полистироловой пипеткой.

Наряду с местным лечением назначают внутримышечно антибиотики. Продолжительность курса антибиотикотерапии – не менее 3…4 сут.

В острой стадии эндометрита целесообразно делать надплевральную новокаиновую блокаду по В.В.Мосину (однократно), у овец и коз – околопочечную новокаиновую блокаду по В.Г.Мартынову (одно- или двукратно с интервалом 4…5 дней).

Хорошим способом борьбы с интоксикацией является внутривенное вливание 40%-го раствора глюкозы, 10%-го кальция глюконата, по показаниям – подкожно вводят кофеин, кордиамин.

При некротическом и гангренозном метритах назначают общее и местное лечение. Особое внимание уделяют укреплению сопротивляемости организма, мобилизации всех его защитных сил на борьбу с интоксикацией и инфекцией, подавлению развития патогенной микрофлоры, обезвреживанию первичного септического очага (пораженной матки).

Послеродовой метрит – воспаление матки. Возникает при инфицировании полости матки различными микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями метрита являются золотистый стафилококк (S. aureus), стрептококки (S. canis, S. equisimilis), коринебактерии (C. pyogenes), кишечная палочка (E. coli), клебсиелла (Klebsiella), протей (P. vulgaris), синегнойная палочка (P. aeroginosa), возбудитель газовой гангрены (C. perfringens), неклостридиальные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), микоплазмы. Самый распространенный возбудитель метрита - кишечная палочка. Она обычно чувствительна к аминоглюкозидам, хлорамфениколу, ампициллину, цефалоспоринам. На втором месте по частоте распространения стоит золотистый стафилококк, нечувствительный ко многим антибиотикам. Наиболее тяжелые формы воспаления матки обычно вызывается ассоциацией аэробов и анаэробов, возбудителем газовой гангрены или неклостридиальными анаэробами. Анаэробная микрофлора (C. perfringens, B. melaninogenicus, F. necrophorum) чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам и нечувствительна к аминоглюкозидам.

Развитию метрита способствует широкий круг факторов: антигигиенические условия содержания роженицы и родильницы, несоблюдение правил асептики и антисептики при оказании родовспоможения, затяжные роды, персистенция мертвых плодов и задержание последа, субинволюция матки и др.

Клиническая картина заболевания зависит от вирулентности возбудителя, состояния местных и общих защитных сил организма и тяжести преморбидного фона.

Различают неосложненную и осложненную формы метрита. При неосложненной форме воспаление ограничивается пределами слизистой оболочки матки (эндометрит). Она обычно имеет позднее начало (на 5 – 12 сутки послеродового периода) и относительно легкое течение. Для этой формы характерно повышение температуры, геморрагические или гнойно-геморрагические выделения из матки, депрессия, ухудшение аппетита. Матка при пальпации увеличена, малоболезненная. В крови может регистрироваться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При своевременном назначении противомикробных препаратов общее состояние животного быстро улучшается. Осложненная форма развивается при прогрессировании эндометрита. Воспаление может захватывать слизистую и мышечную (эндомиометрит) или же все оболочки матки (гангренозный метрит, некротический метрит) и даже распространяться за ее пределы (септический метрит). Осложненные формы метрита развиваются, как правило, в первые несколько дней послеродового периода и характеризуется гнойно-резорбтивной лихорадкой и реальной угрозой генерализации инфекции. Клиническая картина осложненной формы метрита напоминает эндометрит, но носит более тяжелый характер. Наблюдаются геморрагические или гнойно-геморрагические выделения из половой щели, часто ихорозного запаха. Матка увеличена и болезненна при пальпации. Выражена депрессия, анорексия, обезвоживание и другие признаки интоксикации. В крови – резкое повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При тяжелой форме антибиотикотерапия не дает быстрого улучшения за сутки общего состояния сук и возможна даже отрицательная динамика - развитие инфекционно-токсического шока и гибель самки.

Лечение всегда должно быть комплексным и производится с учетом тяжести заболевания. Показано лечение антибиотиками, инфузионная и детоксикационная терапия, назначение антигистаминных средств, препаратов, повышающих специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма, а также средств, стимулирующих сократительную деятельность матку и др.

Основным компонентом в комплексной терапии метрита являются антибиотики, которые следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из матки.

При отсутствии условий для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам, что в клинической практике бывает очень часто, антибиотикотерапию проводят 2-3 препаратами для одновременного воздействия на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Рациональные комбинации антибиотиков при метрите: гентамицин в сочетании с синтетическими пенициллинами или цефалоспоринами и др.

Комплексное лечение наиболее тяжелых форм метрита предусматривает хирургическое вмешательство – гистерэктомию для удаления первичного очага инфекции и снятия угрозы развития послеродового сепсиса. Исход хирургического вмешательства при септической форме метрита часто сомнителен.

Послеродовой парез - остропротекающее заболевание, проявляющееся гипокальцемией, гипотермией, парезом мышц глотки языка, жкт, конечностей и других органов с ослаблением и потерей рефлексов. Болеют в основном коровы в первые дни после родов (иногда до них), реже овцы, козы и очень редко свиньи.

Признаки.Общее состояние угнетено.Температура тела, тактильная и болевая чувствительность снижаются. Корова лежит с подогнутыми конечностями с запрокинутой на сторону головой или S-образно искривленной шеей. Рот приоткрыт, язык выпадает. Глаза полузакрыты, зрачки расширены. Сокращения рубца, перистальтика кишечника отсутствует. Может развиваться тимпания.

Прогноз. Без своевременного лечения прогноз часто неблагоприятный.

Лечение: Накачивание воздуха в соски вымени.

Внутривенно 100-150 мл 10% раствора хлорида кальция.

Послеродовая тетания (эклампсия) - остропротекающее заболевание, проявляющееся гипокальцемией и судорогами клонического и/или тонического характера.

Заболевание регистрируется у сук мелких и средних по размеру пород (пудели, терьеры, шнауцеры и др.). Наиболее часто заболевание развивается на 2-3-й неделе после родов, когда подросшие щенки потребляют максимальное количество молока. При вынашивании большого помета болезнь может развиться у сук в конце беременности, во время родов либо в первые дни после них.

Основным моментом в развитии болезни служит резкое снижение концентрации общего и ионизированного кальция в крови. Функция ионов Са²⁺ в организме весьма многообразна. При значительном снижении ионов кальция в крови и в тканевой жидкости нарушается проницаемость клеток, возникает гиперактивность нейронов, спазм мышц (тетания), отмечается нарушение сворачиваемости крови, размягчение костей и т.д.

Кальциевый баланс в организме контролируется паратгормоном, кальцитонином и гормонально-активной формой витамина D (1,25(ОН)₂D₂). Он зависит от функционального состояния трех структур организма: 1) костного аппарата - резервуара кальция, в котором остеоциты способствуют минерализации кости и отложению в ней неионизированного кальция, а остеокласты обуславливают деминерализацию костной ткани и выход из нее ионизированного кальция в кровь; 2) тонкого кишечника, который обеспечивает всасывание Са; 3) почек, в которых происходит реабсорбция ионов кальция и фосфора. Паратгормон вырабатывается паращитовидной, кальцитонин - щитовидной железой. Они - антагонисты. Выделение паратгормона происходит при недостатке кальция в крови, кальцитонина - при его избытке. Паратгормон обладает соответственно гиперкальциемическим действием. Он стимулирует выход в кровь ионов кальция из кости, усили<