ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Беременность- физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. В среднем 280 дней (40 недель, или 10 лунных месяцев),

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Увеличение и изменение конфигурации матки.В I триместре матка теряет грушевидную форму, к 12-й неделе сферической, в начале третьего триместра - яйцевидную форму. Перешеек матки гипертрофирован и удлинён в 3 раза. Под влиянием эстрогенов гиперплазия мышечных клеток; под влиянием прогестерона гипертрофия мышечных волокон, особенно выраженная со II триместра. Матка быстро растёт в длину, приобретая аксиальное и вертикальное положение. Стенки матки достигают наибольшей толщины к концу первой половины беременности (3–4 см), затем утончаются (к концу беременности толщина стенки — 5–10 мм). Масса 1 кг (до беременности 50-100 г). Длина матки к концу беременности достигает 37–38 см, поперечный размер — 25–26 см.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение ↑. К концу беременности свисают по ребрам матки.

Яичники несколько ↑ в размерах. Всвязи с ↑ матки они располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются.

Влагалище. Во время беременности - гиперплазия и ги­пертрофия мышечных и соединительнотк элементов этого органа. ↑ кровоснабжение его стенок, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех слоев> стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. ↑ процессы транссудации > ↑жидкая часть влагалищного содержимого. В протоплазме многослойного плоского эпите­лия откладывается много гликогена > оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции. Наружные половые органы во время беременности разрых­ляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчетливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

ЦНС

Плодное яйцо вызывает раздражение интерорецепторов матки, при этом возникает постоянный источник афферентной импульсации. В I триместре - ↑ возбудимости коры (гестационной доминанты) > ↑рефлекторной возбудимости подкорковых центров и спинного мозга. Во II триместре - возбудимость коры и подкорковых центров практически =, в III триместре - возбудимость коры ↑, оставаясь на достигнутом уровне до 38–39 нед. За 1–1,5 нед до родов возбудимость коры вновь ↓> возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки ↑, что создает бла­гоприятные условия для начала родовой деятельности.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

↑ ОЦК в течение I и II триместров (max к 29–36-й нед). Степень выраженности: ОЦК ↑ на 40% (3.5–5 л), ОЦП к концу беременности — на 35–47%, ОЦ эр (18–25%) > физиологической анемии беременных.Общее содержание воды в организме ↑ на 7–9 л. При многоплодной беременности ОЦК на 500 мл ↑.
↑ сердечного выброса на 30-40%. начинается на 4–8-й нед (max к 28–32 нед). В ранние сроки за счёт УО, с 20–24 нед —за счёт ↑ ЧСС.
Изменение уровня АД. С I триместра происходит ↓ диастолического АД, во II триместре — незначительное ↓ АД (на 5–15 мм рт.ст) из-за образ маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, и воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты. В III триместре возвращается к исходному уровню. Самое низкое систолическое АД на 28-й нед, затем ↑ и к концу беременности прегестационному уровню.