Apache II Acute physiology and Chronic Health Evaluation
Систему «Apache II» используют для оценки тяжести состояния и прогноза у большинства больных, находящихся в отделении интенсивной терапии. Эта система не применяется у пациентов с ожогами или после операции аортокоронарного шунтирования.
1. Экстренную оценку физиологических функций (ЭОФФ) осуществляют с помощью 12 показателей, полученных в первые 24 ч нахождения больного в отделении интенсивной терапии. Отклонения каждого показателя от нормы, выраженные в баллах, суммируют для оценки тяжести состояния пациента. Дополнительным показателем этой части системы является шкала Глазго, приведенная ниже.
2. Возраст оценивают по 6-балльной шкале (см. таблицу).
3. Сопутствующие заболевания оценивают по 5 дополнительным критериям в зависимости от вовлечения в процесс основных систем организма.
Окончательный результат тестирования по системе Apache II определяется суммой баллов трех составных ее частей.
Оценка возраста
Возраст, годы | Баллы |
< 44 | |
45-54 | |
55-64 | |
65-74 | |
> 75 |
Сопутствующие заболевания:
• цирроз печени, подтвержденный биопсией;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения (IV функциональный класс);
• тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический диализ;
• иммунодефицит.
При наличии какого-либо заболевания к оценке состояния терапевтического или планового хирургического больного добавляют 2 балла. Пять баллов добавляют к общей оценке состояния в случае экстренного хирургического вмешательства.
Согласно результатам исследований, проведенных в 1985 г. W.A. Knaus и соавт. на большом клиническом материале, была выявлена закономерность между балльной оценкой состояния больных по системе Apache II и летальностью больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. При сумме баллов 10—14 летальность составляла до 10 %, при сумме баллов 25—29 — около 50 %, при сумме баллов более 35 она увеличивалась до 90 % и более.
Оценка тяжести состояния больного по шкале Глазго
Состояние больного | Баллы |
Открывание глаз | |
произвольное | |
на обращенную речь | |
» болевой стимул | |
отсутствует | |
Двигательная реакция | |
выполняет команды | |
на болевой раздражитель целенаправленная | |
» » » нецеленаправленная | |
» тоническое сгибание | |
» разгибание | |
отсутствует | |
Речь | |
ориентированность полная | |
спутанная | |
непонятные слова | |
нечленораздельные звуки | |
отсутствует | |
Прогноз благоприятный | |
» неблагоприятный |
Дата добавления: 2016-06-22; просмотров: 1551;