ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБУЧЕНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ

В программу обучения приемам СЛР входят практические занятия (8 ч) и теоретический курс (2 ч).

а Теоретический курс. Темы л е к ц и и: основы реаниматологии, роль отечественных ученых в становлении реаннматологии как науки (В.А.Неговский); причины острых нарушений дыхания, кро­вообращения и сознания; клиническая и биологическая смерть;

кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца; экс­тренная диагностика нарушений витальных функций; клинические виды остановки сердца; этапы реанимации; восстановление прохо­димости дыхательных путей; проведение ИВЛ; непрямой и прямой массаж сердца; медикаментозная терапия при остановке сердив:

электрическая дефибрилляция сердца; фактор времени при прове­дении реанимационных мероприятий; признаки эффективной и неэффективной реанимации; постреанимационный период. а Практические занятия по СЛР

• Экстренная диагностика острых нарушений дыхания. Темы: кли­нические и лабораторные признаки дыхательной недостаточнос­ти; гипоксемия и гиперкапния; методы реанимации при острых нарушениях дыхания.

• Восстановление проходимости дыхательных путей. Кроме про­стейших приемов, студент должен освоить методику дренажной позиции (при аспирации жидкостью или утоплении) с примене­нием воздуховодов, проведение интубации трахеи и восстановле­ние проходимости дыхательных путей (на манекене), создание безопасного положения при транспортировке больного без созна­ния, коникотомию (теоретически)

• Искусственная вентиляция легких. Кроме простейших приемов ИВЛ «изо рта в рот» и «изо рта в нос», студент должен освоить ме­тодики ИВЛ с помощью мешка Амбу и простейших респираторов.

• Экстренная диагностика остановки сердца. Темы: дифференци­альная диагностика видов остановки сердца; асистолия; фибрил-ляция желудочков; электромеханическая диссоциация.

• Комплексная СЛР. Темы: наружный массаж сердца; определение показаний к прямому массажу сердца; медикаментозная терапия при остановке сердца; фармакология наиболее часто применяе­мых во время СЛР лекарственных средств: адреналина, атропина, лидокаина, хлорида и глюконата кальция (дозы и способы их вве­дения); ин4)узионная терапия; кислородотерапия; электрическая дефибрилляция сердца (устройство дефибрилляторов; показания к экстренной ЭДС); методика ЭДС (наложение электродов, опре­деление мощности разряда и силы тока. причины неэффективнос­ти ЭДС, возможные осложнения); прекордиальный удар (показа­ния, методика); признаки эффективности СЛР.

а. Постреанимационный период

• Оценка функций ЦНС. Темы: постгипоксический отек головного мозга; повышение внутричерепного давления; способы лечения.

• Оценка ФВД. Темы: показания и проведение пролонгированной ИВЛ; наиболее оптимальные режимы ИВЛ: контроль газов крови и КОС.

• Оценка функции сердечно-сосудистой системы. Темы: мониторинг сердечно-сосудистой системы; параметры центральной и перифе­рической гемодинамики; нарушения ритма сердца; артериальная гипо- и гипертензия; вазопрессоры и вазодилататоры.

• Жидкостный баланс и функция почек. Темы: поддержание адекват­ного жидкостного восполнения в соответствии с жидкостными потерями; расчет жидкостного баланса; перспирационные потери;

диурез; электролиты плазмы крови; концентрация НЬ иHt.

а Оказание первой помощи при несчастных случаях: при дорожно-транснортных происшествиях, террористических актах, травмах, ожогах, поражениях электрическим током, утоплении, отравлении СО, пропаном и другими газами; неотложные мероприятия при комах различной этиологии.

Часть III

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Глава 35