Размеры и плоскости женского таза.

В малом тазе различают вход, полость (широкую и узкую части)и выход. 4 классические плоскости.

1. Плоскость входа в малый таз спереди - верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Прямой размер - от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса = 11см.

Поперечный размер - между наиболее отдаленными участками дугообразных линий = 13 см. Косые размеры - между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны= 12 см.

2. Плоскость широкой части полости малого таза спереди серединой внутренней поверхности симфиза, с боков — серединой пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - местом соединения II и III крестцовых позвонков. Прямой размер— между местом соединения II и III и серединой внутренней = 12,5 см. Поперечный —между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины =12,5 см.

3. Плоскость узкой части полости малого таза спереди нижним краем симфиза, с боков — остями седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковым сочленением. Прямой— между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением = 11,5см. Поперечный - между остями седалищных костей = 10,5 см.

4. Плоскость выхода из малого таза спереди нижним краем лобкового симфиза, с боков — седалищными буграми, сзади — верхушкой копчика. Прямой — между нижним краем симфиза и верхушкой копчика =9,5 см. В родах копчик отклоняется кзади > ↑ на 1,5—2,0 см. Поперечный —между внутренними поверхностями седалищных бугров =11,0 см.

Поперечные размеры таза (distantia spinarum, cristarum, trochanterica) и conjugata externa.

1. между передневерхними остями подвздошных костей. 2.между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей. 3.между большими вертелами бедренных костей. 4.между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонков.

Для определения истинной конъюгаты = наружной - 9 см. Чтобы определить толщину костей -индекс Соловьева (средняя = 14 - 16 см). Если < 14 см, то отнимают 8 см. Либо же диагональная конъюгата - между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса = 13 см.

Боковая конъюгата Кернера - между верхней передней и верхней задней остями подвздошных костей = 14,5-15 см.

Размеры выхода таза. Прямой размер - к середине нижнего края симфиза и к верхушке копчика = 9,5 см. Поперечный - между внутренними поверхностями седалищных костей =11 см. Косвенными признаками правильного телосложения и нормального таза являются формы и размеры крестцового ромба (ромба Михаэлиса). Верхний угол ромба соответствует остистому отростку V поясничного позвонка. Боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний угол - верхушке крестца (крестцово-копчиковое сочленение). В норме продольный размер составляет 11 см., поперечный – 10 - 11 см.

Тазовое дна -мощное мышечно-фасциальное обр-ие, закрывающее выход из таза, и состоит из слоев.

1. Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности (луковично-пещеристая, седалищно-пещеристая мышцы, наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности).

2. Средний слой мышц таза - мочеполовая диафрагма - представляет собою треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную в лобковой дуге (через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище).

3. Верхний (внутренний) слой мышц промежности, называемый диафрагмой таза, состоит из правой и левой мышц, поднимающих задний проход.